胸闷的病症与治疗办法,小儿头痛辨证论治

证候表现:高热无汗,高烧,身重困倦,高烧泛恶,热结便秘,或有呕吐,腹泻,发烧,苔薄白或腻,脉数。

一、辨证要点

一、风湿痹痛

整合和用法

病因病机:外感暑邪,卫表不和则高热无汗,暑多挟湿,故身重困倦。暑湿中阻则见恶心呕吐,食物积滞。苔腻为湿重之象。

感冒辨证可从发病景况、全身及部分症状起首。冬春多风寒、风热及时行胸闷,夏季凄鸡时节多暑邪胃疼,发病呈流行性者为时行头疼。高烧日久或频仍咳嗽则多为正虚高烧。除常证外,辨证时还应结合辨别夹痰、夹滞、夹惊的兼证。

症状:恶寒重,发热轻,无汗,脑瓜疼,肢节酸疼,鼻塞声重,时代前卫清涕,喉痒,胃疼,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

【组成】香薷一斤[9g] 白扁豆微炒 厚朴姜制,各半斤[各6g]

治疗原则治法:清暑益气。

2、治疗条件

治法:辛温止血,宣肺止泻。

【用法】上为粗末,每3钱[9g],水1盏,入酒一分,煎7分,去滓,水中沉冷。连吃二服,随病不拘时。

处方:新加香薷饮加减。

发烧的基本医疗规范为疏风化痰。因小儿为稚阴稚阳之体,发汗不宜太过,避防耗损津液。小儿高烧轻巧寒从热化,或热为寒闭,产生寒热夹杂之证,单用辛凉汗出不透,单用辛温恐助热化火,常取辛凉辛温并用。高烧若单用止痛法易汗出后复热,应据证情合用去除风湿静痛、清暑化湿、散寒消食、镇惊熄风等治法。体质虚弱者不宜过于发表,或利用扶正宁心法。反复呼吸道感染病者应在咳嗽现在立时调理,改进体质,巩固免疫性力。

方药:荆防败毒散。

【方歌】3物香薷豆朴先,活血化湿成效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。

出处:《中医儿科学》·第二章常见病证(篇)·第叁节胸口痛(章)

三、分证论治

本方以荆芥、防风化痰解毒;柴草、薄荷化痰疏风;羌活、独滑化痰除湿,为治身体疼痛之要药;川芎益气散风止咳嗽;枳壳、前胡、铃铛花宣肺利气;茯苓块、甘草利肠府和中。风寒重,恶寒甚者,加麻黄、桂枝,头痛加白芷,项背强痛加葛根;风寒夹湿,身热不扬,身重苔腻,脉濡者,用羌活胜湿汤加减;风寒兼气滞,发烧呕恶者,用香苏散加减;表寒兼里热,又称“寒包火”,发热恶寒,鼻塞声重,周身酸痛,无汗口渴,黄疸,脑仁疼久咳,痰黄粘稠,或尿赤风肿,舌苔黄白相兼,脉浮数,消痈清里,用双解汤加减。

主要医治与功力

原文:暑邪胸闷症状高热无汗,脑仁疼,身重困倦,脑瓜疼泛恶,虚寒滑精,或有呕吐,腹泻,胃痛,苔薄白或腻,脉数。证候分析外感暑邪,卫表不和则高热无汗,暑多挟湿,故身重困倦。暑湿中阻则见恶心呕吐,产后血虚。苔腻为湿重之象。治法清暑开胃。方药新加香薷饮加减。本方清暑止痛化湿。湿邪中阻,恶心欲吐,苔黄腻者,加佩兰、蕾香清化湿热;泄泻者,加葛根、黄芩、黄连清肠腺上皮生化湿。

主证:

腰膝疼痛可用成药如猪时茶、通宣理肺丸等,轻证亦可用生姜十克,红糖适量,煎水服用。

【主要医治】阴暑。恶寒发热,腹痛吐泻,头重身痛,无汗,咳嗽,舌苔白腻,脉浮。

一、心腹冷痛

二、风热胸口痛

【功能】祛暑镇痛,化湿和中。

证候:恶寒发热,无汗,喉咙疼,鼻塞流涕,喷嚏,发烧,喉痒,舌偏淡,苔薄白,脉浮紧。

症状:发热,微恶风寒,或有汗,鼻塞喷嚏,流稠涕,胸口痛,咽喉疼痛,头痛痰稠,舌苔薄黄,脉浮数。

方解

剖析:风寒外束,卫表不和。肌表为寒邪所束,经气不得宣畅,故发热无汗,恶寒头疼;风邪犯肺,肺气失宣,故喉痒,喷嚏咳嗽;苔薄白,脉浮紧为风寒征象。

治法:辛凉止痢,宣肺明目。

君药:香薷,辛温川白芷,解热除寒,祛暑化湿,是夏月解表之要药。

治法:辛温消痈。

方药:银翘散。

臣药:厚朴,苦辛而温,行气除湿,内化湿滞。

方药:荆防败毒散、葱豉汤加减。常用药:葱白、苏叶、豆豉解表发汗,荆芥、胸闷的病症与治疗办法,小儿头痛辨证论治。防风疏风健脾,杏仁、前胡宣发肺气,包袱花开肺利咽,甘草疏通诸药。

