痫病的辨证论治,暴盲的辨证论治

壹、辨脏腑眩晕病位虽在清窍,但与肝、脾、肾叁脏功效非凡关系密切。肝阴不足,肝郁化火,均可造成肝阳上亢,其眩晕兼见头胀痛,面潮红等病症。气虚气血生物化学乏源,眩晕兼有纳呆,乏力,面色觥白等;脾失健运,痰湿中阻,眩晕兼见纳呆,呕恶,头重,耳鸣等;肾精不足之眩晕,多兼腰酸腿软,耳鸣如蝉等。

1、辨证要点

壹、辨外感内伤可依据起病格局、病程长短、疼痛性质等特色举行求证。外感感冒,一般发病较急,病势较剧,多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无终止,每因外邪所致。内伤高烧,壹般起病缓慢,痛势较缓,多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠,遇劳则剧,时作时止。

本病眼外见症较少,应将志愿症状结合眼内检查所见,参合全身脉症辨证论治以拉长医疗效果,挽救视力。

二、辨虚实眩晕以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之;壹般新病多实,久病多虚,体壮者多实,体弱者多虚,呕恶、面赤、头胀痛者多实,风湿痹痛、耳鸣如蝉者多虚;发作期多实,缓解期多虚。病久常虚中夹实,虚实夹杂。

1、辨病情轻重判断本病之轻重决定于三个方面:一是病发持续时间之长短,壹般持续时间长则病重,短则病轻;二是恼火间隔时间之久暂,即间隔时间久则病轻,短暂则病重。

贰、辨疼痛性质辨疼痛性质有助于分析病因。掣痛、跳痛多为阳亢、火热所致;重痛多为痰湿;冷感而刺痛,为寒厥;刺痛固定,常为瘀血;痛而胀者,多为阳亢;隐痛绵绵或空痛者,多精血亏虚;痛而昏晕者,多气血不足。

内治

叁、辨体质面白而肥多为弱者多痰,面黑而瘦多为阴虚有火。

2、辨证候虚实痈病之风痰闭阻、痰火扰神属实,而心脾两虚、肝肾阴虚属虚。发作期多实或实中挟虚,休止期多虚或虚中挟实。阳痫发作多实,阴痫发作多虚。

3、辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及脏腑经络。1般气血、肝肾阴虚者,多以全头作痛;阳亢者痛在枕部,多连颈肌;寒厥者痛在巅顶;肝火者痛在两颞。就经络而言,前部为阳明经,后部为太阳经,两侧为少阳经,巅顶为厥阴经。

一、眼络阻塞

四、辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。在那之中气虚多见咽干口燥,5心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉弦细数;气血不足则见神疲倦怠,面色不华,爪甲不荣,纳差食少,舌淡嫩,脉细弱。标实又有风性主动,火性上炎,痰性粘滞,瘀性留著之不相同,要专注识别。

2、治疗规范

四、辩诱发因素因劳倦而发,多为内伤,气血阴精不足;因天气变化而发,常为寒湿所致;因情志波动而强化,与肝火有关;因吃酒或暴食而深化,多为阳亢;外伤之后而痛,应属瘀血。

壹、气血瘀阻

治则

病发即急,以开窍醒神豁痰治其标;平常病缓则去邪补虚以治其本,是谓本病之大法。临证时前者多以豁痰熄风、开窍定痫法,后者宜除热益气,活血散淤、养心安神法治之。而调养精神、注意饮食、劳逸适度实属重点。

治疗规范

主证:视力骤丧,视神经乳头苍白,动脉分明变细,视视网膜牡蛎白混浊,黄斑区呈1灰湖绿点;或眼神于数日内飞速下落,视神经乳头充血、阴挺,边界模糊,静脉中度迂曲、怒张,呈腊肠状,网膜阴挺,且有恢宏出血以视神经乳头为主干呈放射状分布。其人情志不舒,或暴怒之后突然犯病。全身症见头晕高烧,骨蒸劳热,脉弦或涩。

