火毒炽盛内陷营血型鼻疔,内陷的病证论治及幸免

凡生疮疡,正不胜邪,毒不败露风声,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为“内陷”。

治疗情势:黄连解痉汤合犀角地髓汤加减。如出现神昏谵语,加服安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹;若病程日久,气阴耗伤,脉象虚弱,宜用生脉散。

【三陷证】

一、内治法

治疗以有头疽并发内陷者较为多见,因而又称作“疽毒内陷”。其特征是疮顶忽然下陷,根盘散漫不收,脓腐不透或脓少而薄,伴邪盛热极,或正虚邪盛,或阴阳两竭的全身证候。因内陷的病因及临床表现分歧,又可分为火陷、干陷、虚陷三种档次。

证候表现:疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,鼻肿如瓶,目胞合缝,局部红肿灼痛,发烧如劈。可伴有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语、痉厥、口渴、肺痈等症,舌质红绛,苔厚黄燥,脉洪数。

指疮疡邪毒内攻所出现的“火陷”,“干陷”,“虚陷”等三种逆证。火陷:见于疮疡的成形期或化脓期,疮顶不高,根盘散漫,疮色紫暗,疮口枯窘无脓,但灼热剧痛。并有壮热,口渴、夜盲尿短,烦燥不安,神昏谵语,舌绛脉数等。多因阴液亏损、火毒炽盛所致。干陷:多见于成脓至穿溃期。多因血热脱发,不能够酿脓,故毒不得外托,局地腐脓不透,疮口中心糜烂,脓少而薄,疮色灰暗,疮顶平塌。伴有发热恶寒,神疲,游痛症,脉虚数等。甚则转为肢厥脉微的脱证。虚陷:多见于收口期,因气血两伤,或脾肾阳衰,故腐肉虽脱,而脓水稀薄,新肉不生,疮口经久虽敛,疮面不知疼痛。伴有寒热不退、神疲纳呆或腹痛泄泻,汗出肢冷等,也可转为脱证。

一、火陷证主症见“会诊”。

病因病机

病因病机:火毒壅盛,蒸灼鼻窍,则见红肿剧痛、鼻肿如瓶、目胞合缝;火毒势猛,正不胜邪,致邪毒内陷,故见疮头紫暗、顶陷无脓;毒入营血,犯及心包,内扰心神,则见高热高烧、恶心呕吐、烦躁不安、神昏谵语、痉厥等重症;舌质红绛、苔厚黄燥、脉洪数均为邪迈阿密热火队(Miami Heat)毒内壅之证。

表达分析:火毒之邪炽盛,故见壮热口渴,健忘尿黄;邪毒内陷入营,干扰心神,故烦躁不安,神昏澹语;阴液不足,毒邪阻滞,则疮口千枯无脓,闷热剧痛,疮色紫滞;由徐婧不胜邪,邪毒内陷,则疮顶不高,根盘散漫。

本病的发出,根本原因在崔洁气内虚,火毒炽盛,加之临床失时或不当,以致正不胜邪,反陷人里,客于营血,内犯脏腑而成。火陷型多出于阴液不足,火毒炽盛,复因挤压疮口,或治疗不当,治疗失时,以致正不胜邪,毒邪内陷入营;干陷型多因心腹冷痛,正不胜邪,无法酿化为脓,托毒外出,以致正愈虚,毒愈盛,形成内闭外脱;虚陷型毒邪虽已衰退,而气血大伤,性子不复,肾阳亦衰,遂致生物化学乏源,阴阳两竭。

治疗原则治法:泻热解表,清营凉血。

新京葡娱乐场www2977 ,治法:温中降逆利尿,养阴清心开窍。

火毒炽盛内陷营血型鼻疔,内陷的病证论治及幸免。诊断

处方:黄连解热汤。

方药:清营汤合黄连解热汤加减。神昏谵语者,加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

多见于老人,或既往有消渴病。尤易并发于脑疽、背疽病人。

方用:黄连清热汤合犀角牛奶子汤加减。如出现神昏谵语,加服安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹;若病程日久,气阴耗伤,脉象虚弱,宜用生脉散。

二、干陷证主症见“会诊”。

一、火陷型多见于疽证壹—贰候(10日为一候)。局地疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口枯竭无脓,灼热剧痛。伴壮热口渴,湿疮溲赤,烦躁不安,神昏谵语,或胸胁隐痛。

处方:犀角生地黄汤。

表达分析:气血两虚,不能够酿脓,故脓腐不透,脓少而薄,疮色紫暗,肿势平塌;毒邪不能够透于外,而内陷入里,则神昏谵语,神疲风肿,气息粗促;毒邪内陷,阳血虚弱,则见肢冷,大便溏,小便频数。

