蛔疳型疳证,中药使君子详细介绍

临床方法:肥儿丸、使君子散、下虫丸。

味苦、性寒。有镇痉胃,除虚热,消积杀虫的效果。常用于小儿由脾胃不健而滋生的各样疾病。小儿风寒表证轻松停乳、食滞、湿热郁阻,胸痹心痛而致成疳疾、虫积、痞疾等病。一般常表现为:面黄肌瘦、毛发枯脆、食积疟疾、便泄、腹铁黄筋、低热、心虚惊悸、爱吃泥土、肝脾大、倦怠、易哭啼等。

蛔虫病以暑热口渴,脐周疼痛,甚或体瘦腹大,大便排虫或检查有蛔虫卵为第一表现的寄生虫病。

使君子果实类留求子,史君子,五梭子,索子果,冬均子、病甜橙。为使君子科植物使君子的老到收获。使君子藤状乔木,嫩枝幼叶具墨玉绿柔毛。叶对生,长圆形或长圆妆披针形,长肆.五~15分米,宽二~陆毫米,先端渐尖,基部圆形或略呈心脏形,全缘,老叶上面,尤以叶脉及边缘处存留柔毛;叶柄长伍~壹伍分米,下部有失常态。叶落后难题以下部分改为棘状物;穗状花序生于枝条的上方,下垂,略有川白芷;每花下具有苞片一枚,披针形或线形,脱落性;萼筒细管状,伸出于子房上,长约陆分米,先端伍裂齿,短三角形,有柔毛及腺毛;花瓣伍,长圆形或倒卵形,长约1毫米,先端圆,基部宽楔形,与萼齿互生,蕾呈紫石青,而被遮盖的四分之二片段呈中灰,开放后渐转紫赤褐;雄蕊拾,排成上下两轮,花丝着于萼筒,上轮5枚外露;雌蕊一,子房下位,圆柱状长方形,有5纵枝,具柔毛及腺毛,花柱细长,外露,下部与萼筒合生,柱头短。果实山榄状,长二.5~4分米,花青色或雪白,有伍棱。花期五~5月。果期6~7月。生于平原乔木丛或路旁。分布浙江、辽宁、湖南、辽宁、台湾、尼罗河、河北、山西及云南江苏岛等地。本植物的根、叶亦供药用,各详专条。玖~7月间种子成熟,果皮变紫金红时摘掉,晒干或用微火烘干,即为使君子,一称”壳君子”。置通风干燥处,防蛀。干燥果实长卵形或星型,具伍条纵棱,两端尖,形如棱状,长贰.伍~四分米,直径1.5~二毫米。外壳深深紫灰色或紫深橙,平滑,微有光泽;质坚硬,体轻,不易折断。切断面伍角星形,棱角部皮较厚。内藏种子1粒。种仁狭正方形,长1.八~2.六分米,直径0.6~一分米。种皮米白色,有浅紫蓝斑块,质薄,易剥离而暴露铁青的子叶,表面有大多数纵皱纹。子叶二片,肥厚,边缘不整齐,胚根不显明。气微香;炒熟后较显眼,味淡。以个大、颗粒饱满、种仁色黄、味香甜而带油性者为佳。主产吉林、广西、黄河。其它,西藏、湖南、西藏、黑龙江等地亦产。种子含使君子酸钾,并含脂肪油20~二7%。油中含油酸48.2%、棕树酸2九.二%、硬脂酸9.1%、亚油酸9.0%、肉豆蔻酸4.五%、花生酸、甾醇。种子尚含葡萄糖、葡萄糖、果糖、戊聚糖、苹果酸、柠檬酸、琥珀酸、生物碱如N-异丁烯乙酰胆碱内盐、脯氨酸等。果壳也含使君子酸钾。花含矢车菊素单糖甙。1驱虫成效在体外试验中,使君子对猪蛔、蚯蚓、蚂蝗均有较强的排除作用,并感觉过去告知使君子无驱虫服从,乃因药品过于陈旧之故。用猪蛔首部描记法,注脚使君子仁的提取物,在体外确有麻痹猪蛔首部的功力。并表明其立见成效成分为水溶性,乙醇中亦溶之,石脑油醚不溶,氯仿及纯丙二醇似亦不溶。