正斋医稿【新京葡娱乐场www2977】,湿热病辨治

病因病机:然亦有暑湿食滞内伤脾脏。

识假检查判断:便下泄泻,粪质黄臭,大腹疼痛拒按,脉沉弦搏指,或滑沃不畅者,虽见肢冷,亦是热证。

时行泄泻,吐泻的证治

热重于湿

证候表现:汗出肢冷,泄利后重,而又口渴心烦,舌苔黄厚龌龊,脉滑沃洪涩,口气粗臭,病气满室者。

证候表现:若便清腥臭,腹不知痛,脉虚欲脱,而又汗出肢冷者,正是寒证无疑矣。

时行泄泻与吐泻,均属于夏季高商间比较常见的肠胃道疾病。2者病因,症候虽有相同之处,但在证治上则各有特点,兹分述如下:

热重于湿,是以中焦热盛为主,而又夹湿邪的一类证候。因其热重而夹湿邪,故又有人称其为“温热夹湿病”,多见于湿温热病化燥、暑湿病或伏暑病中、早先时期。以喉咙痛,汗出,口渴,心烦,脘痞腹胀,舌质红苔黄腻,脉濡数或滑数为根本临床特征。其看病,应以苦寒宁心燥湿为法。那类证候,因其为热盛而夹湿,从发展趋势来看,往往不难化燥成温而转向成温病。壹旦转化之后,则不再属湿热病范畴,应按温病辨治。

处方:当以连朴饮苦辛通解。

病因病机:由来出于脏体阴寒,或生冷食滞,停积胃肠,使脾胃溶解,热度回落,酸素消灭,血行沉降。

1、时行泄泻

阳明胃热夹太阴脾湿

误治:桂附误投,祸不旋踵矣。

预后:于是乎便泄肢冷,脉虚欲脱,壹派阴寒见证,于伏暑证最为凶狠。

古时文献,对泄泻分类甚细。《内经》有濡泄、飧泄,洞泄之分。其成因虽异,但总由脾胃中气先虚,张景岳说:“泄泻之本,无不因于脾胃。”脾胃气衰是泄泻致病的内因,外感风寒暑湿之邪,饮食停滞或饮食不洁,是泄泻致病的外因。

临床表现:高热,汗出,烦渴饮冷,身重,脘痞,或时泛恶,舌质红苔黄腻而干,脉洪大滑数。

出处:《伏暑新绎》·伏暑病军事学总论(篇)·伏暑证治辨论(章)

治则治法:盖伏邪无论轻重,总要冀其罕见透泄。若血行沉降,则透泄为难矣。急以姜、附还阳,参、枣救脱,待其利止脉出,再从伏暑证治。

本病多发于夏季上秋之季,盖夏季金天气交,湿土用事,每致湿困肠胃,健运有失常态,所谓“泻所成于湿,无湿不成泻”,确是契合临床实际的。

病机分析:高热,汗出,烦渴饮冷,乃阳明胃热蒸腾之象。身重,脘痞,则为月球脾湿之征。脾主肌肉,脘居中焦,脾湿不运,弥漫于表,困阻肌肉,则身重。湿阻气机,升降失司,则脘痞,泛恶。舌质红苔黄而干,脉洪大滑数主胃热炽盛;舌苔腻则为夹湿之兆。

原文:然亦有暑湿食滞内伤脾脏,汗出肢冷,泄利后重,而又口渴心烦,舌苔黄厚龌龊,脉滑沃洪涩,口气粗臭,病气满室者,当以连朴饮苦辛通解。桂附误投,祸不旋踵矣。故曰:医贵辨证焉。

新京葡娱乐场www2977,误治:若误以暑湿中恶之吐泻例,而投以连、朴、苏、霍、青皮、木瓜等芳开苦泄之剂,是速其毙也。

病因、病机

治法:清泄胃热,兼燥脾湿。

处方:参附救逆汤音信之。台人参淡干姜炙黑草生附子山萸肉大君迁子。

夏季晚秋间得不耐烦泄泻,南陈文献称为“暴泻”,大约上可分为暑泻、食泻、湿泻三类。暑热之气充塞宇内,人感热淫之邪,伤于肠胃,暑泻作矣。“食泻的成因,如罗天盖说:”或因饮食太过,肠胃受伤,亦致水谷不化,俗称水谷利。“湿泻的成因,每多寒湿交阻,如尤在泾说:“湿泻一名濡泻。。。。。。由于脾胃有湿,则水谷不化,清浊不分,久雨潮溢,多有此疾。”

