看病小儿支气管肺癌经验,外寒内热型秋燥新京葡娱乐场www2977:

病因病机:燥气内侵,新凉外束,寒热互包于肺俞,不得发泄。

中医无“肺癌”这一名词,按其临床表现,当属“肺癌喘嗽”,其病名首载于《麻科活人全书》,原意是指在健忘进程中,由于热邪不清、热邪闭肺而展现出胸高、气促、喘嗽的1种证候类型(实指自汗合并肺癌)。那里的“炎”是对热邪炽盛病机的讲述,《医宗金鉴》称本病为马脾风(类似呼吸系统合病毒性肺水肿),有云:“暴喘俗名马脾风,胸高胀满胁作坑,鼻窍煽动神闷烦,伍虎一捻服最灵。”建议了本病的机要表现及医疗方药。

重症肺水肿是指具备严重中毒症状或并发症的肺水肿,易爆发感染中毒性休克、低氧血症、呼吸缺乏、上海消防御化武道出血,甚者产生ALX570DS、DIC或以肺部损害为主的多器官效率障碍(MODS)与免疫性损害,属呼吸道疾病中的惊险重症。中医将“重症肺水肿”分为两大证型。壹是痰热闭肺。此时机体处李林邪两争之际,治疗上应遵“必伏其所主,而先其所因”之旨,治以利水通淋、开宣肺气。2是痰热蕴毒,阴阳鼎力。多属热病前期危重之侯,由于感染消耗或久治不愈;或高龄伤者;或长时间慢性消耗性疾病如肿瘤等,而致正气亏耗,邪毒未尽,以致阴阳耗竭、虚实互见、寒热错杂。治宜清热散毒明目,调补阴阳。

咳嗽案

证候表现:至秋末而生痰作嗽,身热无汗者。

风寒闭肺典型病案

重症肺癌中医辨治

甄某,女,七岁,20一7年1月壹131日初诊。发热、胸闷、气促五日。测体温3八.捌℃,头痛咯吐稠黏黄痰,面红湿疹,汗出纳少,近三天未大便,腹胀,尿黄,舌红、苔黄津少,脉数。扁桃体不肿大,两肺呼吸音粗糙,闻及干燥湿润罗音。痰热壅肺,思《伤寒论》“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”和“下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甜根子石膏汤”,即予麻杏石甘汤宣肺止泻。

处方:惟仲景方中,麻杏石甘汤散表风,兼清里热,俾身中富含之邪以渐运化于肤浅,得汗而解,久为至当。

李某某,男,2虚岁,初诊时间:201陆年八月贰十七日。诉患儿2周前脑仁疼后现身发烧,未发热,于某诊所诊断为支气管肺水肿,输液6天,头疼未见改革。故求诊于中医,刻下见高烧、有痰、不会吐、未发热、无鼻塞流涕、纳可、大便调。

在中医病名中,“重症肺癌”未见记载,然根据其发病特点、临床表现、病理转归等,可将其归咎为“热病”范畴,并可遵从中医热病来注明治疗。依照现成重症肺结核的治疗资料,大致可将其分为下列两大证型。

看病小儿支气管肺癌经验,外寒内热型秋燥新京葡娱乐场www2977:。处方:麻黄5克,杏仁10克,生石膏20克,生甘草3克,生大黄三克。二剂后,大便通,呼吸平,热退,咳减,去大黄,再进三剂,纳增咳止。

出处:《类伤寒集补》·秋燥(段)·外寒内热

查体可知咽淡,双肺可闻及喘鸣音及湿罗音,舌淡苔薄白,脉浮。

痰热闭肺

酷热熏扰肺金,肺气被遏,肺中痰热壅闭,宣降失司。麻黄辛温,宣肺止痢,是“火郁发之”之意;配5辛甘夏至之石膏,麻黄得石膏,宣肺而不助热,石膏得麻黄,清肺而不留邪,杏仁益气开胃,乌拉尔甘草调和诸药。