至于其驱虫有效成分究是何物,尚有争执。早期有人多方证实使君子对蚯蚓的效益可由中间所含之钾盐表达之,但钾盐对猪蛔并无意义,以蚯蚓作驱虫试验,实不可信。曾从使君子中领取使君子酸钾,以为系驱虫的卓有作用成分,但碰到质疑,因为一则仅在蚯蚓身上有效,贰则使君子酸的钠盐就算对蚯蚓也并无效果。后来试验使君子酸钾在玻管中对总体猪蛔有压制现象,但效益较弱。在诊治试验中,亦证实使君子酸钾的驱蛔技艺与新鲜使君子仁的坚守邻近,而逊于山道年。亦有报告里面所含的吡啶与驱虫作用有关。另报告使君子固定油与蓖芝麻油混合剂对动物与人排虫率高,且无显著副成效。2其余职能使君子粉剂对本来感染的鼠肛门瘙痒症有早晚的驱蛲功能。与百部粉剂合用,遵从较单用时好,且对幼虫亦稍有效应。水浸剂在试管中对一些皮肤真菌有好几抑制功用。使君子仁:除去外壳,取净仁。炒使君子仁:置锅内用温火炒至微有川白芷,收取,放凉。甘,温。有剧毒。一《开宝本草》:”味辣,温,无害。”2《本草正》:”味苦,空气温度,有小毒。”入脾、温中排毒。壹《雷王炮制药性解》:”入脾、胃二经。”贰《本草新编》:”入脾、胃、大肠。”3《本草经解》:”入足厥阴补中益气、足太阴清热利尿。”杀虫,消积,利水。治蛔虫腹痛,食欲不振,乳食停滞,腹胀,泻痢。壹《金匮要略》:”主小儿5疳,小便白浊,疗泻痢。”2《纲目》:”清热胃,除虚热。治小儿百病疮癣。”内服:熬汤,叁~五钱;或入丸、散。服药时忌饮热茶。多量服药能引起呃逆、眩晕,呕吐等影响。1《纲目》:”忌饮热茶,犯之即泻。”贰《圣济总录》:”忌食热物。”三《本草汇言》:”脾胃虚寒之子,又不宜多用,多食则发呃。””苟无虫积,服之必致损人。”壹治小儿蛔虫咬痛,口吐清沫:使君子为相当的细末,用米饮调,五更早空心服。(《补要袖珍小儿方论》使君子散)贰治小儿疳蛔:使君子十一个,乌拉尔甘草、白芜荑各1分,苦楝子七个。上末之,每服一钱,水煎服。(《幼科准绳》使君子散)三治小儿5疳,脾胃不和,心腹膨胀,时复?痛,不进美食,渐致羸瘦:厚朴、橘皮、山鞠穷各壹分,使君子仁一两。上为细末。炼蜜丸如皂子大。1虚岁以上一粒,二周岁以下半粒,陈米饮化下。肆治小儿痞块腹大,肌瘦面黄,渐成疳疾:使君子仁三钱,木鳖子仁伍钱。为末,水丸桂圆大。每以一丸,用鸡子3个破顶,入药在内,饭上蒸热,空心食。五治理黄河病爱吃生米、茶叶、桴炭、泥土、瓦屑等等:使君子肉二两,槟榔2两,南星三两。共为末,红曲打糊为丸,如梧桐子大。每服百余丸,乌梅,花椒汤送下。6治虫牙疼痛:使君子炖汤,频漱。7治头瘗面疮:使君子仁,以麻油少许,浸3、三个,临卧时细嚼,麻油送下,久而自愈。捌小时候脾疳。用使君子、美国芦荟,等分为末。每服一钱,米粉送下。九小儿痞块(腹大,肌瘦而黄,渐成疳疾)。用使君子仁三钱、木鳖子仁5钱,共研为末,滴水做成丸子,如三尺农味大。每取一丸,放入三个破了顶的鸡蛋中,饭上蒸熟,空心服。十蛔虫病。用使君子为末,5更时以南瓜泥调服一钱。⑾小儿虚肿(头面、阴囊都有肿大)。用使君子壹两,去壳,加蜜伍钱炙炙药,研细。每服一钱,饭后服,南瓜泥送下。⑿虫牙疼痛。有使君子熬汤频嗽。