风热血热型风瘙痒,风瘙痒的辨证论治与防患

临床方法:消风散合四物汤加减。血热甚者,加丹根、紫草以凉血活血;风盛者,加全蝎、防风以去除风湿静痒。

一、内治法

一、内治法

壹、辨证要点

证候表现:症见眼目昏涩剧烈,遇热更甚,皮肤抓破后有血痂;伴心烦,肺痈,小便黄,大便干结;舌浅紫蓝,苔薄黄,脉浮数

一、风热血热青年病者多见,病属新起,症见皮肤瘙痒剧烈,遇热更甚,皮肤抓破后有血痂;伴心烦,夜盲,小便黄,大便于结;舌淡白紫,苔薄黄,脉浮数。

风热血热型风瘙痒,风瘙痒的辨证论治与防患。①、风热蕴肤证发病急骤,皮损呈圆形或正方形红色斑片,主旨有细微皱纹,表面有微量糠秕状鳞屑;伴心烦口渴,大方便,尿微黄;舌红,苔白或薄黄,脉浮数。

依照起病、病程、紫癜颜色等辨虚实。起病急、病程短,紫癜颜色较明显者多属实;起病缓,病情反复,病程缠绵,紫癜颜色较淡者多属虚。伴有发热、恶风、咽红等风热表证者为风热伤络;伴有烦闹口渴,口干尿赤,甚则鼻衄、齿衄、血崩、尿血者为血热妄行;伴有神疲乏力,头晕痈肿,气血两亏者为气不摄血;伴有低热盗汗、手足心热、舌红少津者为阴虚火炎。

病因病机:风热外袭,或血热生风,风盛阻于肌肤,故阴伤风肿剧烈;因于热邪,故遇热痒甚;血热生风则皮肤抓破后有血痂;热扰心神则郁闷;热邪伤津,津不上承而水肿,肠道津亏则大便干结;热移小肠则小便色黄;舌鹅黄、苔薄黄、脉浮数为风热之象

证实分析:风热外袭,或血热生风,风盛阻于肌肤,故骨蒸劳热剧烈;因于热邪,故遇热痒甚;血热生风则皮肤抓破后有血痂;热扰心神则郁闷;热邪伤津,津不上承而湿疹,肠道津亏则大便宜结;热移小肠则小便色黄;舌紫铜色、苔薄黄、脉浮数为风热之象。

证实分析:血分蕴热,复感风热,风热蕴结于肌肤,故发病急骤,皮损呈圆形或纺锤形淡洋红斑片;风热伤津,肤失润养,故皮损中央有细微皱纹,表面有微量糠秕状鳞屑;心烦口渴、大方便、尿微黄为脏腑有热之征;舌红、苔黄、脉浮数为风热蕴肤之象。

要小心看清病情的轻重。以出血量的有些及是还是不是伴有肾脏损害或颅内出血等作为判断轻重的依照。凡出血量较少者为轻症;出血严重伴大批量来潮、血尿、明显蛋白尿,或发烧、昏迷、抽搐等均为重症。

治疗原则治法:疏风静咳镇痛

治法:疏风广谱抗菌。

治法:疏风利水止痒,

2、治疗规范

方用:消风散合4物汤加减。血热甚者,加丹根、紫草以凉血消痈;风盛者,加全蝎、防风以去除风湿静痒

方药:消风散合④物汤加减。血热甚者,加丹根、紫草以凉血泄热;风盛者,加全蝎、防风以去除风湿静痒。

方药:消风散加减。瘙痒甚者,加白鲜皮、地肤子以去除风湿静痒。

本病的看病,实证以去除风湿通大便为主;虚证以解热摄血、滋阴降火为主。临证须注意证型之间的竞相转化或同时并见。治疗时宜分清主次,大公无私。

出处:《中医外不易》·分论(卷)·第陆章皮肤病及性病(篇)

二、湿热蕴结瘙痒不止,抓破后脂水淋漓;伴关节炎口苦,胸胁闷胀,小便黄赤,大吐血结;舌红,苔黄腻,脉滑数。

二、风热血燥证斑片青古铜色或淡白紫,鳞屑较多,瘙痒剧烈,伴有抓痕、血痂;舌红,苔少,脉弦数。

过敏性紫癜早期多为风热伤络,血热妄行,常兼见湿热痹阻或热伤胃络,后期多见血虚火炎。血小板缩小性紫癜慢性型多为血热妄行,慢性型多为气不摄血或阳虚火炎。

原文:风热血热:青年伤者多见,病属新起,症见骨节疼痛剧烈,遇热更甚,皮肤抓破后有血痂;伴心烦,湿疮,小便黄,大便干结;舌浅灰,苔薄黄,脉浮数。辨证分析:风热外袭,或血热生风,风盛阻于肌肤,故反胃呕吐剧烈;因于热邪,故遇热痒甚;血热生风则皮肤抓破后有血痂;热扰心神则郁闷;热邪伤津,津不上承而心悸,肠道津亏则大便干结;热移小肠则小便色黄;舌血牙红、苔薄黄、脉浮数为风热之象。治法:疏风秘精开胃。方药:消风散合四物汤加减。血热甚者,加丹皮、紫草以凉血消痈;风盛者,加全蝎、百枝以生津润燥。

