面游风的辨证论治与防止,口疮总反复

一、内治法

面游风的辨证论治与防止,口疮总反复。一、内治法

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一、内治法

1、湿热浸淫发病急,皮损潮红灼热,瘙痒无休,渗液流滋;伴身热,心烦,口渴,大便于,尿短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

1、热毒湿蕴起病急骤,皮损鲜红肿胀,其上有水疱或大疱,水疱破后则糜烂、渗液,自觉灼热,瘙痒;伴发热,口渴,大便于结,小便黄赤;舌红,苔微黄,脉弦滑数。

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。一般分为急性、亚急性、慢性3种,男女老幼均可发病,可泛发全身,又可局限于某些部位。

1、肺胃热盛急性发病,皮损色红,并有渗出、糜烂、结痂、痒剧;伴心烦,口渴,大便秘结;舌红,苔黄,脉滑数。

辨证分析:湿热浸淫,热重于湿,故发病急,皮损潮红灼热,伴身热,心烦口渴,大便于,尿短赤;湿热浸淫肌肤则瘙痒无休,渗液流汁;舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿热之象。

辨证分析:禀赋不耐,热毒湿邪蕴结于肌肤,故起病急骤,皮损鲜红肿胀,其上有水疱或大疱,水疱破后则糜烂、渗液,自觉灼热,瘙痒;热毒湿邪内盛则发热,大便于结,小便黄短;热灼津液则口干;舌红、苔微黄、脉弦滑数为热毒湿蕴之象。

西医以抗组胺、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗为主,其不良反应使多数患者不能坚持用药,是湿疹复发率高的原因之一。

辨证分析:肺胃热盛,熏蒸肌肤,故急性发病,皮损色红,并有渗出、糜烂、结痂、痒剧;热扰心神则心烦;肺气不宣,肠腑不通则大便秘结;津液不布则口渴;舌红、苔黄、脉滑数为肺胃热盛之象。

治法:清热利湿。

治法:清热祛湿,凉血解毒。

湿疹中医属“湿疮”、“浸淫疮”范畴中医称之为“湿疮”。其特点是:多形损害、渗出倾向、反复发作、易成慢性、瘙痒剧烈。

治法:清热止痒。

方药:龙胆泻肝汤合革藓渗湿汤加减。

方药:化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减。

在治疗时,急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。使用中成药替代糖皮质激素、免疫抑制剂类治疗湿疹,是令人期待的。

方药:枇杷清肺饮酌加知母、苦参片、徐长卿、天花粉等。

新京葡娱乐场www2977,2、脾虚湿蕴发病较缓,皮损潮红,瘙痒,抓后糜烂流滋,可见鳞屑;伴纳少,神疲,腹胀便溏;舌淡胖,苔白或腻,脉弦缓。

2、血虚风燥病情反复发作,皮损肥厚干燥,有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红,苔薄,脉弦细数。

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2、脾虚湿困发病较缓,皮损淡红或黄,有灰白色鳞屑;伴有便溏;舌淡红,苔白腻,脉滑。

辨证分析:饮食不节,日久伤脾,脾虚生湿,蕴积肌肤,故发病较缓,皮损潮红,瘙痒,抓后糜烂渗出;脾虚湿阻中焦则纳少,神疲,腹胀便溏;舌淡胖、苔白或腻、脉弦缓为脾虚湿蕴之象。

辨证分析:热毒湿邪久羁,故病情反复发作;日久耗伤阴血,血虚生风,肌肤失养则皮损肥厚,干燥,有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红、苔薄、脉细数为血虚风燥之象。

急性湿疹,辨证多属湿热浸淫型

辨证分析:脾虚运化失职。生化之源不足,可致阴血亏虚,肌肤失养,故皮损淡红或黄,有灰白色鳞屑;脾壶水湿不运,流注肠腑则大便溏泄;舌淡红、苔薄白、脉弦为脾虚湿困之象。

治法:健脾利湿。

治法:清热祛风,养血润燥。

临床表现:

治法:健脾渗湿。

方药:除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

方药:消风散合当归饮子加减。

急性湿疹的皮损以潮红斑疹、斑丘疹、丘疱疹或水疱为主,其主症特点在于发病急、瘙痒重,皮损红,渗出多,灼热感,舌质红、苔色黄。

方药:参苓白术散加减。

3、血虚风燥病久,皮损色暗或色素沉着,剧痒,或皮损粗糙肥厚;伴口干不欲饮,纳差腹胀;舌淡,苔白,脉细弦。

二、外治法

治法:

3、血虚风燥皮肤干燥,有糠秕状鳞屑,瘙痒,头发干燥无光,常伴有脱发;舌红,苔薄白,脉弦。

辨证分析:久病耗伤阴血,或脾虚生化之源不足,致血虚生风化燥,肌肤失养,故病久,皮损色暗或色素沉着,剧痒,或皮损粗糙肥厚;阴血不足则口干不欲饮,脾虚则纳差腹胀;舌淡、苔白、脉细弦为血虚风燥之象。