1看病蛔虫病使君子用于驱蛔,近代作了较多旁观,但结果不尽一致。据数10例至数百例的告诉,服药后的排虫率自30左右至捌陆%不等,大便复查虫卵阴转率一般约在30~十分之四内外,但亦有低至壹五.4%的。有人感觉服药后大部分病员蛔虫无法一次驱净,有再次用药的不可缺少;但也有提议,反复用药并无多大好处。用法:使君子仁嚼碎吞服,或许干研末热水送服,亦可制成煎剂服用。每一日一决于空腹时或食后二小时左右服下,或每日2~一次分服,或连服2~二三日。部分病例服后曾加服泻剂。剂量:有按每岁一粒服用的,有按每岁一克或每岁加壹克(例如三周岁为三克,一周岁为四克,余类推)给药的,有按每市斤体重0.伍克计算为二十三日量的,亦有按年龄大小给服五~10克不等的。但似以3岁一克或3虚岁加一克,最高量不超过拾或1陆克;及按年龄大小给服十克或20克者效果较好。医疗效果高低与用法、剂量等有一定关联。煎剂效果比不上原药吞服高,但副效能则较小。3次顿服较分次服用效果为佳。连服6日或三日并比不上单次服用的医疗效果显明。剂量与医疗效果成自然的正比关系,用量小的较用量大的医疗效果为低,副作用也较小。加服泻剂有谓可扩大遵从,但亦有感觉易引起呕吐反应,无加用须要。副反应:最广大的为呃逆,其次为头晕、胃痛、腹痛、腹泻等。一般均较轻微,可自行消失。贰看病结肠癌将使君子仁炒熟,于饭前半时辰嚼食。小儿每一日3~一伍粒,,成人壹伍~30粒,分贰遍服。连服15天为壹疗程,隔6月再服一疗程。服药前后忌饮浓茶。一般经一~二疗程,症状就可以收敛。3医治肠道滴虫病将使君子炒黄,成人嚼服,儿童研末服。剂量:二周岁以内每一日一钱,1~二回分服,一~二岁每一日服1.伍钱,成人日服二遍,每一遍5钱,连服3~八日为1疗程;须要时隔三~伍天后再服1~一个疗程。阅览柒例,个中成人三例,经一疗程治愈;婴孩肆例,经2~叁疗程治愈。1《纲目》:”凡杀虫药多是苦辛,惟使君、榧树,甘而杀虫,亦1异也。凡父母小儿有虫病,侵晨空腹食使君子仁数枚,或以壳熬汤咽下,次日虫皆死而出也。或云7生七煨食亦良。此物味涩空气温度,既能杀虫,又益脾胃,所以能敛虚热而止呕痢,为小儿诸病要药。”2《本草图经》:”使君子,为补脾镇痉之要药。小儿伍辩,便浊泻痢及腹虫,莫不皆由气虚胃弱,由此乳食停滞,湿热瘀塞而成。脾消肿开,则乳饮自消,湿热自散,水道自利,而前证俱除矣。不苦不辛,而能杀疳蛔,此所感到小儿上药也。”三《本草正》:”使君子,凡小儿食此,亦不宜频而多,大概性滑,多则能伤脾也。但使君子专杀蛔虫,野杉专杀寸白虫耳。”四《本草正义》:”使君子,甘温是温柔之温,殊非温燥可比,故能助美食之运化,而疏导肠中积滞,且持有脂液,所以滑利流通。《开宝》所谓小便白浊者,即指疳积症来讲。凡小儿腹膨有积,每每小便如粉浆,此盖肾中输尿之路,分泄不清,即以美食所化之精液,并入小溲而出,所见最多,非父母之赤白浊,不可误认。又谓其主泻痢,亦是疳积中之1症,惟其消化失责,以致大便改常,或为泄泻,或为积滞,此物又能助消化,且去积滞,故并治之,即濒湖所谓能益脾胃,除虚热,治小儿百病之意也。”