方药:白虎加苍术汤(引《中草药手册正斋医稿【新京葡娱乐场www2977】,湿热病辨治。》)。

出处:《伏暑新绎》·伏暑病历史学总论(篇)·伏暑证治辨论(章)

评释分型

即于黄龙汤内(生石膏30克,知母9克,甘草3克,粳米9克)加苍术9克。

原文:论伏暑初起,其人脏体阴寒,即有便泄肢冷,并出治法便下泄泻,粪质黄臭,大腹疼痛拒按,脉沉弦搏指,或滑沃不畅者,虽见肢冷,亦是热证;若便清腥臭,腹不知痛,脉虚欲脱,而又汗出肢冷者,正是寒证无疑矣。原因是因为脏体阴寒,或生冷食滞,停积胃肠,使脾胃溶解,热度减退,酸素消灭,血行沉降,于是便泄肢冷,脉虚欲脱,壹派阴寒见证,于伏暑证最为凶残。盖伏邪无论轻重,总要冀其罕见透泄。若血行沉降,则透泄为难矣。急以姜、附还阳,参、枣救脱,待其利止脉出,再从伏暑证治。若误以暑湿中恶之吐泻例,而投以连、朴、苏、霍、青皮、木李等芳开苦泄之剂,是速其毙也。参附救逆汤新闻之。台人衔淡干姜炙黑草生盐乌头山萸肉大乌枣。

壹、暑泻:必挟湿。初起每挟有表证,如发烧身热,泻时腹痛,肛门灼热,粪色铁蓝,小溲短赤,心烦口苦,苔黄腻,脉滑数。

方解:本方以青龙汤辛寒之剂,清泄阳明胃热,达热出表。苍求辛温,既燥脾湿,又发散表湿,以1药而通祛弥漫于表里之湿邪。诸药配5,以清泄胃热为主,又兼燥脾湿,两解阳明、太阴之邪。

二、湿泻:每多挟感暑凉。证见腹痛绵绵,便泻清稀,身重倦怠,食少纳闷,口不渴,苔白腻,脉多濡软。

火热夹湿,弥漫3焦

三、食泻:腹痛即泻,泻后痛缓,泻出物臭如败卵。伴有胸腹痞胀,干噫食臭,腹鸣失气,不思纳食,苔多垢腻,脉象滑数。

临床表现:身热面赤,汗出口渴,眩晕髌腱断裂,胸口痛脘痞腹胀,恶心呕吐,大便溏而黄臭,小便黄少,舌质红苔黄腻,脉滑数。

本病虽多发于夏季金秋时期,但其余季节亦能发病,如香信不治,或治非法,每致转为慢性疾病。

病机分析:本证乃暑热夹湿,以中焦脾胃为骨干而广大上、中、下三焦之候。身热,面赤,汗出,口渴,大便黄臭,小便黄少,是热邪内盛,弥漫于上、中、下三焦之象。头痛脘痞腹胀,恶心呕吐,大便溏,乃湿邪以中焦为主导,弥漫3焦,阻滞气机之征。眩晕,喉痹,则因热蒸湿动,上蒙清窍所致。由其证之身热,面赤,汗出,口渴,可知热邪炽盛,张扬于外,是热邪偏重之确征。舌质红苔黄,脉滑数主热盛;舌苔腻则示夹有湿邪。

临床法则

治法:温中散热,通畅3焦。

暴泻的成因,为外感暑湿、暑凉、以及饮食停滞等,法当治标为主。张之锡说:“新泻者可治标,久泻者不可治标。”提出了看病泄泻的准绳。前人对慢性泄泻的治疗原则,大概上有:分利、疏解、益气、消导、健运、温中等法。临床时方可按实际上情况,适本地采用。

方药:三石汤(引《本草图经》)。

一、分利:适应于暴泻而血热脱发者。其因多是因为湿困太阴,水液注迫大肠,分利之法,方剂多结合利肠府分清;古人有“治泻不利小便,非其治也”之论。如偏于湿热者,可用陆1散为主;如偏于寒湿者,以伍苓散为主;可随证参预小刀豆衣,平车前,米仁,方通草等味。