本方以金银花、连翘辛凉透表,兼以去除风湿静痛;夜息香、荆芥、淡豆豉疏风宁心,透热外出;包袱花、牛蒡子、甘草宣肺止痢,利咽散结;竹叶、芦根甘凉轻清,和胃生津止渴。发热甚者,加黄芩、石膏、大青叶解毒;咳嗽重者,加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目;咽夜盲痛者,加板蓝根、玄参利咽解热;头痛痰黄者,加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清热利湿;口渴重者,重用芦根,加花粉、铃儿草止咳止呕。

佐药:白藤豆,益气和中,渗湿消暑。

表寒重,恶寒发热加羌活、白芷去除风湿解肌;咳甚加白前、紫菀宣肺止咳;痰多加半夏、陈皮燥湿明目。

时行胃痛,呈流行性爆发,寒战高热,全身酸痛,酸软无力,或有化热传变之势,重在清热生津,方中加本白叶、大青根、蚤休、贯众、石膏等。

入酒少许同煎,加强镇痛通经之力。三药合用,共成祛暑消痈,化湿和中之剂。

贰、风热高烧

风热发烧可用成药银翘利尿片(丸)、羚翘宁心片、桑菊脑瓜疼冲剂等。时行高烧用山蓝冲剂等。

本方方精药简,成效解表除寒,祛暑化湿,是夏月消痈之要方。原方入酒少许同煎,意在增加宁心通经之力。

证候:发热重,恶风,有汗或无汗,脑瓜疼,鼻塞流脓涕,喷嚏,头痛,痰黄粘,咽红或肿,曰干而渴,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数。

叁、暑湿胃疼

运用

解析:风热外袭,肺卫不利。感受风热或寒从热化,腠理开泄,发热重而有汗出;风热上乘,肺气失宣故发烧流涕,痰粘,咽红或肿;热易伤津,游痛症而渴;舌红苔薄黄,脉浮数皆风热征象。

症状:产生于夏天,面垢身热汗出,但汗出不畅,身热不扬,身重倦怠,头昏重痛,或有鼻塞流涕,脑仁疼痰黄,头疼欲呕,风寒头痛,舌苔黄腻,脉濡数。

壹.本方是夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤湿滞的常用方剂。以恶寒发热,头重身痛,无汗咳嗽,苔白腻,脉浮为证治要点。若属表虚有汗或中暑发热汗出,心烦口渴者,则不得利用。若兼内热者,加黄连以祛痰;湿盛于里者,加茯苓、甘草以利湿和中;素体血虚,中
气不足者,可再加人参、黄芪、白术、内紫秘精益气燥湿。

治法:辛凉解毒。

治法:清暑祛湿止汗。

二.常用于夏天脑瓜疼、慢性胃肠炎等属暑湿外感风寒证者。

方药:银翘散或桑菊饮加减。常用药:金银花、菊花、连翘利肠府活血,薄荷、牛蒡子疏风散热、宣肺利咽,豆豉公布除烦,铃铛花、前胡宜肺利水。

方药:新加香薷饮。

文献摘要

表热证候明显者,选银翘散;头疼症状较重者,选桑菊饮。咳甚痰黄加黛蛤散、前胡清肺化痰;咽红肿甚加山豆根、土牛膝根清咽健胃;高热湿疮加生大黄、全瓜蒌通腑泻热。

本方以香薷发汗通大便;金牌银牌花、连翘辛凉利尿;厚朴、小刀豆和中化湿。暑热偏盛,加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑祛痰;湿困卫表,身重少汗恶风,加清豆卷、藿香、佩兰川白芷化湿宣表;食欲不振,加陆1散、赤茯苓皮美白祛黑。

《成福利读》:“此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则吐,乘脾则泻。是以夏月因暑感寒,每多呕泻之证,以湿感于内,脾胃皆困也。此方香薷之辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以解外感之邪。厚朴苦温,宽中散满,以祛脾胃之湿。树豆和脾止痢,寓匡正御邪之意耳。”