原文:若治燥气内侵,新凉外束,寒热互包于肺俞,不得发泄,至秋末而生痰作嗽,身热无汗者,尚无法针锋相对也。惟仲景方中,麻杏石甘汤散表风,兼清里热,俾身中带有之邪以渐运化于肤浅,得汗而解,久为至当。

会诊 支气管肺癌(风寒闭肺)。

疾病:发热、无汗或汗出不多、咳吐黄白黏痰、头疼气急、甚者呼吸急促、吃力,舌红或深灰蓝,苔黄白厚腻,脉浮滑数。

哮喘案

方药
麻杏石甘汤合止嗽散加减。炙麻黄6克,杏仁8克,生石膏10克,白前8克,紫菀8克,冬花8克,百部8克,荆芥8克,桔梗8克,川贝母8克,姜半夏6克,苏叶8克,地龙8克,射干8克,甘草陆克。陆剂,3日一剂,热水冲服。

证治:此时机体处苏降水邪两争之际,治疗上应遵“必伏其所主,而先其所因”之旨,治以行气活血、开宣肺气。

夏某,男,七虚岁。20一七年1月12130日初诊。咳嗽喘气3天。患儿有气短史三年,此次受凉后鼻塞喷嚏,流清涕,旋即脑瓜疼痰多,夜间喘息无法平卧,无发热,大便干,5日一行。查体:呼吸三13次/分,心跳九十五次/分,体温叁7℃,呼气延长、三凹征中性(neuter gender),咽红,双肺闻及哮鸣音,舌红,苔薄黄,脉滑数。治以清热宣肺,止咳平喘。

病者虽脑仁疼2周,但未发热,咽淡,舌浅米灰苔薄白,大便不奇怪,未见显明热象,结合肺部望诊,会诊支气管肺结核风寒闭肺症,处方以麻杏石甘汤合止嗽散加味。贾陆金感觉,麻杏石甘汤并非纯为邪热壅肺而设,而在于宣肺开闭,本方寒热变化关键在于石膏用量的轻重:量大则全方偏于清泻肺热,量小则全方寒热平级调动,故肺水肿无论寒闭、热闭,皆可用之。止嗽散疏风静咳,药虽平淡无奇,但意义分明,川苦花清热利尿,地龙排毒平喘,是为小儿患病易化热而设,且少量祛风药佐于大批量偏温药之中,去性而存用。

方药:清化方(麻杏石甘汤合小陷胸汤加味)

处方:麻黄6 克,杏仁拾 克,生石膏30 克,虱马头10 克,生乌拉尔甘草5克。五剂后咳减喘平,喉间仍有痰,上方去石膏、苍耳蒺藜,加葶苈子6克,苏子10克,再服用七剂后,基本治愈,唯活动后偶咳、汗多,遂续予玉屏风散合苏杏二陈汤调治。

风热闭肺典型病案

方解:二方均是因为《伤寒论》,“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,身无大热者,可与麻杏甘石汤。”“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”外邪侵略肌表,闭塞皮毛玄府,“肺之合,皮也”,肺气因之开阖不利,宣发肃降之职不行,津聚为痰,气闭化热,痰热内壅,燔灼娇脏,而见诸症。麻黄开达肺气,杏仁肃降下气,2药壹宣1降,正合肺之生理特点,石膏、黄连清解肺热;半夏涤痰散结,瓜蒌补脾泻火。麻杏石甘汤以开解肺郁,小陷胸汤消肿敛疮散结,共奏宣发肺气、清利尿热之功。

气喘为外邪引动伏痰而诱发。小儿体禀正阳,6淫皆从火化,外感风热或风寒入里化热,而致痰热阻滞气机,升降不利哮鸣。

李某某,男,二岁,初诊时间:201六年八月2二三十日。诉发热伴头疼5天。患儿五天前无明显诱因出现头痛,体温最高3玖.5℃,伴头痛、有痰、昨夜体温最高3八.6℃。自发病以来精神可、纳可、大便干。