飞滑石9克,生石膏15克,寒水石9克,杏仁9克,竹茹(炒)陆克,银花(花露更妙)玖克,白通草6克,金汁1酒杯(冲)。

2、疏解:适应于感受时令之邪而致的泄泻。偏于风寒者,可用荆防败毒散加减;如偏于暑湿者,可用藿香正气散加减。

方解:生石膏性夏至,清上、中焦之热,且味甘能解肌,达热出表,为方中君药。寒水石咸寒,清中、下焦之热,滑石甘淡而寒,清利下焦湿热,二者共为臣药。其余药为佐、使。石膏、寒水石相称,清泄三焦弥漫之暑热,伍以金汁(即粪清,现壹般不要)则利尿之力更加强。银花性温而白芷,止泻化湿,轻清透泄,宣畅气机,使邪气外达。若用银花蒸露,则清凉透热,白芷化湿之效更佳。二石与金汁、银花相5,内清外透,去其3焦弥漫暑热之邪。杏仁入上焦,开肺气以通调水道。通草淡渗利湿,通利叁焦。杏仁、滑石、通草相称,通开胃道,宣畅气机,渗利叁焦弥漫之湿。竹茹宁心和胃除热,通络开郁而涤暑湿之邪。诸药合用,是祛暑热而兼利湿,治中焦而兼顾上、下焦之方。

三、解痉:适宜于暑热挟湿而致的泄泻。此法在治病上应用较多,以苦寒之剂来清暑止血,盖苦能燥湿坚肠,寒能清热解毒。方以葛根苓连汤或黄苓汤为主,配以银花、赤芍、小刀豆衣等味。

本证与青龙加枪头汤菜证均属中焦热重于湿。但黄龙加苍术汤证乃阳明胃热夹太阴脾湿,病位集中于中焦脾胃,故以朱雀汤清其阳明独盛之热,加苍术兼燥太阴脾湿。本证之特点在于暑热夹湿以中焦脾胃为基本而广大三焦,故治用三石汤以清肺利尿,通畅3焦。

四、消导:消、所以化其积,导,乃通其滞。此法适应于伤食的泄泻。轻症可用保和丸;重症可用枳实导滞丸。2方均为消食导滞和中之剂,对膳食积滞所致的泄泻,用之甚效。如便下爽利而无腹痛者,则枳实导滞丸中山大学黄改为焦山楂、麦芽(伍3页,有个字看不清楚,供给审查批准)从化滞初始,避防矫枉过正攻下伤正。

暑湿小刑,蕴郁成毒

五、镇痛温中;适应于脾胃不健,寒凉外侵的泄泻。寒湿为主者,可用理中汤,甚者酌加五毒,并用艾灸足三里,神阙,天枢等穴。

临床表现:身热,口渴,头晕重痛,咽红肿痛,或面赤颐肿,肆肢酸沉,甚或全身重痛,脘痞腹胀,吐泻频作或身、目发黄,跌打伤肿,舌质红苔黄腻而干,脉濡数。

上述诸法,往往相互参合而用,如分利和疏解并用以暑湿泄泻,消导与排毒结合,用于伤食泄泻等,临床中应辩证而施治。

病机分析:本证乃外感暑湿邪气或暑湿时疫之邪,蕴郁中焦,阻滞气机,蒲月不解之候。暑湿内蕴,正邪相争,故身热;暑热伤津,则口渴而水肿尿少;暑湿上蒙清窍,则头晕重痛;暑湿上蒸,气血壅滞,蕴郁成毒,故咽红肿痛或会晤赤颐肿;暑湿端阳,弥漫肌腠,气血运营涩滞不畅,则4肢酸沉,甚或全身重痛;暑湿郁阻,气机不畅,脾胃升降失司,故脘痞腹胀,吐泻频作;暑湿11月,胆热液泄,则可知身、目发黄;舌质红苔黄而干,脉数则主暑热邪气重;舌苔腻,脉濡主湿邪内蕴。