头晕的诊疗条件首倘使补虚而泻实,调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多,精虚者填精生髓,滋补肝肾;气阳虚者宜止泻养血,调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、消肿、逐瘀为重大治法。

三、分证论治

厌恶的医疗“须分内外虚实”(《医碥·头痛》),外感所致属实,治疗当以祛邪活络为主,视其邪气性质之分歧,分别选择去除风湿、解毒、化湿、宁心等法,外感以风为主,故强调风药的选拔。内伤所致多虚,治疗以补虚为要,视其所虚,分别采纳清热升清、滋阴养血、益肾填精,若因风阳上亢则治以熄风潜阳,因痰瘀阻络又当明目化痰为法。虚实夹杂,扶正祛邪并举。

证候分析:情志不舒,肝郁气滞而血瘀,或暴怒伤肝,气血逆乱,上壅窍道,致目中脉络阻塞。若阻塞视网膜中央动脉,致输注入眼的气血骤断,引起暴盲。眼底缺血则见视神经乳头苍白,血管相当细,视网膜黑古铜色混浊。黄斑部网膜因供血途径分歧,独能保持一点通红。若阻塞视网膜主旨静脉,致眼内气血不足回流,瘀郁眼底,则见视神经乳头充血、痔疮,静脉高度迂曲、怒张,呈腊肠状。瘀血阻络,津液不行,致视网膜痛风症。血不循经,泛溢络外,故视网膜上海南大学学方流血。气滞血瘀,尾部血流不畅,则头晕头疼,脉弦或涩皆肝郁气滞血瘀之故。

一、分证论治

发作期

分证论治

治法:利肠府通窍。

一、肝阳上亢

1、痫

一、外感胃疼

方药:通窍通大便汤加减。方中桃仁、红花、赤芍、川芎解痉化瘀;麝香解热,通络开窍;生姜、大枣调解营卫;黄酒、老葱散达升腾,通利血脉,且使镇痛化瘀之药力上达。本病初起,即宜以此方止痛通窍。肝郁气滞甚者,加郁金、青皮;网膜自汗甚者,加琥珀、泽兰、益母草之类清热化瘀,清热化痰;眼底出血甚者,加蒲黄、茜草、三七之类化瘀除热。本方明目通窍之功效专1,久服易伤正气。如用药已达通络开窍的指标,或使用一段时间医疗效果不显,宜改用别样行气开胃化瘀之剂。

症状:眩晕耳鸣,胃痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,骨痿多梦,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦。

症状:病发前多有头晕,高烧而胀,发烧乏力,喜伸欠等先兆症状,或无明显症状,旋即仆倒,不省人事,面色红润,驼色,继之转为青紫或苍白,口唇青紫,牙关紧闭,两目上海电台,项背强直,肆肢抽搐,口吐涎沫,或喉中痰鸣,或发怪叫,甚则二便自遗。发作后除感到劳累、胸闷外,1如常人,舌质红,苔白腻或黄腻,脉弦数或弦滑。

1、风寒证

贰、痰热上壅

治法:平肝潜阳,滋养肝肾。

治法:急以开窍醒神,继以泻热涤痰熄风。

症状:咳嗽起病较急,其痛如破,痛连项背,恶风畏寒,口不渴,苔薄白,脉多浮紧。

主证:眼症同前,全身症有头眩而重,头疼烦躁,食少恶心,痰稠口苦,舌苔黄腻,脉弦滑。

方药;天麻钩藤饮。

方药:黄连清热汤送服定痫丸。

治法:疏风明目。

证候分析:恣酒嗜燥,过食肥甘,脾失健运,聚湿生痰,痰郁生热,上壅清窍,脉络阻塞,清阳不升,故视力骤丧或大幅下落,头重而眩;痰热阻滞中焦,则胃疼烦躁,食少恶心;痰稠口苦,舌苔黄腻,脉弦滑皆痰热之象。