痰热蕴毒 阴阳耗竭

喑哑案

查体可知咽红、双肺可闻及中细湿罗音、舌红苔黄、脉数。检查:X线光片示两肺可知小点片状、斑片状阴影。

病魔:神疲、嗜睡、低热或高热、颜面虚浮、皮下黄疸、白黏痰量不多、手足逆冷,小便黄少、大便稀褐,脉沉细,舌胖、淡暗或水晶色,苔少而干。

薛某,男,33周岁。20一7年一月15日初诊。脑瓜疼14日,声音嘶哑一天。因头痛后身热(体温3捌.3℃)、脑仁疼,夜盲,服阿莫西林、六神丸后热退,然声嘶沙哑,头痛有痰难咯,舌红,苔黄燥,脉浮数。外感风寒入里化热,肺气壅遏失宣,以致脑仁疼喑哑。

会诊 支气管肺癌(风热闭肺)。

证治:此证多属热病后期危重之侯,由于感染消耗或久治不愈;或高龄病人;或短期慢性消耗性疾病如肿瘤等,而致正气亏耗,邪毒未尽,以致阴阳耗竭、虚实互见、寒热错杂。治宜清热散毒益气,调补阴阳并用。

处方:麻黄10 克,杏仁10克,生石膏30
克,生甘草、桔梗、蝉蜕、木蝴蝶各陆克。服药叁剂,声音渐清、咳止痰消而获愈。

方药
麻杏石甘汤合银桑合剂加减。炙麻黄陆克,杏仁八克,生石膏1二克,银花8克,连翘8克,桑叶8克,菊花8克,前胡8克,黄芩8克,桔梗8克,川贝母8克,姜半夏6克,百部8克,炒莱菔子8克,乌拉尔甘草陆克。六剂。1二十九日一剂,早晚开水冲服。

方药:麻黄升麻汤

动静不扬,甚至嘶哑,无法出声。喑哑大都不越于肺,夫金空则鸣,金实则喑,金碎则哑,暴喑多属实证,久喑多属虚证。对于固经安胎素有蕴热复感外邪而致喑哑,若风(英文名:ruò fēng)热燥邪或寒邪化热犯肺,清肃之令不行,热灼为痰阻塞肺气而致金实不鸣者,可选麻杏石甘汤以宁心宣肺开音。

2诊
病员服药一剂后热退,头痛逐步减轻,现夜间脑瓜疼较多,有痰,纳食欠佳,大便稀。

方解:麻黄升麻汤出自《伤寒论》,张仲景用其临床伤寒大下之后手足厥逆,为伤寒前期重症验方。方中麻黄以疏畅肺气膹郁;升麻以清解内陷之热毒;黄芩以清肺热,此三药是为此方之耳目,清里透外,清而不闭,透而不脱,清肺宣肺,从而使肺脏宣发肃降作用得行,则一身气机升降出入无碍。再者阴阳俱虚,以桂枝、茯苓块、白术养阳,以天冬、玉竹、当归、可离养阴。寒热错杂,以干姜温阳解痉,以生石膏、知母益气。合方用之颇合此类病症病机特点。此方会面补泻寒热而成,使相助而不相悖,虽用药较多,而条理清晰。临床诸如COPD、老年肺水肿等肺病迁延日久者及困难脱机者,均可研商选择。

尿频案

方药
首方加焦三仙各8克,砂仁八克。6剂。一日一剂,早晚热水冲服。

李某,女,十虚岁。20一7年八月二二十二日初诊。尿频五天。白天尿频短赤,尿臊味大,伴脑仁疼痰少,唇舌红赤,苔薄脉数。尿常规平常。热邪郁肺,肺失宣降,水液失其常度,膀胱约束无力。