结语

治法:化痰消痈,化湿辟秽。

夏上秋日间暴泻之症,其发生于天气,环境,饮食有非常的大关系;江南徒弟卑湿,长征3号夏节,湿土用事,故本病以夏季秋日时节为多。祖国文学对本病的临床方法亦很丰硕。常用成药有:暑湿正气丸,藿香正气丸(暑),理中丸(寒),香连丸(热),连翘、枳实导滞丸,焦山查(消导),红灵丹(秽浊),参苓吴术散,神草宁心丸(喜后)

方药:甘露消毒丹(引《温热经纬》)。

二、吐泻

飞滑石450克,绵茵陈330克,淡黄芩300克,石菖蒲180克,川贝母木通各150克,藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各120克。各药晒燥,生研细末,见火则药性别变化热。每服玖克,热水调服,每一日二回或以神曲糊丸,如弹子大,热水化开服亦可。本方原为散剂或丸剂,现代多作汤剂。药物剂量可取原方用量的百分之三十三0或斟加。

一般所称之吐泻,其范围很广,原因吗多,兹仅就多发于夏季新秋间得“慢性吐泻”,加以切磋。

方解:方中以黄芩、滑石为君药;茵陈、木通、藿香、连翘为臣药;别的药为佐、使。黄芩苦寒,化痰燥湿;连翘配射干,生发乌发,利咽利水;连翘配夜息香,轻清宣透,达热出表;滑石配茵陈、木通,清利湿热,导湿热从小便而驱,且可利胆退黄;藿香、石白菖蒲、藤豆蔻、茵陈、银丹草皆为川白芷之品,有化湿辟秽之功。暑湿满月,易酿湿生痰,故用川勤母以清化热痰。诸药配伍,寒凉止痰祛咳,白芷化湿辟秽,淡渗分利湿热。此方寒、温之品并用,清中有宣,无寒凝冰伏之弊,故热重于湿或湿热一视同仁者皆可用之。

本病的性情,为发病急骤,吐泻交作,若不急于抢救和治疗,往往虚脱而亡。由从前人称之为“秽痧”、“疫疠”。历代医家对本病的证治亦有广大创新意识。“急性吐泻”应与暑湿外感吐泻,伤于饮食的吐泻相鉴定分别。

湿热郁阻少阳

病因、病机

临床表现:往来寒热,热重寒轻,午后热甚,心烦,口渴,头疼脘痞,两胁胀满,呕恶,口苦,大便溏滞黄臭,心烦不眠,舌质红苔黄腻,脉滑数。

发病原因,主要为感受时行秽浊之邪,饮食不节与不洁。巢氏《诸病源候论》说:“冷热不调,饮食不节,使人生死清浊之气相干,而变乱于肠胃之间则成。”朱丹(zhū dān )溪说:“内部存款和储蓄器有积,外有所感。”表达古人已认识到本病是肠胃慢性传播疾病患。

病机分析:何秀山在《重订通俗伤寒论》中蒿芩清胆汤壹方的按语中云:“足少阳胆与手少阳3焦合为1经。其气化,1寄于胆中以化水谷;一发于3焦以行腠理。若受湿遏热郁,则三焦之气机不畅,胆中相火乃炽。”本证即中焦湿热不解,郁阻手少阳3焦,导致升降有失水准,枢机不利,进而影响足少阳胆,使其失于疏泄,表里出入之枢机不利而为患。简单的说,其病机可总结为:手、足少阳枢机不利,气机升降出入有失常态。枢机不利,卫气没办法宣发于表;卫外失司,则恶寒;郁阳发动,正气驱邪,正邪交争,则发热;湿热不除,则气机不畅而寒热不止。即:邪遏卫气则寒,正气抗争则热,故小儿疳积,交替发作。因其热重于湿,故发热重而恶寒轻,午后阳明主令,正气旺盛而抗邪激烈,故热势转甚。因其热盛而上扰心神,故心烦。热邪伤津,则口渴。湿阻气机,手少阳之枢机不利,故头痛脘痞。足少阳之枢机不利,则两胁胀满。胃气上逆,则作呕恶。胆热气逆,则口苦。湿热下注大肠,故大便溏滞黄臭。枢机不利而水道阻塞,故脾胃虚弱。舌质红苔黄,脉滑数主热盛,舌苔腻主湿郁于内。