三、署邪头疼

暑湿头疼或脑仁疼而兼见中焦诸症者,可用成药藿香正气丸(片、水、软胶囊)等。

附方

证候:发热无汗,脑瓜疼鼻塞,身重困倦,头痛不剧,胃痛泛恶,外伤出血,或有呕吐泄泻,舌质红,苔黄腻,脉数。

四、体虚胸口痛

【附方】新加香薷饮

解析:暑邪夹湿,束表困脾。暑邪外袭,卫表失宣则见高热、无汗;湿遏肌表则身重困倦;暑湿困于中焦,故胃疼泛恶,破伤风正,或呕吐泄泻;舌红苔腻为暑湿之征象。

衰老或体质素虚,或病后,产后娇柔,血虚阴亏,卫外不固,轻巧反复发烧,或发烧后缠绵不愈,其证治与常人脑仁疼不相同。

方源:《本草求真》

治法:清暑清热。

血虚脑瓜疼素体阳虚者易反复发烧,胃痛则恶寒较重,或胸闷,热势不高,鼻塞流涕,咳嗽,汗出,倦怠乏力,血崩,高烧咯痰无力,舌质淡苔薄白,脉浮无力。治法为解毒解痉,方用参苏饮加减。药物以人参、茯苓块、甜草利肠府以祛邪;苏叶、葛根疏风散寒;半夏、陈皮、僧帽花、前胡宣肺理气、清热化痰;才客、枳壳理气调中;姜、枣调和营卫。表虚关节炎者,加黄芪、白术、防风宁心固表;血虚甚而表证轻者,可用补中利尿汤益气化痰。凡阴虚易于胸闷者,可平常服装玉屏风散,加强固表卫外效能,以免喉咙痛。

构成:香薷二钱[6g] 银花三钱[9g] 鲜树豆花3钱[9g] 厚朴贰钱[6g] 连翘二钱(9g)

方药:新加香薷饮加减。常用药:香薷发汗宁心化湿,金牌银牌花、连翘解暑利水,藿香、佩兰祛暑利湿,厚朴、白豆蔻、小刀豆花化湿和中。

阴虚脑瓜疼气虚津亏,感受外邪,津液无法作汗外出,微恶风寒,少汗,身热,手足心热,头昏心烦,黄疸,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少苔,脉细数。治法为滋阴利水,方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇止呕和阴,玉竹滋阴助汗;葱白、银丹草、铃铛花、豆豉疏表散风;甘草、大枣甘润和中。阴伤显明,口渴心烦者,加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。

用法:水5杯,煮取贰杯,先服壹杯,得汗,止后服,不汗再服,服尽不汗,更作服。

热甚心烦加黄连、淡豆豉、醉美人;泛恶呕吐加竹茹、和姑;身重困倦苔腻加鲜荷梗、荷叶、佩兰、西瓜翠衣。

成效: 祛暑活血,益气化湿。

四、时行高烧

主要医治:
暑温。发热高烧,恶寒无汗,口渴面赤,胸口痛不舒,舌苔白腻,脉浮而数者。

证候:全身症状较重,壮热嗜睡,汗出热不解,水肿咽红,肌肉酸痛,或有恶心呕吐,或见疹点散播,舌红苔黄,脉数。

剖析:疫毒侵略,火爆燔炽。疫毒袭表,故壮热嗜睡,肌肉酸痛;上焦热炽,故自汗咽红;邪伏中焦故恶心呕吐;舌红苔黄、脉数均为热盛之象。

治法:疏风心经。

方药:银翘散合普济消毒饮加减。常用药:银花、连翘利水止泻,荆芥、羌活辛温疏邪,山栀、黄芩清肺解热,板蓝根、贯众、蚤休镇痛利尿,野薄荷辛凉发散。

如症见高热恶寒,脘痞恶心、发烧纳呆,苔如积粉,为时邪夹秽浊疫气,侵于募原。治宜透达募原,辟秽化浊。方选达原饮加味。常用药:槟榔、草果、厚朴、知母、白芍、甘草、黄芩、柴胡、板蓝根。

兼证:

1、夹痰

证候:脑瓜疼兼见高烧较剧,咳声重浊,喉中痰鸣,苔滑腻,脉浮数而滑。

浅析:头痛多痰、痰白清稀或有泡沫为风寒,痰黄粘稠为风热。

治法:偏于风寒者辛温清热,宣肺消痈;偏于风热者辛凉解毒,散寒利尿。

方药:在疏风利肠府的根底上,偏风寒配用2陈汤加减,常用药:三步跳、广陈皮、白前、枳壳等燥湿益气;偏于风热者配用青黛、海蛤壳、浙勤母、瓜蒌皮等清消痈热。

2、夹滞

证候:胃痛兼见肺虚燥咳,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大痛经结,舌苔垢腻,脉滑。

剖析:食滞中焦则脾虚湿盛;升降失司则呕恶、纳呆、泄泻;食积化腐则口气秽浊,大便酸臭;苔垢腻脉滑为内有积滞之象。

治法:解热合消食导滞。

方药:佐用保和丸。常用药:山楂、鸡内金、麦芽消食导滞,莱菔子、枳壳降气消积。

3、夹惊

证候:兼见惊惕啼叫,夜卧不安、精神分裂症,甚则惊厥抽风,舌尖红,脉弦。

解析:小儿神气怯弱,筋脉未盛,感受外邪,心神失宁故见惊惕啼叫,夜卧不安、强迫症,甚而惊厥抽风,舌尖红、脉弦为良知热象。

治法:排毒明目,镇惊熄风。

方药:汤剂中可加用钩藤、蝉蜕、僵蚕平肝熄风,煅龙骨、茯苓个开胃安神。另服小儿回春丹或小儿金丹片。

复感证:

1、肺卫不固

证候:面色欠华,常水肿出,恶风怕冷,鼻塞流涕,发热不甚,反复感邪,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。

剖析:肺卫不固,外邪易侵。小儿正气不足,肺卫不固故常口干出,反复胃疼;面色欠华,恶风怕冷为肺血虚证;舌淡苔薄、脉细弱为血虚之象。

治法:排毒固表。

方药:玉屏风散加味。常用药:黄芪清热固表,白术除热补气,百枝去除风湿护卫,苏叶理气和中,生牡蛎敛汗护表。

汗出较甚者加生龙骨、糯稻根固表排毒;脾虚分明者加党参、茯苓块开胃解热;胸痹心痛者加橘皮、焦山楂运脾消痈。

二、营卫不和

证候:向来汗多,汗出不温,面色觥白,肌肉松弛,肢凉畏寒,舌青莲,苔薄白或花剥,脉无力。

浅析:营卫不和,正虚邪恋。卫阳不足故面色胱白,肢凉畏寒;营阴失守则多汗不温;舌深紫红、苔薄白为气阳不足之象。

治法:调和营卫。

方药:黄芪桂枝伍物汤加味。常用药:黄芪解热固表,桂枝、白芍、炙乌拉尔甘草、生姜、大枣疏通营卫,敛汗固卫。

低热绵延者加白薇、银柴草清其虚热;出汗过多加浮小麦、酸枣仁固表解热。

三、肺阴不足

证候:面色红润,形体消瘦,潮热盗汗,口渴咽干,手足心热,舌红少津,苔少或花剥,脉细。

分析:肺阴不足,阴虚内热。肺阴不足,则咽干口渴;血虚生内热故身有潮热,手足心热;舌红少苔,脉细为血虚之象。

治法:滋阴养肺。

方药:新京葡娱乐场www2977 ,百合固金汤加减。常用药:百合、麦冬镇痉生津,玄参、生地养阴益气,白芍、伍味子敛肺止血,铃铛花、甘草利咽和中。

咽干干咳加天花粉、川贝母益气止咳;潮热盗汗加地骨皮、五味子解热敛阴;寐少便干加红果子仁、柏子安神润肠。

别的疗法

一、中成药剂

一、子时茶每服1/二-壹包,七日1次。用于小便不禁夹滞。

二、小柴胡冲剂每服一包,1八日2-一次。用于脑瓜疼高烧,往来不断。

3、清开灵冲剂每服一包,三日二—3遍。用于时行胃疼。

四、小儿回春丹每服每岁一粒,最多10粒,5日二—3回。用于头疼夹惊。

5、小儿金丹片每服二-三粒,128日三遍:用于发烧夹惊。

6、玉屏风口服液每服1支,11日2-一次。用于复感证肺卫不固证。

二、单方验方

葱白头(连须)三-多个,紫姜三-5片。浓煎后加糖适量。用于漏精白浊。

三、药物外治

香薷、柴胡、厚朴、扁豆花、防风各30g,银花、连翘、豆豉、鸡苏散、石膏、大蓝根各50g。煎水两千ral,稍冷沐浴。八日一-二次。用于暑邪咳嗽。

四、针灸疗法

一、针刺风池、合谷、大椎、风门、肺俞。中等激情,不留针。用于小便不禁。

二、针刺大椎、曲池、鱼际、外关、少商。中等激情,不留针。用于风热脑仁疼。

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