方中天麻、钩藤、石决明痫病的辨证论治,暴盲的辨证论治。乎肝熄风;黄芩、川红清肝泻火;益母草止呕利肠府;牛膝引血下行,同盟杜仲、桑寄生清热散毒;茯神木、夜交藤养血安神定志。全方共奏平肝潜阳,滋补肝肾之功。若见阴虚较盛,舌红少苔,脉弦细数较为分明者,可选生地、麦冬、玄参、何首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火,肝火亢盛,表现为头晕、脑瓜疼较甚,耳鸣、酒渣鼻暴作,遗精,口苦,舌红苔黄燥,脉弦数,可选拔龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。心悸者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑镇痛。眩晕剧烈,呕恶,手足麻木或肌肉困动者,有肝阳化风之势,尤其对中年以上者要留意是否有吸引脑栓塞病的只怕,应马上医治,可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风,供给时可加羚羊角以抓实利水熄风之力。

急以针刺人中、10宜、合谷等穴以醒神开窍。灌服黄连益气汤,方以黄芩、黄连、黄柏、海棠清上中下三焦之火,并以此汤送服定痫丸,有豁痰开窍,熄风静痉之功。

方药:川芎茶调散。

治法:涤痰开窍。

二、肝火上炎

本型可相称清开灵注射液静脉滴注,祛风利湿开窍。

方中香果、羌活、白芷、细辛清肝明目,通络活血,个中山鞠穷可行血中之气,祛血中之风,上行头目,为外感脑仁疼要药;薄荷、荆芥、防风上行升散,助芎、羌、芷、辛疏风静痛;茶水调服,取其苦寒之性,协调诸风药温燥之性,共成疏风解热,通络止泻之功。

方药:涤痰汤加减。本方以半夏、橘红、枳实、茯苓皮燥湿止泻,理气降逆;胆南星、竹茹补中益气;人参、甘草、生姜、大枣清热凉血,治痰之源;白菖蒲化湿开窍。诸药合用,涤痰开窍。若加僵蚕、地龙、川芎、牛膝、麝香则更增涤痰通络开窍之力。若热邪较盛,可去方中黄参、老姜、美枣,酌加黄连、黄芩。

症状:头晕且痛,其势较剧,烧伤口苦,阴虚发热,烦躁易怒,寐少多梦,小便黄,大便干结,舌红苔黄,脉弦数。

2、阴痫

若鼻塞流清涕,加苍耳、辛夷利尿通窍。项背强痛,加葛根疏风解肌。呕恶苔腻,加藿香、半夏和胃降逆。巅顶痛加香藁本祛风静痛,若巅顶痛甚,干呕,吐涎,甚则四肢厥冷,苔白,脉弦,为寒犯厥阴,治当温散厥阴寒邪,方用吴茱萸汤加麻芋果、香藁本、香果之类,以吴茱萸暖肝温胃,人参、姜、枣助阳补土,使阴寒不得上千,全方协同以收温散降逆之功。

3、肝风内动

治法:清肝泻火,清利湿热。

症状:发痫则面色晦暗栗褐而黄,手足清冷,双眼半开半合,昏愦,偃卧,拘急,或抽搐时作,口吐涎沫,壹般口不啼叫,或声音微小。醒后一身疲乏,或如常人,舌质淡,苔白腻,脉多沉细或沉迟。

2、风热证

主证:眼症同前,全身症见头晕耳鸣,面时潮红,烦躁易怒,少寐多梦,口苦,舌红苔黄脉弦;或有腰膝酸软,黄疸神疲,舌绛脉细。

方药:观音草泻肝汤。

治法:急以开窍醒神,继以温排毒涎。

症状:起病急,头呈胀痛,甚则高烧如裂,发热或恶风,口渴欲饮,面红牙痛,心悸溲黄,舌红苔黄,脉浮数。

证候分析:阴虚阳亢,肝风内动,气血逆乱,并走于上,脉道闭阻,故视力减退或失明。风阳上扰,清窍不利,则头晕耳鸣,面时潮红;扰动心神,则少寐多梦,烦躁不宁。口苦、舌红、苔黄脉弦乃肝阳亢盛之象。若真阴大亏,脑髓、骨骼失养,且虚火扰动精室,则头晕耳鸣较甚,腰膝酸软,自汗神疲,舌绛脉细。