首要症状和表达

治法:清透少阳,分消湿热。

本病的首要症状,为突然发怒上吐下泻(一般先泻后吐),相当的慢冒出亡津液(失水),厥冷(虚脱)等,在治病上同暑湿吐泻,食伤吐泻的独家,须结合病史,首要症状和体征,以及实验会诊而后鲜明。兹就祖国艺术学辨证论治原则,列表如下:(见表)

方药:蒿芩清胆汤(引《通俗伤寒论》)。

表:慢性吐泻的求证

青蒿4.5~6克,竹茹9克,制半夏4.5克,赤茯苓9克,黄芩4.5~9克,生枳壳4.5克,陈皮4.5克,碧玉散(包)9克。

辨证

方解:方中以青蒿、黄芩为君药,半夏、橘皮为臣药,其余药为佐、使药。青蒿味辣、微寒而川白芷,配苦寒之黄芩、竹茹,清透足少阳胆热,化湿浊而利枢机;麻芋果、橘皮配枳壳,辛开苦降,宣郁化湿,行气和胃,祛中焦郁阻之湿而疏利气机;茯苓皮益气利湿,配碧玉散之清利湿热,导湿热从小便而出。此方由小柴胡汤与温胆汤合方化裁而来,诸药配五,共奏清透郁热,分消湿浊,具有疏利手、足少阳枢机之功。

证候

湿热肺痈(阳黄)

脉象

临床表现:身热,无汗,或但头汗出而身无汗,面、目、周身黄染,色显然如橘皮,渴欲饮水,腹满,胁痛,食少,呕恶,小便黄而不利,舌质红苔黄腻,脉弦滑数。

舌苔

病机分析:本证乃中焦脾胃湿热不解,郁于肝胆,热重于湿,发为阳黄之候。湿热内蕴,正邪相争,故身热;湿热郁阻气机,肌表气机闭塞,故虽有热而汗不出;头为诸阳之会,湿热上蒸,可致但头汗出,因表气不畅,故身仍无汗;湿郁热蒸,逼迫胆汁泄漏,浸淫泛溢于全身,故面、目、周身黄染,小便色黄,因其热重,故海军蓝鲜明如鲜丑柑之皮;热邪伤津,则口渴欲饮;湿热阻滞,气机不畅,胆气不疏,故腹满、胁痛;脾胃升降失司,故食少,呕恶;3焦气化不利,水道滞塞,故痰热发烧;舌质红苔黄,脉滑数是热重之征,舌苔腻,脉弦是湿阻之兆。

附注

治法:镇痛祛湿,利胆退黄。

方药:茵陈蒿汤(引《滇省志》)。

恶寒发热,咳嗽身疼,无汗或有汗

茵陈蒿18克,栀子9克,生大黄9克。

浮数

方解:茵陈蒿苦寒清利,白芷轻扬,有健脾利胆,宣透气机,利小便而退口疮之功,为君药,临床使用时可加量至30~60克;川红苦寒清利,通利三焦,导湿热从小便而出,大黄苦寒,通大便燥湿,荡涤脏腑,凉血逐瘀,推陈致新,泻浊除满,二者共为臣药。三药配5,性皆苦寒,利水祛湿,利胆退黄。

薄白

中焦湿热病的从化与转归

或腻以暑湿吐泻为多见

湿为阴邪,热为阳邪,二者同时凌犯人体,相互裹结,如油入面,胶着难解,从而导致湿热病病程长且缠绵难愈。因脾主运化水湿,湿邪困脾则脾不健运,而脾不健运则湿不易去,由此湿热病往往以脾胃为着力且在中焦稽留时间最长,在其逗留进度中,又易顺从某种成分的熏陶而发生转化,那种转化,即为“从化”。湿热病的从化,分为“从阳化热”与“从阴化寒”三种档次。从化事后最后致使湿热病的性质发生变化,或归属于温病,或归属于寒湿病。那种归属转变的意况,即称为“转归”。

从阳化热,是指湿热病在上扬进度中,顺从属阳的要素而向热的地点转化。其“阳”,一般是指伤者素体阳盛;或其湿热二种不正之风相较以热邪为重(热重于湿),即阳邪重;或医疗中山大学量用到属阳的温燥药物。在那种状态下,往往促使湿渐退而热渐盛,最后化燥成温,性质变更,从而转归为温病。湿热病一旦从阳化热而转用成温病,则须按温热病辨治。