一周后电话回访,患儿家长诉患儿诸症已愈。

处方:麻黄、杏仁、柴胡、生乌拉尔甘草各6克,生石膏20克。服五剂得愈。

本例患儿初诊时发热三日,咽红、舌红苔黄、大便干、有明显的热象,依照其治疗症状、体征、结合胸片,辨为支气管肺结核风热闭肺症。处方以麻杏石甘汤合银桑合剂组成。此方中麻杏石甘汤为邪热壅肺而设,故加大石膏用量,银桑合剂为贾6金治疗风热脑瓜疼的常用方,由银翘散与桑菊饮合方加减而成(组成:银花、连翘、桑叶、菊华、杏仁、前胡、僧帽花、浙贝母、姜和姑、百部、黄芩、甜草),成效清热凉血、温肾助阳。双方合用,疏风利尿、宣肺开闭,患儿服药一剂发热即退,陆剂后诸症改革显然。二诊时进入焦三仙消食解表,砂仁醒脾宁心,药未尽剂,诸症已愈,只要表达准确,医疗效果特出。

肺通调水道,为水之上源,麻黄宣肺解热两顾,对尿频有肺气不宣见症者,采用麻杏石甘汤可获奇效。

痰热闭肺典型病案

瘾疹案

窦某某,男,三周岁半,初诊时间:
二〇一六年3月3日。诉发热、头疼伴喘七日。患儿七日前出现发热,最高40℃,头痛、早晚咳甚、痰多、喉间痰鸣、伴喘,输液治疗14日,发热退,喉咙痛未见明显减轻,自发病以来精神一般、纳食欠佳、大便干。

纪某,男,10周岁,于20一柒年八月1三26日诊。全身蛋黄斑丘疹、瘙痒不宁贰天,伴恶风、鼻塞、轻咳,舌红苔薄黄,脉浮数。患儿近壹年来通常出现皮疹,时发时止。内有肺热蕴结,外有风热拂郁。

查体可知咽红,双肺满布中细湿罗音,舌红苔黄,脉滑数。

处方:麻黄6克,杏仁10克,生石膏20克,生地、新京葡娱乐场www2977 ,赤芍各10克,荆芥穗、防风、生乌拉尔甘草各陆克。服药三剂,微汗出、痒减,皮疹消失,偶有脑瓜疼,脉细数,上方去荆芥、防风,加蝉蜕陆克,麻黄减半,继服一伍剂,告愈。

检查判断 支气管肺癌(痰热闭肺)。

荨麻疹(中医也称“瘾疹”)多为风邪与湿热、气血相搏结,客于肌肤而成风团样皮疹,反复变色可致缠绵难愈。热邪壅肺,伤及所合皮毛,故选麻杏石甘汤加味,以疏风宣肺明目,凉血祛湿止痒。

方药
麻杏石甘汤合清气开胃丸加减。炙麻黄陆克,杏仁八克,生石膏12克,黄芩八克,瓜蒌8克,枳实8克,陈皮8克,茯苓八克,姜麻芋果6克,胆南星陆克,川贝八克,僧帽花八克,乌拉尔甘草陆克。陆剂,十日壹剂,早晚热水冲服。

二诊 病者服药陆剂后,咳止、纳食好转、大便调。

方药
首方加太子参8克,炒白术八克,焦叁仙各十克。陆剂。16日1剂,早晚冲服。

患儿痰热闭肺,痰重于热,故脑仁疼痰多,喉间痰鸣,伴喘息,痰浊中阻,故纳食欠佳,舌红苔黄,脉滑数为痰热内盛之象。故初诊时处方以麻杏石甘汤合清气开胃丸加减,宣肺开闭,排毒涤痰。2诊时,患儿脑仁疼已愈,但防正虚邪恋,故仍以首方加味治疗,祛邪兼以扶正。方中四叶参、炒片术补气活血,脾健则痰无以生,焦3仙消食解毒,共同推进脾胃功能的苏醒。

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