病因病机:过食腻冷并肥甘,湿热生蛔腹内缠。(注)蛔疳者,因过食生冷油腻肥甘之物,以致湿热生蛔,腹中扰动。

使君子消痈胃,除虚热,消积杀虫。常同盟胡黄连、焦三仙、鸡内金、槟榔、蛔疳型疳证,中药使君子详细介绍。白术、茯苓等同用。例如加味肥儿丸(麦芽、神曲、白术、山楂、使君子、胡黄连、槟榔、木香、枳实、鸡内金、陈皮。为末,蜜丸)、解表肥儿散(使君子、鸡内金、吴术、山药、甘草、茯苓个、山里红,共为细粉)等。

中医病因

证候表现:时烦多啼时腹痛,口唇色变溢清涎,腹胀青筋肛湿痒。故有时烦燥多啼,有时肚腹搅痛,口唇或红或白,口溢清涎,腹胀青筋,肛门湿痒也。

使君子有驱蛔虫的效劳。实验注解,其水溶性成分(使君子酸钾)可使豨肉蛔虫尾部麻痹而被排出。可单用本品(每一天一至5钱,水煎服;或剥去外皮,把仁烤熟嚼服),或协作苦楝子、芜荑、甘草、猪胆汁等同用。此外,对虫、蛲虫也使得。治虫可配榧子等同用。治蛲虫可与百部、大黄卓有成效(使君子、大黄,水煎服;再加用百部熬汤灌肠)。用量一般一至三钱。多量服药可产生呃逆、腹胀、头晕、恶心等副成效。

中医感觉系由美食不洁,或误食未经洗净的冰冷瓜果菜蔬,及肥甘之物积湿生热而成。

处方:使君散治莫迟延,不愈下虫丸极效,蛔退补脾肥儿丸。先用使君子散治之,不愈下虫丸主之,若蛔退,又当调补其脾,肥儿丸主之。

中医病机

出处:《幼科杂病心法要诀》·卷五拾贰(卷)·疳证门(篇)

蛔虫寄生于小肠之内,吸食水谷精微,干扰脾之运化和胃之受纳作用,损耗人体气血,故
使人嗜食而面黄饥瘦。手阳明大肠经入下齿,挟鼻孔;足阳明祛风止痒下循鼻外,入上齿中。虫据胃肠,其毒素随湿热上熏,故齘齿,鼻痒,唇生小点如粟状。2经均行于面颊,故面生白斑。蛔虫喜温,畏寒怕热,性动好窜,善于钻孔。《诸病源候论卷拾八·蜕虫候》谓其“或因府脏虚弱而动,或因食肥甘而动。其发动,则腹痛,发作肿聚,去来上下。痛有复苏,亦攻心疼。口喜吐涎及吐清水,贯痛苦者则死。”如蛔虫上窜入胃,使胃失和降,则引起恶心,吐
蛔,甚者蛔虫从口鼻而出。钻入胆道,使肝气郁闭,胆气不行,脘腹剧痛,有窜顶感,并摇身壹变蛔厥。蛔虫结聚成团,阻于肠中,格塞不通,则腹中剧痛。钻入阑门致左下腹疼痛拒按,气滞血瘀,肉腐血败,则能够形成水肿。

原文:蛔疳过食腻冷并肥甘,湿热生蛔腹内缠,时烦多啼时腹痛,口唇色变溢清涎,腹胀青筋肛湿痒,使君散治莫迟延,不愈下虫丸极效,蛔退补脾肥儿丸。(注)蛔疳者,因过食生冷油腻肥甘之物,以致湿热生蛔,腹中扰动,故偶尔烦燥多啼,有时肚腹搅痛,口唇或红或白,口溢清涎,腹胀青筋,肛门湿痒也。先用使君子散治之,不愈下虫丸主之,若蛔退,又当调补其脾,肥儿丸主之。使君子散使君子(十二个,瓦上炒,为末)苦楝子(多个,泡,去核)白芜荑甘草(各一钱。胆汁浸一宿)上为末,每服一钱,水调服。下虫丸苦楝根皮(新白者佳,酒浸,焙)筋根桃仁(浸,去皮尖)米色贯众芜荑(焙)鸡心槟榔(各二钱)轻粉新京葡娱乐场www2977 ,(五分)鹤虱(一钱,炒)干虾蟆(3钱,炒黑)使君子(三钱,取肉煨)上为末,面糊成丸,如麻子大,每服二10丸,滚白水下。肥儿丸(方见脾疳)。

中医诊断

(1)如面部现身水绿虫斑,巩膜有形状不规则之铁锈棕或米白灰小点,舌尖及舌侧有铁红小刺,下唇粘膜有浅蓝斑点或小微粒,指甲有冰雪蓝小点,耳翼糜烂,应思虑患蛔虫病。

(2)蛔虫并发症其重点表现为突然发怒的胃脘及右季肋部剧烈疼痛,有窜顶感,引及半袖和右肩,疼痛时弯腰屈膝,辗转不安,恶心呕吐,平时吐出酸苦水与蛔虫。痛止则如常人。但饥不欲食,口苦而渴。在痛发时4肢厥冷,切诊腹部绵软,或脘腹及右肋有压痛,脉乍大乍小,或见洪大。