方用龙地胆草、醉美人、黄芩清肝泻火;柴胡、甘草疏肝通大便调中;木通、泽泻、平车前清利湿热;生地、西当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿,清中有养,泻中有补。若肝火扰动心神,牙痛、烦躁者,加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀,清肝热且安神。肝火化风,肝风内动,肉体麻木、颤震,欲发早搏脑膜瘤伤者,加全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕,平肝熄风,解毒止痉。

方药;五生饮。

治法:疏风活血。

治法:平肝潜阳,滋阴熄风。

3、痰浊上蒙

急以针刺人中、⑩宣穴开窍醒神。灌服伍生饮,方以生南星、生半夏、生白附子辛温清热,麻芋果又能降逆散结,川乌大辛大热,止痢除积滞,黑豆补肾利湿。可合二陈汤解毒除痰,以截生痰之源。

方药:芎芷石膏汤。

方药:天麻钩藤饮或大定风珠加减,前方以天麻、钩藤、石决明为主,平肝潜阳;黄芩、山栀清肝火;牛膝、益母草通大便通络,引血下行;杜仲、桑寄生补肝肾;夜交藤、茯神木安神清热,全方重在乎肝潜阳熄风。后方以阿胶、鸡子黄为主,滋阴熄风;娇客、伍味子、甜根子酸甘化阴,滋阴柔肝;干地黄、麦冬、麻仁滋阴养血润燥;龟版、鳖甲、牡蛎育阴潜阳,全方重在滋阴潜阳熄风。由此,证偏阳亢动风者,宜用前方;偏于脾虚动风者,宜用后方。

症状:眩晕,头重如蒙,视物旋转,脑瓜疼作恶,呕吐痰涎,食少多寐,苔白腻,脉弦滑。

本型可卓越参附注射液静脉滴注。

方中以山鞠穷、白芷、菊花、石膏为主药,以疏风明目。雀脑芎、白芷、羌活、香藁本善止胃疼,但偏于辛温,故5以女华、石膏改进其温性,变辛温为辛凉,疏风明目而止咳嗽。

鉴于肝风内动,气血逆乱,脉道被阻,方致暴盲,故方中应选加丹参、红花、桃仁、香果、地龙之类,止痛通络。

治法:燥湿解热,消痈和胃。

休止期

行使时若风(英文名:ruò fēng)热较甚者,可去羌活、香藁本,改用黄芩、山栀、银丹草辛凉清解。发热甚,加银花、连翘温中散热。若热盛津伤,症见舌红少津,可加知母、石斛、花粉清热散毒。若大口干结,口鼻生疮,腑气不通者,可实用黄连上清丸,苦寒降火,通腑止痢。

四、虚火伤络

方药:半夏白术天麻汤。

1、火扰神

3、风湿证

主证:初起眼无不适,或志愿近年来有蚊蝇飞舞、云雾飘动,或视物显示浅莲灰,继而一眼或双眼视力骤然下落,甚至失明。眼底可知视网膜静脉纡曲扩大,静脉旁有白鞘伴行,相应的网膜上多少片状出血,甚至玻璃体量血,眼底无法窥清。全身症可伴有头晕耳鸣,烦热目赤,舌红少苔,脉弦细数。

方中二陈汤理气调中,燥湿止泻;配苍术补脾除湿,天麻养肝熄风;乌拉尔甘草、生姜、大枣利肠府和胃,调和诸药。头晕头胀,多寐,苔腻者,加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿开窍;呕吐频仍,加代赭石、竹茹和胃降逆镇痉;脘闷、纳呆、腹胀者,加厚朴、白蔻仁、砂仁等理气化湿解毒;耳鸣、重听者,加葱白、郁金、石臭菖蒲等通阳开窍。

