气血两虚型褥疮,脾肾阳衰型内陷

症状:疮面腐肉难脱,或腐肉虽脱而新肉不生,或新肌色淡不红、愈合缓慢;伴有面色无华,神疲乏力,纳差食少;舌质淡,舌苔少或薄或薄腻,脉沉细或沉细无力。

血栓闭塞性脉管炎是重点累及4肢的十分的小非常大动脉为主的迟滞炎性疾病,多发于青年壮年年,男性多见,属中医“脱疽”范畴。其病理变化为血管壁的周期性、阶段性、非化脓性炎性改变及血管腔内血栓形成,血管堵塞,引起肉体缺血。临床典型表现为间歇性跛行,严重者可并发溃疡、坏疽。

一、内治法

症状:多发于疽证肆候的收口期;局地肿势已退,疮口腐肉已尽,脓水稀薄色灰或偶带金红,新肉不生,状如镜面,光白板亮,不知疼痛;全身出现虚热不退,形神萎顿,纳食日减,或有腹痛便泄,水肿肢冷,气息低促;舌质银白,舌苔薄白或无苔,脉沉细或虚大无力等。旋即沦为昏迷厥脱。

治疗原则治法:大补气血,托毒生肌。

寒湿阻络

一、火陷证主症见“会诊”。

治疗原则治法:温补脾肾。

方药:捌珍汤(《正体类要》)加减。茯苓、当归、白术、党参、白芍、熟地黄、川芎、黄芪、炙甘草等。加减:余毒未尽者,加夏枯草、金银花、连翘;阴虚内热者,加鳖甲、玄参、地骨皮。

临床表现:此型较为多见。轻者患肢怕冷,肢端苍白或潮红,麻木疼痛,遇寒痛剧,跛行鲜明,步履不利,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细或舒缓;重者面色乌黑,面容不华,精神疲惫,畏寒怕冷,肌肉萎缩,皮肤冰冷肌肤干涸,肉体坏死,脓液量少,腐肉缺乏,脉沉细或沉涩,舌质红或红绛,苔薄黄、燥黄或黑燥。

表明分析:火毒之邪炽盛,故见壮热口渴,心悸尿黄;邪毒内陷入营,打扰心神,故烦躁不安,神昏澹语;阴液不足,毒邪阻滞,则疮口千枯无脓,闷热剧痛,疮色紫滞;由黄浩然不胜邪,邪毒内陷,则疮顶不高,根盘散漫。

方药:附子理中汤(《三因方》)加减。
附子、人参、干姜、白术、炙甘草等。

治疗原则:温经明目,止血通络。

治法:清热生津消痈,养阴清心开窍。

方药:阳和汤或麻黄气血两虚型褥疮,脾肾阳衰型内陷。附子细辛汤合通脉化痰汤。

方药:清营汤合黄连健脾汤加减。神昏谵语者,加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

药物组成:麻黄玖克,制铁花一5克,桂枝十克,肉桂10克,当归20克,丹参30克,鸡血藤30克,炮山甲12克,黄精20克,玉竹20克,陈皮30克,薏苡仁30克,甘草10克。

二、干陷证主症见“检查判断”。

血脉瘀阻

证实分析:气血两虚,不可能酿脓,故脓腐不透,脓少而薄,疮色紫暗,肿势平塌;毒邪不能够透于外,而内陷入里,则神昏谵语,神疲肺痈,气息粗促;毒邪内陷,阳血虚弱,则见肢冷,大便溏,小便频数。

临床表现:患肢见固定性疼痛,肢端法国红、水泥灰或青紫蓝,或有瘀点瘀斑。舌质红或红绛有瘀点,苔薄白,脉沉数或沉细涩。

治法:健脾补血,托毒透邪,清心安神。

治疗原则:利肠府化瘀通络。

方药:托里消毒散加减。神昏谵语者,加服安宫牛黄丸清心开窍。

方药:通脉镇痛汤。

3、虚陷证

药物组成:西当归20克,丹参30克,白血藤30克,炮山甲12克,黄精20克,玉竹20克,橘皮30克,薏仁米30克,乌拉尔甘草十克。

脾肾阳衰证除一些症状外,伴虚热不退,形神萎顿,饮食减弱,或腹痛腹泻,失眠肢冷,气息低促;舌质血牙红,苔薄白,脉沉细或虚大无力。

加减运用:脾虚加黄芪、党参、茯苓个。血虚加黄党、茯苓块、白术、山药。血瘀重者加水蛭、桃仁、穿山甲、地龙。疼痛重者加乳香、没药、血竭、三七。瘀而化热者加金银花、石斛、生地、丹皮。阴虚加生地、知母、玉竹、天花粉。气滞者加橘皮、香附。