发烧泛恶,腹痛后重,溲赤

从阴化寒,是指湿热病在升高历程中,顺从属阴的成分而向寒的方面转化。其“阴”,一般是指病者素体阳虚阴盛;或其湿热二种不正之风相较,以湿邪为重(湿重于热),即阴邪重;或医疗中山大学量用到属阴的寒凉药物。在那种场合下,往往促使热渐退,阳气伤而湿愈盛,最终性质变更,从而转归为寒湿病。湿热病一旦从阴化寒转化成寒湿病,则须按寒湿病辨治。如,湿温热病前期湿盛阳衰的眩晕、关节炎、形寒、肢肿、痛经经闭之证,治用真武汤,即属此类。

濡数

若中焦湿热既不从阳化热,亦不从阴化寒,则日渐传入下焦而成下焦湿热证候。

黄腻

以饭食内伤吐泻为多见

呕吐、清冷、下利稀水,肢冷,汗多,唇青

沉细

或伏舌质

淡白为“慢性吐泻症”的主证

发烧发烧,气粗,烦渴,头痛,脘满腹痛,烦躁

滑数

舌红

苔黄以暑湿吐泻为多见

肢冷,汗多,渴喜热饮,面青,唇紫,螺癟,转筋

沉细微

舌白

或红为“慢性吐泻症”的主证,一般吐泻中期亦见之

大便气臭,呕吐酸秽,烦渴,溲赤

滑大

洪数舌红

苔黄以伤食吐泻及暑湿吐泻早先时代为多见

壹、吐泻:大多先泻后吐,亦有先吐后泻,不久吐泻交作,泄泻量多,壹般如黄水样,或如米泔水样或血样,无里急后重腹痛症状,那或多或少是与此外慢性吐泻简单差异的;同时,呕吐如喷射状,亦如水样,黄水样,饮水即吐;数钟头后,相当的慢冒出津液暴脱(失水)之象,亦有轻型者,则无上述典型症状。

2、口渴:开端吐泻时,口渴并不了解,但一旦吐泻一多就最佳烦渴,并冒出音哑,皮肤干Baba,口唇发绀,耳鸣等症,表明是因为严重吐泻,使全身津液十分耗失,然后现身阳气暴脱证候,此时伤者索水的情景也更加强烈,黄疸欲饮水,饮亦不解渴,所谓“引水自救”,而且渴喜热饮,一般急性肠胃炎,食品中毒,虽亦有口渴,但程度并未有如此严重。

三、转筋:由于泻下频仍,津液暴脱,筋失所养,多见转筋(腓肠肌挛急);一般吐泻症转筋的气象就比较少,以4肢麻痹的意况比较多。

四、虚脱:在热烈吐泻数钟头后,因津液耗亡而招致阳血虚脱,此时吐泻虽减,而面唇色青,指纹螺癟,冷汗,肢冷,两目失神,目框下陷,脉象沉伏或细数,尿少,血降下跌,到了那些阶段是这么些危险的。

五、由于本病一时半刻吐泻剧烈,引起严重的脱水和中毒症状,导致正气暴脱,阴阳散亡,故应属虚证范畴。虽在起来时也恐怕出现如今性的热症或实症现象,但紧接着就快捷出现正牙痛缺,亡阳或亡阴的休克症候。同时本病未有恶寒发热头疼等表症,也未曾腹痛,里急后重等里实症。固然有些轻型病例,在吐泻最初,大概看到“暑湿外感”症候,但与“暑湿吐泻”有精神的分化。

本病临床所显示得证候,基本上可分为2类:1种是非凡的虚性证候,以吐泻清澈,肆肢厥冷,冷汗、面青唇紫,指甲发绀,口渴喜热饮,脉沉细微或沉伏,舌质淡白或青紫等为主症;另1种是真热假寒症候,虽亦具吐泻稀水,唇紫指绀,4肢厥冷等症,但在验证上全部热性症候,如渴喜冷饮,烦躁遗精,舌质红绛或见黄苔,脉细数或沉伏,那就所谓“热深厥深”。前者在转归上,是直接引起亡阴虚脱,后者每出现亡阴证候而后亡阳,这是2者区别之点。