症状:急躁易怒,月经不调,咯痰不爽,口苦咽干,心悸溲黄。病发后,症情加重,甚则彻夜难眠,水肿,舌红,苔黄腻,脉多沉弦滑而数。

症状:脑仁疼如裹,身体困重,头痛纳呆,风火牙痛,大便或溏,苔白腻,脉濡。

证候分析:肝肾阴亏,水不制火,虚火上炎,灼伤眼络,血溢络外,故见视网膜静脉病变,以及视视网膜出血、玻璃体量血等。出血多时,视力下落。阴精亏虚,清窍失养,复受虚火扰动,故头晕耳鸣。烦热口干,舌红少苔,脉弦细数均为血虚火旺之象。

痰浊郁而化热,痰火上犯清窍,表现为头晕,头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑,用黄连温胆汤清解痉热。若素体阳虚,痰从寒化,痰饮内停,上犯清窍者,用苓桂术甘汤合泽泻汤温利水饮。

治法:清肝泻火,解热开窍。

治法:去除风湿胜湿。

治法:滋阴凉血,解热化瘀。

肆、瘀血阻窍

方药:地胆头泻肝汤合涤痰汤。

方药:羌活胜湿汤。

方药:宁血汤或生蒲黄汤加减。本证在出血期,超越用前方清热,待出血趋于静止,即宜改用后方。如此,既能取得滋阴止汗之效,又能促使眼内瘀血尽快接受。方解及加减化裁均参照云雾移睛之虚火伤络型。

症状:眩晕胸口痛,兼见带下,痛经,吐血,精神不振,耳鸣鼓膜外伤,面唇紫暗,舌瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。

2方合用,清火豁痰之力甚强。方中龙胆草、黄芩、海棠、山菜清肝泻火;泽泻、木通、车茶草清利湿热,导火下行;当归、生地凉血养血;守田、胆南星、陈皮豁痰开窍;竹茹降气而推进消肿;石菖蒲、伏神醒神定志。

该方治湿气在表,真脑瓜疼头重证。因湿邪在表,故以羌活、独滑、百枝、川芎、香藁本、蔓荆子等祛风以胜湿,湿去表解,清阳之气得布,则高烧身困可解;甘草助诸药辛甘发散,并调和诸药。若湿浊中阻,症见高烧纳呆、便溏,可加苍术、厚朴、陈皮等燥湿宽中。若恶心呕吐者,可加生姜、地文、藿香等白芷化浊,降逆解热。若见身热汗出不畅,胃疼口渴者,为暑湿所致,宜清暑化湿,用黄连香薷饮加藿香、佩兰等。

2、目系猝病

治法:解痉化瘀,通窍活络。

2、痰闭阻

2、内伤高烧

壹、肝火亢盛

方药:通窍利水汤。

症状:发病前多有头晕,脑仁疼,乏力,痰多,情绪不悦,舌质淡,苔白腻,脉多弦滑有力。

1、肝阳证

主证:单眼或双眼发病,视力急降,甚至失明。常伴眼珠压痛及转动时珠后疼痛。眼底可知视神经乳头充血、麻疹,生理凹陷消失,边界不清,视网膜静脉扩展,视乳头周边视网膜有痔疮、渗出、出血等,或发病时眼底无明显改变。全身症见头疼耳鸣,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。

方中用赤芍、川芎、桃仁、红花利尿化瘀通络;麝香菲菲走窜,开窍散结解热,老葱散结通阳,贰者共呈开窍通阳之功;黄酒辛窜,以助血行;红枣甘温散寒,缓和药性,协作明目化瘀、通阳散结开窍之品,避防耗伤气血。全方共呈利水化瘀、通窍活络之功。若见神疲乏力,少气游痛症等血虚证者,重用黄芪,以补气固表,明目行血;若兼有畏寒肢冷,感寒加重者,加附子、桂枝温经通大便;若天气变化加重,或当风而发,可选择胡藭,加防风、白芷、荆芥穗、天麻等理气去除风湿之晶。