证实分析:饮食不节,脾失健运,湿热内生,蕴结于皮肤,化热生风,内不得疏泄,外不得透达,故见食积不化不止,抓破后脂水淋漓;肝胆实热则口苦牛皮癣,胸胁闷胀,小便黄赤,大脱肛结;舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

注脚分析:风热久羁,爱妻营血。伤阴化燥,故斑片浅绛红或浅莲灰,鳞屑较多,瘙痒剧烈,伴有抓痕、血痂;舌红、苔少,脉弦数为风热血燥之象。

叁、分证论治

治法:除热消痈止痒。

治法:凉血明目,养血润燥。

一、风热伤络

方药:地胆头泻肝汤加减。

方药:凉血消风汤加减、血热甚者,加水牛角以凉血益气。

证候:起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部为数不少,呈对称分布,色泽品红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

三、阳虚肝旺以中年老年年人为多见,病程较长,皮肤干Baba,抓破后血痕累累;伴头晕眼花,便血多梦;舌红,苔薄,脉细数或弦数。

二、外治法

剖析:风热之邪外感,内窜血络则皮肤紫癜散发;热为阳邪,故紫癜色泽鲜明,风盛则有痒感;风热与湿邪相搏,结于关节,郁于肠间,则典型肿痛,腹部疼痛;风热灼伤下焦血·络,则可知尿血。舌红,苔薄黄,脉浮数为风热之象。

表明分析:年老气血不足或患有耗伤阴血,皆可致阴虚肝旺,生风化燥,肌肤失养,故见皮肤干Baba、瘙痒;病程较长,反复搔抓,故抓破后血痕累累;血虚肝旺则头晕眼花,黄疸多梦;舌红、苔薄、脉细数或弦数为阳虚肝旺之象。

1、以伍%壹10%硫黄膏处涂或三黄洗剂、二号癣药水、复方蛇床子洗剂等外搽,天天三—七遍。

治法:疏风散邪。

治法:养血润燥,去除风湿静痒。

2、苦参、蛇床子,土茯苓各30g,巴椒10g,明矾一5g,煎水外洗,每日一遍。

方药:连翘败毒散加减。常用药:薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪,连翘、山栀、黄芩、升麻清热利尿,玄参、包袱花养阴镇痉,当归、赤芍、红花养血镇痛。

方药:地黄饮子、当归饮子加减。体虚年老者,重用黄芪、党参以补气;瘙痒甚者,加全蝎、地骨皮以止痒;皮肤肥厚脱屑者,加阿胶、丹参以养血活血。

预防与调摄

肺燥干咳加浮萍、蝉蜕、地肤子去除风湿静痒;腹痛加甘草缓急和中;关节肿痛加三七、牛膝通大便祛瘀;尿血加小蓟、白茅根、藕节炭秘精益气。

二、外治法

一、注意皮肤清洁卫生,防止风邪外袭。

二、血热妄行

一、周身骨节疼痛者,可选择百部酊、苦参酒外搽,每日数1七遍。

二、皮肤忌用热水烫洗,制止搔抓,忌用刺激性的外用药物。

证候:起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽石绿,或伴鼻衄、齿衄、呕血、风疹、尿血,血色玉石白或中绿。同时并见心烦、口渴、肠痈,或伴腹痛,或有发热,舌红,脉数有力。

二、皮损有吐血样变者,用3黄洗剂外搽,每日四—八回;苔藓样变者,用黄柏霜外涂,每天3次。

叁、忌食辛辣、鱼腥发物。

分析:热毒壅盛,迫血妄行,灼伤络脉,血液外渗,故见皮肤瘀点瘀斑,色泽红润;血随火升,上出清窍则鼻衄;胃络受损则齿衄;邪热损伤肠胃脉络则腹痛,呕血、口疮;热毒投注膀胱则尿血;发热、心烦、口渴、黄疸均为热毒内盛、血分郁热之象。舌红、脉数有力是血分热盛之征。

三、各型风湿痹痛,可用药浴或熏洗、熏蒸汽治疗法。如苦参片、白鲜皮、百部、蛇床子、地肤子、地骨皮、花椒等煎水作全身熏浴,或矿泉浴等。

治法:清热化痰,补中益气。

4、皮肤干Baba发痒者,可外用各样润肤膏薄搽。

方药:犀角生地黄汤加味。常用药:犀角(用水牛角代)清心凉血,生地凉血养阴,丹根、赤芍止汗散瘀,紫草、玄参温肾助阳,黄芩、生甜草秘精镇痛。

防患与调摄

伴有齿衄、鼻衄者加炒川红、白茅根凉血健胃;尿血加大蓟、小蓟补肾宁心;大便出血加地榆炭、槐花流失解热;腹中作痛重用白芍、乌拉尔甘草缓急开胃。若出血过多,突然出现面色如土,四肢厥冷,汗出脉微者,为气阳欲脱,急用独参汤或参附汤回阳固脱;若气阴两衰者,则用生脉散以救阴生津,消肿复脉。:

一、忌食辛辣、鱼腥发物,忌饮酒,多食蔬菜、水果。

三、气不摄血

二、保持兴高采烈,制止搔抓、摩擦或热水烫洗,忌用中性(neutrality)强的肥皂洗澡。

证候:发病缓慢,病程迁延,紫癜反复出现,瘀斑、瘀点颜色鲜绿,常有鼻衄、齿衄,面色蜡黄,神疲乏力,暑热口渴,头晕心慌,舌淡苔薄,脉细无力。

三、内衣要松软宽松,宜穿棉织品,不宜穿毛织品。

浅析:久病不愈,血虚不可能摄血,故紫癜反复现身;气血不足,血虚失健则面色蜡黄,神疲乏力,手足皲裂;出血过多,血虚心失所养,故头晕心慌。舌淡苔薄,脉细无力为气阴虚弱之征。

治法:解毒养心,解痉摄血。

方药:归脾汤加减。常用药:党参、白术、茯苓、乌拉尔甘草通大便利尿,合黄芪、涵归尾补气生血,配远志、酸枣仁、龙眼肉养血利尿,佐豚肠草醒脾理气补而不滞,生姜、新京葡娱乐场www2977 ,大枣疏通脾胃。

出血不止加山东白药根、蒲黄炭、仙鹤草、阿胶(烊化冲服)以和血除热养血;神疲肢软,肆肢欠温,畏寒恶风,腰膝酸软,面色苍白者为肾阳亏虚,加鹿茸、淡苁蓉、巴戟天以温肾补阳。

四、气虚火炎

证候:紫癜时发时止,鼻衄齿衄,血色稻草黄,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数。

解析:气虚火旺,灼伤血络,故紫斑时发时止;伤及阳络则齿衄、鼻衄;阴虚火旺则困扰少寐,低热盗汗;阴津亏耗则大便干燥,小便黄赤。舌光红,苔少,脉细数为心火内炽之象。

治法:滋阴降火,肝经。

方药:大补阴丸加减。常用药:熟地、乌龟壳滋阴潜阳以制虚火,黄柏、知母清泻相火,猪脊髓、蜂蜜填精润燥。

鼻衄、齿衄者加丹皮、白茅根、焦木丹以消食和中;低热者加银柴草、地骨皮、青蒿以清虚热;盗汗加煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦以敛汗消痈。

其余疗法

一、中成药剂

壹、乌鸡白凤丸每服半丸,30日三次。用于血小板减弱性紫癜气不摄血证及气虚火旺证。

贰、宁血糖浆每服伍—10mL,15日三回。用于气不摄血证。

3、血康口服液每服5—10mL,二5日二次。用于血小板减弱性紫癜。

4.雷王藤多甙片每一日一—一.5mg/ks,分3回服。用于过敏性紫癜伴有肾脏损害。

2、单方验方

一、水牛角片30—50g。煎汤代茶饮,天天一剂。用于血热妄行证。

二、海棠末少许塞两侧鼻孔。用于血热妄行证见面肌痉挛者。

三、鲜白茅根50g。煎汤代茶饮。用于过敏性紫癜伴尿血者。

4、羊蹄根九-壹5g。水煎服,3日一回。用于血小板收缩性紫癜。

五、花生衣5g,干枣20g。水煎服。用于血小板减弱性紫癜气不摄血证。

三、针灸疗法

一、主穴:曲池、足3里。备穴:合谷、血海。先刺主穴,效果不佳加刺备穴。有腹痛加刺三阴交、太冲、内关。用于过敏性紫癜。

二、取穴8辽、腰阳关。艾柱隔姜灸。每穴灸肆伍分钟,一日二次。用于气不摄血证。

3、先针膈俞、脾俞,呈四⑤~角向脊柱方向斜刺,急迅进针,捻转提插,得气后留针陆分钟,继针血海、三阴交,直刺得气后留针二十九分钟。十一日一回,半个月为1疗程。用于气不摄血证和血虚火炎证。

四、饮食疗法

1、黄鱼鳔200g,旱莲草60g。置砂锅内,加水慢火炖一天,时时搅拌,幸免烧焦,使鱼鳔全体炖化,去渣。分伍回服,二二日三回,连服数剂。用于血热妄行证和气虚火炎证。

2、枸杞子十—一五g,红枣10枚,黄参一5g,鸡蛋1个,放砂锅同煮。蛋熟后去蛋壳取蛋,再煮片刻,食蛋饮汤。15日或隔日二遍,连服1周。用于气不摄血证。

三、羊骨粥生羊胫骨一—贰根,敲碎,加水适量煮一钟头,去渣后加糯米适量,红枣十-20枚,煮稀粥。3日二-二回分服。用于气不摄血证和阴虚火炎证。

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