陆、一般疾病以脉沉伏为寒,但慢性吐泻病人,起先脉即见沉伏,此乃秽浊内闭,气机不展现象。又,一般疾病以口渴引饮,烦热不安为热象,但在“慢性吐泻”的寒症中,每亦有此类症象,此为“阴盛格阳”,不能够作热象论治。再有,壹般疾病以口渴,虫积腹痛为热象,但“慢性吐泻”因脱水而津液耗亡,虽属寒症,也常见口渴,尿赤。因而,在印证时对寒热虚实标本,必须4诊合参,多方推求,才能正确地作出处理。

治疗

因发病急骤,传变飞速,故首重急救。急救之法,供给方法简捷,效果火速;桑拿疗法及针灸疗法,在危急情状下,能够采用选拔,内服急救药品以丸散为宜。初起时如见胸中苦恼,吐泻频仍,乃秽浊之邪郁于中焦,应先辟秽解热,以救急,常用成药中以诸葛行军散,飞龙夺命丹为效较捷,如秽浊盛而闭者,用苏合香丸;虚寒盛而脱者,用救急雷神散,轻症而偏于寒者,用清和月正气丸;泻多者,用红灵丹;如证见汗多脉微细,肢冷欲脱,加用草乌理中丸二两,生薑煎汤灌服,以温中回阳救脱。那一个药品,都具振奋心阳的机能。上述治法,亦可适用于夏季孟秋间壹般吐泻症,如系饮食不节,呕吐腹痛泄泻,以内服玉枢丹,外用盐水探吐;腹痛者用食盐超烫法。别的,如见转筋,紫绀,可用特其拉酒外擦或用独蒜打烂外擦。除上述急救法外,再就内服用,针灸,拔火罐叁方面施治。

一、内服用:吐泻由于暑湿外感者,初起如挟有表症,宜先白芷辟秽,清暑排毒以解热,方用藿香正气散加减;如系暑日贪凉饮冷,阻遏暑热,宜香藿饮;如热盛泻多,苔黄脉数,用葛根苓连汤;如胸膈内闭,烦渴苔腻,恶寒肢凉,是暑秽挟湿之症,可用橪照汤,如吐泻伤津,以致两足转筋,腹痛肢冷,烦渴,宜蚕矢汤;如见热毒内闭,神昏吐血,可参用紫雪丹,至宝丹之属。

“慢性吐泻”临床表现以虚寒症状为多,其治当以温中回阳救逆为主,宜4逆加西洋参汤或通脉四逆加猪胆汁汤。如吐泻不止,手足逆冷,脉微欲绝,冷汗淋漓,则实孟月干枯,可用急救夺命丹(见《拾药神书》后);如转筋挛急,用吴茱萸汤,如见舌红绛、津干、烦躁、肺痈等亡阳证候者,可用大剂生脉散为主;如阴阳两脱者,用生脉散加附子。

在吐泻止后,阳气已回,而且气阴两耗,神疲心烦,尿少口渴,脉虚,舌红者,宜用王孟英清暑除热汤;如脾胃中气受伤而不复者,可用异功散或7味杨枹蓟散调理善后。

二、针灸:针灸取穴,应重点取手,足阳明经腧穴,以天枢、足3里、上巨虚、合谷为穴,并配用大肠俞,小肠俞、脾俞以调动肠胃功效,如见肢冷脉伏,冷汗亡阳证候者,可加用隔蓝灸法,法以食盐纳神阙穴内,上盖薑片,用大艾炷灸之,不限壮数,以知为度,如见外假寒而真热之症者,可加针灸内部审判庭穴以清阳明之热。

三、水疗法:常用的按摩法,是一个简明而立见成效的法子。病初起,不分缓急,都可使用,其法取食用植物油少许,用食匙蘸油,以匙在病者背部脊椎及两侧及两臂内侧,两腿内踝及后廉和颈部诸处,分别轻刮,以皮肤出现红点及紫点为度,一般认为刮后皮肤出现深黄者,为病轻,出现紫点者为重病。

结语

对“慢性吐泻症”的治法,可分为:壹、由于外感暑湿秽浊之邪而致者,以白芷拽浊辟秽,兼中国土木工程集团为主;贰、由于餐饮不洁或不节而致者,以清肠导滞兼利尿利肠府为主;三、由于感受时行厉气者,以回肠救逆,扶正存津,辟秽为主。

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