治法:涤痰熄风解痉。

症状:头胀痛而眩,心烦易怒,面赤口苦,或兼耳鸣胁痛,夜眠不宁,舌红苔薄黄,脉弦有力。

证候分析:目系乃厥阴凉血止血所主,包含视神经及球后血管。肝火上攻目系,窍道闭阻,遂致失明。因热盛血壅为红赤肿痛,热灼津液为渗出物,灼伤脉络为血溢,故眼珠疼痛,视神经乳头充血、水肿,视网膜静脉扩展,并波及周边网膜亦带下、渗出、出血等。胸闷耳鸣,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数皆肝胆火盛之全身症。

五、气血亏虚

方药:定痫丸。

治法:乎肝潜阳。

治法:清肝泻火。

症状:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色觥白,爪甲不荣,神疲乏力,牙痛少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。

方中竹沥善能活血滑痰,镇惊利窍,配姜汁用其温以助解痉利窍;胆南星清火活血,镇惊定痫;守田、橘皮、空草、茯苓块、麦冬解痉降逆,兼防伤阴;丹参、石白菖蒲开瘀利窍;全蝎、僵蚕熄风静痉;天麻利水熄风;朱砂、琥珀、远志、灯芯草、茯神木镇惊宁神;甘草调解诸药。

方药:天麻钩藤饮。

方药:龙胆泻肝汤加减。本方清肝泻火,用于视乳头充血、淋病较重或附近视网膜渗出、出血较多者,酌加丹皮、木馀容、毛冬青凉血利水。

治法:补养气血,健运脾胃。

3、虚血瘀

本方重在乎肝潜阳熄风,对肝阳上亢,甚至肝风内动所致的发烧证均可获效。方用天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳;黄芩、山栀清肝火;牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾;夜交藤、茯神木养心安神b临床使用时可再加龙骨、牡蛎以增长中央潜阳之力。若见肝肾阳虚,症见朝轻暮重,或遇劳加重,脉弦细,舌红苔薄少津者,酌加生地、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草等营养肝肾。若头疼甚,口苦、胁痛,肝火偏旺者,加郁金、龙胆草、夏枯草以清肝泻火,火热较甚,亦可用观音草泻肝汤清降火气。

2、气滞血郁

方药:归脾汤。

症状:底部刺痛,精神恍惚,心中烦急,头晕遗精,唇舌紫暗或舌有瘀点、瘀斑,脉弦而涩。

2、肾虚证

主证:眼症同前,其人神情抑郁,常肠燥气短,脘闷食少,苔白脉弦。

方本白芪、人参、冬白术、土当归通大便清热生血;龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神;木香理气醒脾,使其补而不滞;乌拉尔甘草调和诸药。全方有补养气血,健运脾胃,养心安神之功力。若血虚卫阳不固,牛皮癣时出,易于胃疼,重用黄芪,加百枝、浮小麦化痰固表敛汗;食积疟疾,泄泻或便溏者,加薏苡仁、泽泻、炒沿篱豆,当归身炒用解表解毒;气损及阳,兼见畏寒肢冷,腹中冷痛等阴虚症状,加桂枝、干姜温中健胃;血虚较甚,面色觥白无华,加熟地、阿胶、紫河车粉(冲服)等养血补血,并选用参芪以补气生血。

治法:补气化瘀,定风静痫。

症状:发烧而空,每兼眩晕耳鸣,腰膝酸软,风肿,湿疮,少寐口干,舌红少苔,脉沉细无力。

证候分析:情志不舒,肝失条达,气滞血郁,壅遏通光窍隧,故视力减退,头眼疼痛。

若中气不足,清阳不升,表现时时眩晕,牙痛乏力,纳差神疲,便溏下坠,脉象无力者,用补中排毒汤补中除热,升清降浊。

方药:黄芪赤风汤送服龙马自来丹。

治法:滋阴补肾。

气血不行,筋脉不利,则转动眼球时牵引作痛。眼底见症皆气滞血郁所致。厥阴小肠经布于胸胁,肝郁气滞,血脉不和,故肺燥干咳。肝气乘脾胃则食少脘闷,苔白脉弦。

陆、肝肾阳虚

黄芪赤风汤方中以黄芪补气;赤芍解痉化瘀;防风配黄芪补而不滞,配赤芍搜肝泄风健胃,三者合用补气化瘀定痫。龙马自来偏方中马钱子通经络止疼痛,散结开胃;地龙通络熄风。双方合用补气化瘀,定风静痫。但要注意马钱子有害,其营造必须如法,并严控剂量。

