瘀血内阻痴呆,瘀血阻络型眩晕

治疗方法:通窍活血汤加减。

症状:眩晕日久,头痛明显,失眠健忘,心悸怔忡,唇舌色暗,舌有瘀点或瘀斑,脉涩。

中风病的六大发病因素虚、火、痰、风、气、血中,“瘀血阻滞脑络”为其病理关键环节。或因精虚血不充、血少而行迟为瘀;或因气虚行血无力而为瘀;或因嗜食肥甘,恣好烟酒,脾失健运,痰湿内生,阻滞脉络致痰瘀交夹;或因痰生热,热生风,风助火热,燔灼津血而为瘀;还可因肝肾阴虚、肝阳上亢、生风生火而致瘀。总之,瘀血内阻脑窍是贯穿中风病始终的基本病机。概括为四期六证。四期即中风先兆期、急性发作期、病中恢复期、疾病后遗期;六证,即肝热血瘀证、气虚血瘀证、痰瘀阻窍证、瘀热腑实证、颅脑水瘀证、肾虚血瘀证。

治疗方法:通窍活血汤加减。

证候表现:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。

病因病机:瘀血阻络,气血运行不畅,脑失所养。

肝热血瘀证

证候表现:表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩

病因病机:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养

治则治法:活血通络。

多见于中风先兆证期,即中风早期证候。症见头痛、眩晕或目涨面赤,心烦躁急,肢体麻木,或短暂性语言謇涩,或一过性肢瘫无力,大便秘结,或排便不爽。舌质红黯,或舌下散布瘀丝、瘀点,脉象弦滑或细涩、弦硬。

病因病机:瘀血阻滞,脑脉痹阻

治则治法:祛瘀生新,活血通窍

方药:通窍活血汤加减。桃仁15g,红花10g,当归12g,生地黄12g,葱白10g,赤芍12g,川芎10g,甘草6g。加减:兼身倦乏力,少气自汗者,加黄芪10g以补气行血;兼畏寒肢冷者,可加附子(先煎)6g,桂枝10g以温经活络。

病机为肝经郁热,或肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,化热灼津伤血为瘀。治宜清肝化瘀通络,自拟清脑通络汤,药用菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻瘀血内阻痴呆,瘀血阻络型眩晕。、山楂、磁石、丹参、川牛膝等,大便干结可加新京葡娱乐场www2977,大黄。

治则治法:活血化瘀,开窍醒脑

方用:通窍活血汤加减

气虚血瘀证

方用:通窍活血汤加减

出处:《中医内科学》·第四章肝胆病证(卷)·第六节眩晕(篇)

多见于中风病急性发作初期、缺血性中风发作期及中风恢复期和后遗症期。症见半身不遂,或肢体麻木,神疲乏力,语言不利。舌淡黯、苔白或白腻,脉细涩。

出处:《中医内科学》·第二章心系病证(卷)·第六节痴呆(篇)

原文:瘀血阻窍证眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。证机概要:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。治法:祛瘀生新,活血通窍。代表方:通窍活血汤加减。本方活血化瘀,通窍止痛,用于治疗跌仆外伤,瘀阻头窍而导致的眩晕、头痛诸症。常用药:川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀,通窍止痛;白芷、菖蒲、老葱通窍理气,温经止痛;当归养血活血;地龙、全蝎善入经络,镇痉祛风。若兼见神疲乏力,少气自汗等症,加入黄芪、党参益气行血;若兼畏寒肢冷,感寒加重,可加附子、桂枝温经活血。

病机属于气虚血瘀,治宜益气活血。可用补阳还五汤加减。

原文:瘀血内阻证表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。证机概要:瘀血阻滞,脑脉痹阻。治法:活血化瘀,开窍醒脑。代表方:通窍活血汤加减。本方活血化瘀,开窍醒脑,适用于瘀血阻滞脑脉,脑脉痹阻脑气所致的痴呆。常用药:麝香芳香开窍,并活血散结通络;当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、丹参活血化瘀;葱白、生姜合菖蒲、郁金以通阳宣窍。久病伴气血不足,加熟地、党参、黄芪;气虚血瘀为主者,宜补阳还五汤加减,药用黄芪、当归、党参、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、水蛭、郁金、菖蒲、远志;气滞血瘀为主者,宜用血府逐瘀汤加减;瘀血日久,阴血亏虚明显者,加熟地、阿胶、鳖甲、制首乌、女贞子;久病血瘀化热,致肝胃火逆,症见头痛、呕恶等,应加钩藤、菊花、夏枯草、丹皮、栀子、生地、竹茹等;痰瘀交阻,兼头重,口流黏沫,舌质紫暗有瘀斑,苔厚腻者,可加半夏、橘红、枳实、杏仁、胆南星;病久入络者,宜加蜈蚣、僵蚕、全蝎、水蛭、地龙等虫类药以疏通经络,同时加用天麻、葛根等;兼见肾虚者,症见口中流涎,舌淡紫胖,苔腻或滑者,可加益智仁、补骨脂、山药。

痰瘀阻窍证

常见于中风急性期的闭证。症见突然昏仆,神志不清,肢体偏瘫,喉中痰鸣,语言不利或失语。脉弦滑或弦硬,舌体胖大或偏歪,舌质黯,或有瘀点、瘀丝。

病机为痰瘀阻窍,治宜涤痰开窍,活血化瘀。用蒲金丹、涤痰汤和通窍活血汤加减,药用石菖蒲、郁金、丹参、半夏、南星、竹茹、川贝母、竹沥、昆布、海藻、赤芍、水蛭、三七粉、麝香(冲服)等。

瘀热腑实证

常见于中风急性期。症见神志昏蒙,偏身不遂,舌强语謇,口舌歪斜,面红气粗,痰声辘辘,呕恶便闭。舌质红,苔黄腻或黑,脉弦滑。

病机属于痰热腑实,治宜通腑化痰,活血化瘀。选用三化汤加减,药用生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌、决明子等。

颅脑水瘀证

证候表现为神明失主症状、肢体失用症状,以及七窍失司症状,如神志不清,表情呆滞,反应迟钝,健忘,痴呆或见性情抑郁、焦虑、烦躁,哭笑无常;半身不遂或肢体疼痛、肿胀、麻木,四肢无力,肢体欠温,关节僵硬、挛缩,口舌歪斜;头胀头痛,眩晕,舌根强硬,语言謇涩或失语,饮水呛咳,口多流涎,目多流泪,视物不清或视歧,耳鸣耳聋,鼻多流涕而不知。

病机为瘀血与水湿痰浊互阻于脑络,治宜醒脑通窍,活血利水。方用脑窍通汤,药用丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、川牛膝、茯苓、血琥珀、麝香(冲服)等。

血虚血瘀证

常见于中风病后期。症见音喑失语,心悸口干,腰膝酸软,半身不遂,舌质红或黯红,脉沉细等。

病机为肝肾阴虚,血亏液乏,血脉不利而为瘀。治宜补肾益精,活血化瘀。常用地黄饮子去桂、附,加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等,或佐黄芪以益气活血,水蛭以祛瘀生新。

总之,就中风病临床实际而言,单纯瘀血阻络者有之,而兼挟他证者更多。除了上述治法,还可以灵活运用理气祛瘀法(如血府逐瘀汤)、清热解毒化瘀法(如牛角地黄汤)、祛风化瘀法(如当归饮子)、渗湿活血法(如益肾汤方)、攻下化瘀法(如桃仁承气汤)、养阴化瘀法(如桃红四物汤)、开窍活血法(如通窍活血汤)及温阳化瘀法(如急救回阳汤)等,惟有准确辨证才能合理施治。

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