2、干陷型多见于疽证二—三候。局地脓腐不透,疮口大旨糜烂,脓少而薄,疮色晦暗,肿势平塌,散漫不聚,闷胀疼痛或微痛,伴发热或恶寒,神疲少食,阴挺胁痛,神昏谵语,气息粗促。或体温不高,4肢厥冷,大便溏薄,小便频数。

处方:安宫牛黄丸。

治法:利尿补血,托毒透邪,清心安神。

三、虚陷型多见于疽证肆候。局地肿势已退,疮口腐肉已尽,而脓水灰薄,或偶带紫蓝,新肉不生,状如镜面,光白极亮,不知疼痛。全身出现虚热不退,形神萎顿。饮食日减,可能腹痛腹泻,自汗肢冷,气息低促,随即陷入昏迷厥脱等脾肾阳虚之证。或见舌光如镜、口舌生糜等阴伤胃败证。

处方:至宝丹。

方药:托里消毒散加减。神昏谵语者,加服安宫牛黄丸清心开窍。

以上两种陷证,比较而言,火陷发生在病痛初起阶段,邪盛热极,预测后果较佳;干陷发生在溃脓阶段,正虚邪盛,预测后果次之;虚陷发生在收口阶段,正虚邪衰,阴阳两竭,预测后果最差。

处方:紫雪丹。

3、虚陷证

接济检查:血白细胞总数可达20X10的6遍方每L以上,中性粒细胞80%190%;血及脓液细菌作育多为中性(neuter gender);血糖、尿糖均增进。

处方:生脉散。

脾肾阳衰证除部分症状外,伴虚热不退,形神萎顿,饮食收缩,或腹痛腹泻,游痛症肢冷,气息低促;舌质中蓝,苔薄白,脉沉细或虚大无力。

出处:《中医耳鼻咽喉科学》·第拾章鼻科疾病(篇)·第二节鼻疔(章)

证实分析:毒邪衰退,阳气大伤,正气干枯,故虚热不退,形神萎顿,饮食减少;阳气衰弱,不能够暖和,脾失运化,故腹痛腹泻,久咳肢冷,气息低促;舌质红、苔薄白、脉沉细或虚大无力均为阳虚之象。

原文:火毒炽盛,内陷营血主证:疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫,鼻肿如瓶,目胞合缝,局地红肿灼痛,头疼如劈。可伴有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语、痉厥、口渴、肠痈等症,舌质红绛,苔厚黄燥,脉洪数。证候分析:火毒壅盛,蒸灼鼻窍,则见红肿剧痛、鼻肿如瓶、目胞合缝;火毒势猛,正不胜邪,致邪毒内陷,故见疮头紫暗、顶陷无脓;毒入营血,犯及心包,内扰心神,则见高热胃痛、恶心呕吐、烦躁不安、神昏谵语、痉厥等重症;舌质红绛、苔厚黄燥、脉洪数均为邪热火队毒内壅之证。治法:泻热解热,清营凉血。方药:黄连消肿汤合犀角牛奶子汤加减。黄连除热汤泻火明目,犀角生地黄汤清营凉血,贰方合用,以苦寒泻热,凉血解表。如现身神昏谵语,加服安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹,以养生开窍,利水息风;若病程日久,气阴耗伤,脉象虚弱,宜用生脉散,以利健胃阴。

治法:温补脾肾。

方药:附子理中汤加减。

阴伤胃败证除局地症状外,伴舌光如镜,口舌生糜;舌质红绛,脉细数。辨证分析:津液不可能上承,故舌光如镜,口舌生糜;舌红绛、脉细数为阴虚内热之象。

治法:养胃生津。

方药:益胃汤加减。

二、外治法

初起用浅黄膏加千捶膏外敷。溃脓期用玫瑰栗色膏掺八二丹外敷;如脓水稀或松石绿,则改掺七3丹;若腐肉阻塞,脓液积蓄难出而有波动时,可按疮形大小选拔“10”字、双“10”字,或平行纵切开术,手术的规范是广大切开,清除坏死组织,充裕引流。收口期用白玉膏掺生肌散外敷;如疮口腐肉一时无法贴补,可用垫棉法,如无效时,则应运用手术清创。

别的疗法

抗生素及扶助疗法参照“风肿走黄”如有消渴病者,应控制生物素食物摄入,并依据血糖,尿糖检查结果选取有效降血糖药口服或注射胰岛素。

防护与调摄

一、疗疮尤其是颜面部血崩切忌挤压、碰伤、太早切开,患病后应尽早处理。

2、对牛皮癣重症,应严格观看病情,定时测体温及呼吸、脉搏、血压等,并压实记录。

三、相对卧床休息,并稳定患肢。

四、忌食辛辣刺激、肥甘鱼腥等发物。

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