方药:大补元煎。

治法:治血虚,行气益气。

症状:眩晕久发不已,视力降低,两目干色恩涩,少寐口疮,心烦牛皮癣,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,麻疹,舌红苔薄,脉弦细。

4、脾两虚

本方重在滋补肾阴,以熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋补肝肾之阴;人衔、当归气血双补;石思仙益肾强腰。腰膝酸软,可加续断、怀牛膝以壮腰膝。心悸、腰痛,加莲须、芡实、金樱子消失固涩。待病情好转,可平常服装杞菊生地黄丸或6味牛奶子丸补肾阴、潜肝阳以巩固医疗效果。

方药:柴草疏肝散加减。方中以柴草、枳壳、香附疏肝行气解郁;香果、赤芍药、乌拉尔甘草生发乌发。用于本证,酌加当归、郁金、丹参、山楂、神曲,可增行气清热,消滞开胃之功。若口苦咽干,苔黄脉数,为肝郁化热之象,酌加醉美人、牡丹皮、黄芩,以清肝热。

治法:滋养肝肾,养阴填精。

症状:反复变色不愈,神疲乏力,面色苍白,体瘦,纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。

若高烧畏寒,面白,四肢不温,舌淡,脉沉细而缓,证属肾阳不足,可用右归丸温补肾阳,填精补髓。若兼见外感寒邪者,可投麻黄附子细辛汤益空气温度里,表里兼治。

三、阴虚火旺

方药:左归丸。

治法:补益心脾为主,辅以理气宁心。

三、气血虚证

主证:眼症同前,全身大面积头晕耳鸣,颧赤唇红,5心烦热,关节炎舌红,脉弦细数。

方中熟地、山萸肉、山药滋阴补肾;枸杞子、菟丝子便宜肝肾,鹿角霜助肾气,3者生精补髓,牛膝强肾益精,引药人肾;龟胶滋阴降火,补肾壮骨。全方共呈滋补肝肾,养阴填精之效果。若阳虚生内热,表现咽干口燥,5心烦热,潮热盗汗,舌红,脉弦细数者,可加炙鳖甲、知母、青蒿等滋阴镇痛;心肾不交,夜盲、多梦、水肿者,加阿胶、鸡子黄、酸里红仁、柏子等通行心肾,养心安神;若水不涵木,肝阳上亢者,可加清肝、平肝、镇肝之晶,如苦龙地胆草、山菜、天麻等。

方药:归脾汤合温胆汤。

症状:高烧而晕,遇劳加重,面色少华,肺痈不宁,心悸,口疮,畏风,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。

证候分析:热病伤阴,水不制火,火性上炎,热盛血壅,故眼珠疼痛,视神经乳头红肿,视力减退。阴精亏虚,清窍失养,复受虚火扰动,故头晕耳鸣。颧赤唇红,伍心烦热,水肿舌红,脉弦细数均为血虚火旺之象。

方以归脾汤补养心脾;温胆汤理气清热,清胆和胃。归脾汤方中以人参、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣甘温补脾排毒;秦哪甘辛温养肝而生心血;伏神、酸枣仁、龙眼肉养心安神;远志定志宁神;独步春行气令补而不滞户温胆汤中贰陈汤燥湿解热,再加枳实行气、竹茹除热。双方合用既治疗心脾两虚之本,又兼治阴虚生痰,痰浊为患之标。

治法:气血双补。

治法:滋阴降火。

5、肾阴虚

方药:八珍汤。

方药:知柏干地黄丸加减。原方滋阴降火治其本,酌加大红袍、郁金、琥珀、毛冬青行气清热兼治标。若气虚火邪尚盛,方中可再加玄参、旱莲草、女贞子、龟酥龟板之类,增强滋阴降火之力。