新京葡娱乐场www2977,表明分析:毒邪衰退,阳气大伤,正气干枯,故虚热不退,形神萎顿,饮食减少;阳气衰弱,无法温暖,脾失运化,故腹痛腹泻,风疹肢冷,气息低促;舌质红、苔薄白、脉沉细或虚大无力均为阳虚之象。

热毒炽盛

治法:温补脾肾。

临床表现:轻者患肢皮肤红润,肿胀,发热,疼痛,患肢有小范围的溃疡或坏疽,舌质红绛,苔黄燥或黄厚,脉洪数或数大。重者患肢严重肿胀,,全身高热,神昏谵语,皮肤发红发热,大概皮肤乌黑发暗,局地红肿热痛,脓液多,有恶臭味。舌质红绛,苔黄腻或黄燥或黑燥,脉洪数或弦数。

方药:附子理中汤加减。

治疗原则:秘精开胃活血或温肾助阳通大便。

阴伤胃败证除局地症状外,伴舌光如镜,口舌生糜;舌质红绛,脉细数。辨证分析:津液不可能上承,故舌光如镜,口舌生糜;舌红绛、脉细数为阴虚内热之象。

方药:4妙解热汤。

治法:养胃生津。

药品组成:西当归20克,红根30克,三月黄30克,金牌银牌花30克,玄参60克,甘草10克。

方药:益胃汤加减。

加减运用:热毒炽盛者加地丁、连翘、黄连;心悸欲饮者加天花粉、白茅根、铃儿草、籼米。关节炎严重,水肿胀满者加茯苓个、泽泻、淡竹叶。大水肿结者加大黄、火麻仁、芒硝。

二、外治法

气血两虚

初起用葡萄紫膏加千捶膏外敷。溃脓期用金红膏掺八2丹外敷;如脓水稀或紫酱色,则改掺柒叁丹;若腐肉阻塞,脓液积蓄难出而有波动时,可按疮形大小选拔“10”字、双“⑩”字,或平行纵切开术,手术的尺度是广大切开,清除坏死组织,丰盛引流。收口期用白玉膏掺生肌散外敷;如疮口腐肉方今无法贴补,可用垫棉法,如无效时,则应利用手术清创。

临床表现:面容憔悴,精神委顿,消瘦无力,纳谷收缩,患肢皮肤干Baba、脱屑、爪甲无华,肌肉萎缩,肆肢浮肿,新肉不生,肉芽灰暗或暗青,脓液稀薄,舌苔薄白,舌质淡,脉沉而无力。

任何疗法

治疗原则:排毒养血,解热化瘀。

抗生素及扶助疗法参照“烧伤走黄”如有消渴病人,应控制类脂食物摄入,并依照血糖,尿糖检查结果选取有效降血糖药口服或打针胰岛素。

方药:人参养荣汤或拾全大补汤。

严防与调摄

药物组成:黄芪30克,防党参20克,吴术一五克,熟地20克,当归20克,馀容30克,红根30克,白血藤30克,薏仁米30克,乌拉尔甘草拾克。

一、疗疮尤其是颜面部夜盲切忌挤压、碰伤、太早切开,患病后应赶紧处理。

加减运用:阴血虚者加黄精、玉竹;血虚甚者可加大补气药物药量;血瘀显著者可加用炮山甲、水蛭。

2、对口干重症,应紧密观看病情,定时测体温及呼吸、脉搏、血压等,并搞好记录。

三、相对卧床休息,并稳定患肢。

4、忌食辛辣刺激、肥甘鱼腥等发物。

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