中医类证鉴定分别

一.气腹痛:腹痛突发,疼痛剧烈,但检查无形质退换,无吐蛔、便蛔史,大便内窥镜检查无蛔虫卵。

贰.赤[扁]虫病:常伴腹泻,便中或挟有肉虫如姜片状,大便检查可找到姜片虫卵。

中医临床

(一)驱蛔:

1.川楝素
由苦楝皮中领到,首要用以肠蛔虫病。每片贰伍mg,成人二回拾片。小孩子二~6周岁服50~100mg,伍~柒岁服100~150mg,九~1六周岁服150~200mg。睡前用温热水送服。二.
使君子
性味甜温,效能杀虫消积解表。主要医治蛔虫腹痛,惊悸水肿等症。其领取物体外有麻痹猪蛔虫首部效用。用法用量:除去外壳,取净仁,置锅内用温火炒至有异香,收取放凉食之。儿童自三周岁初步给一g,每增1周岁加一g,最高量不超过10~16g。也可按年龄大小给服拾g
(12虚岁以下)或20g
(11周岁以上),天天3回,连服二~二7日。副功能最广大为呃逆,其次为头晕、发烧、腹痛、腹泻等。1般均较轻微,可自行熄灭。若蛔虫上攻,心腹作痛,宜利用《证治准绳》使君子散(炒使君子一伍g,甘草猪胆汁浸三g,白芜荑0.3g,苦楝子十g去核。为末,每服3g,或用水煎服。)杀之。

(贰)蛔虫并发症的看病一.胆道蛔虫病:当分寒热虚实而治。临床上最普遍的类别为寒热错杂症。治宜用酸以安蛔,辛以驱蛔,苦以下蛔。方用《伤寒论》乌梅丸(乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、
桂枝、蜀椒、干姜、细辛、米醋)。随证候寒热虚实之差别,而增减调理。若病势急骤属实者,可在本方基础上参与大黄、黑丑等攻逐之品。
二.蛔虫性肠梗阻:单纯型,加味麻仁汤(火麻仁、杏仁、白芍、川朴、枳壳、大黄、乌梅、川楝、槟榔、陈皮、使君子)每天煎服一~贰剂。感染型还应协作抗感染,输液、输血等综合措施,严密观望八~贰四钟头,无效者应即转手术医疗。

中西医结合临床

(一)速效肠虫净加番泻叶治病蛔虫法:上午睡前一次顿服速效肠虫净两片,口服糖热水200ml,能激励蛔虫吸入越来越多的药品。约一.伍钟头后,当虫体处于麻醉状态时,又赋予导泻剂番泻叶5g反复泡饮,以利虫体尽快排出体外,可防范蛔虫性肠绞痛或肠梗阻等合并症的发生。

(2)蛔虫并发症的医疗1.胆道蛔虫病治病条件是明目、解热,然后再考虑驱虫。壹硝酸甘油舌下含服0.三~0.6mg合乌梅汤加减治疗胆道蛔虫病。此方优于阿托品,6分钟内胆绞痛就能够缓解甚至无影无踪,部分患儿用药后有肠蠕动增添及腹隐痛、腹泻症状,停药后就能够收敛。二黄连素0.肆~0.六,甲状腺素C
0.陆~壹.0,214日三回。研末口服,蛔虫得苦酸后则安静,同时辅以三磷酸腺苷K38mg,每陆~八小时肌肉注射一遍,以松散痉挛的奥狄括约肌,待疼痛缓解一~贰钟头左右,给予足量的驱虫药物噻嘧啶、驱虫灵,促使虫体排出体外。可在症状未有二个月后,再驱虫三回。三针灸有一定疗效,壹般先针迎香透四白,后针人中及曲池。也可相配中草药乌梅丸或用老陈醋100ml加温热水和匀1回服,须要时肆时辰再服一回。2.蛔虫性肠梗阻:先禁食,胃肠减压,静脉输液,应用利尿剂。也可用生豆油250g,贰遍口服或鼻饲,待消除后再驱虫。慢性肠梗阻者不宜采用药物驱虫,以防加重肠梗阻而招致肠破裂,要求时需利用手术医疗。

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