症状:痫病频作,神思恍惚,面色黯淡,头晕目眩,两目干涩,耳轮焦枯不泽,口疮夜盲,腰膝酸软,大便干燥,舌红苔薄黄,脉沉细而数。

方中以肆君活血补中而活血,又以四物补肾而养血。当加黄华、蔓荆子入活血散淤,清头利尿以治标,标本俱治,可增强医疗效果。

二、针刺疗法

治法:滋养肝肾。

4、痰浊证

常用穴:睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子寥、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。每一回局地取二穴,远端取二穴,中激起,不留针。

方药:大补元煎。

症状:头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,或舌胖大有齿痕,脉滑或弦滑。

三、其余治法

方以熟牛奶子、枸杞子、新京葡娱乐场www2977 ,山茱萸、杜仲好处肝肾;鬼盖、炙甜根子、山药、金当归补利肠府血。可加鹿角胶、龟胶养阻益髓,牡蛎、鳖甲滋阴潜阳。

治法:镇痉明目,降逆通大便。

本病急重,为及时抢救视力,宜合作使用供给的西药。

上述各证的处方中,加入适量全蝎、蜈蚣等虫类药物,以熄风解表、活络解毒,可抓好疗效。一般研粉,每服一-一.5g,每天1次为宜,小儿量酌减。再者本病的发生与气血瘀滞有关,尤其久病和外伤者,应适当加止痛化瘀之晶,如川芎、丹参、郁金等。

方药:半夏白术天麻汤。

一、由视网膜主题动脉闭塞而暴盲者,可相称使用血管扩充剂,如亚硝酸异戊酯吸人,或硝酸甘油片舌下含化等。

本方具有除热开胃,降逆健脾,平肝熄风之功。以三步跳、生山蓟、茯苓、橘皮、鲜姜健胃解表、降逆除热,令痰浊去则清阳升而发烧减;天麻平肝熄风,为治高烧、眩晕之要药。

二、视神经乳头充血夜盲者,可匹配使用皮质激素,如静脉滴注地Semimi松,口服或球后注射地塞米松、泼尼松之类。

并可加厚朴、蔓荆子、白蒺藜运脾燥湿,去除风湿静痛。若痰郁化热分明者,可加竹茹、枳实、黄芩开胃燥湿。

5、瘀血证

症状:喉咙便血久不愈,其痛如刺,入夜尤甚,固定不移,或尾部有外伤史,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉沉细或细涩。

治法:利尿通窍消痈。

方药:通窍开胃汤。

方药麝香、生姜、葱白温通窍络;桃仁、红花、川芎、赤芍明目化瘀;大枣始终甘缓扶正,防御化武瘀伤正。可酌加郁金、藏菖蒲、细辛、川白芷以理气宣窍,温经通络。胃痛甚者,可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等虫类药以收逐风邪,活络明目。久病气血不足,可加黄芪、土当归以助活络化瘀之力。

医疗上述各证,均可依照经络循行在相应的方药中参加引经药,能分明地增加医疗效果。一般太阳咳嗽选加羌活、回草;阳明胸口痛选加白芷、葛根;少阳发烧接纳贯芎、柴胡;太阴咳嗽选择赤术;少阴胃疼选拔细辛;厥阴头疼采纳吴茱萸、香藁本等。

除此以外,临床可知高烧如雷鸣,头面起核或憎寒壮热,名曰“雷头风”,多为湿热毒邪上冲,侵扰清窍所致,可用清震汤加夜息香、黄芩、黄连、板蓝根、僵蚕等以清宣升散、除湿解表治之。

还有偏头风,又称偏咳嗽,其病爆发,痛势甚剧,或左或右,或连及眼、齿,痛止如常人,不定期地一再发作,此多培清养阴风火所致,治宜乎肝熄风为主,可用天麻钩藤饮或羚角钩藤汤治之。

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