首先要追查病因,去除刺激物,避免再接触。外治原则与湿疮相同,但用药宜简单、温和,忌用刺激性药物。

清热利湿止痒。

辨证分析:血虚生风化燥,肌肤失养,故见皮肤干燥,有糠秕状鳞屑;风盛则痒;发为血之余,血虚发失所养,故头发干燥无光,常伴有脱发;舌红、苔薄白、脉弦为风燥之象。

治法:养血润肤,祛风止痒。

1、皮损以潮红、丘疹为主者,选用三黄洗剂外搽,或青黛散冷开水调涂,或1%~2%樟脑、5%薄荷脑粉外涂,每天5—6次。

方药:

治法:养血润燥。

方药:当归饮子或四物消风饮加减。瘙痒不能人眠者,加珍珠母、夜交藤、酸枣仁,以养心安神。

2、皮损以糜烂、渗液为主者,选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等,煎水湿敷,或以10%黄柏溶液湿敷。

1.肤痒颗粒;

方药:当归饮子加减。

二、外治法

3、皮损以糜烂、结痂为主者,选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。

2.发于躯干部加用龙胆泻肝丸;

二、外治法

1、急性湿疮初起仅有皮肤潮红而无流滋者,以清热安抚、避免刺激为原则,可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外洗,或用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽;若糜烂、水疱、流滋较多者,以收敛清热止痒为原则,可选用马齿苋水洗剂,黄柏溶液外搽或蒲公英、龙胆草、野菊花、炉甘石、明矾各20g,煎水待冷后湿敷,或2%~3%硼酸水、0.5%醋酸铅外洗;急性湿疮后期,滋水减少、结痂时,以保护皮损、避免刺激、促进角质新生、消除残余炎症为原则,可选用黄连软膏、青黛膏外搽。

其他疗法

3.发于下肢加四妙丸,或二妙丸;

1、干性型发于头皮部者,用白屑风酊或侧柏叶酊外搽,每天3次。

2、亚急性湿疮以消炎、止痒、干燥、收敛为原则,有少量流滋者,选用苦参汤、三黄洗剂湿敷外搽;无流滋者,可选用青黛散、祛湿散、新三妙散等油调外敷或黄柏霜外搽。

皮损以肥厚粗糙为主,或有鳞屑,或呈苔藓样变者,选用软膏剂如3%黑豆馏油、糠馏油或皮质类固醇激素类软膏外涂。

4.发于面部红肿明显者加羚羊清肺丸。

2、干性型发于面部者,以痤疮洗剂或颠倒散洗剂外搽,每天2次。

3、慢性湿疮以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为原则。可选用各种软膏、乳剂,根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂,如青黛膏、5%硫黄软膏、5%一10%复方松馏油软膏、湿疮膏、皮脂膏、10%~20%黑豆馏油软膏及皮质类固醇激素软膏。

预防与调摄

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3、湿性型,用青黛膏搽后,扑三石散;或用脂溢洗方(苍耳子30g,苦参15g,王不留行30g,明矾9g,煎水)洗头。

预防与调摄

1、避免再接触刺激物,如因职业关系,应注意防护,必要时调换工种。

亚急性湿疹,辨证多属脾虚湿蕴型

预防与调摄

1、急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。

2、治疗期间,不宜用热水或肥皂洗涤局部,禁止用刺激性强的外用药物。

临床表现:

1、忌食辛辣,少吃油腻甘甜食品,少饮浓茶,忌烟酒。多食水果、蔬菜,保持大便通畅。

2、不论急性、慢性,均应避免搔抓,并忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。

亚急性湿疹可由急性湿疹经治疗,红肿及渗出减轻而来,或由慢性湿疹加重所致,皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,证型要点在于发病缓,皮损暗,渗出少,乏力感,大便稀,舌色淡、舌苔白、脉弦缓。

2、不要用刺激性强的肥皂洗浴。

3、急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间,应暂缓预防注射。

治法:

3、保持心情舒畅,精神愉快,避免情志内伤。

健脾利湿止痒。

方药:

参苓白术丸和肤痒颗粒

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慢性湿疹,辨证多属血虚风燥型

临床表现:

慢性湿疹常由急性及亚急性湿疮迁延而成,皮损以色暗、干燥、肥厚、苔藓样变为主,证型要点在于病程日久,皮损粗糙,色素沉着,剧烈瘙痒,舌淡苔白、脉象细弦。

治法:

养血润肤,祛风止痒。

方药:

1.润燥止痒胶囊,配合当归补血丸;

2.伴腰酸腿软,配合六味地黄丸。

如果选择应用中药或是中成药,那么无论是汤液、水丸、胶囊还是颗粒,其剂型可以改变,但其辨证用药的思路不能变。

辨证准确是起效的关键,中成药治疗湿疹仍要遵循于此。避免见病用药以及中药西用,即单纯从西医的辨病角度用药,不辨阴阳表里、寒热虚实。

例如非湿热、实火者随意选用龙胆泻肝丸,这样就违反了中医的用药原则,容易出现药物的不良反应。

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