新京葡娱乐场www2977:湿疮的辨证论治,胎动不安的辨证论治

产后发热有虚有实,其证各异。在注意多虚多瘀的基础上,治疗应以调和营卫为主。感染邪毒者,其证危笃,风云突变,须求时中西医结合治疗。

尿少涩痛有黑幕之分。血虚者,小腹隐痛,喜按,恶露量少,色淡;血瘀者,小腹疼痛拒按,恶露量少,色黯有块;热结者,小腹灼痛,按之剧痛,恶露初则量多,继则量少,甚如败脓。

吐血以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛作为注明要点,依据其疼痛产生的岁月、部位、性质、喜按或拒按等分歧处境,明辨其背景寒热,在气在血。壹般痛在经前、经期,多属实;痛在经后、经期,多属虚。痛胀俱甚、拒按,多属实;隐约作痛、喜揉喜按,多属虚。

本病以发出在纲组期有周期性的为数不多子宫出血为求证要点,进行剖析则更为可信赖。治疗以调摄冲任阴阳平衡为大法,采用滋肾阴、补本性、利湿热或消瘀血之方药随证治之。

感染邪毒型

血虚型

得热痛减多为寒,得热痛甚多为热。痛甚于胀多为血瘀,胀甚于痛多为气滞。痛在两侧少腹病多在肝,痛连腰际病多在肾。其看病大法以通调气血为主。

肾阴虚型

重要证候:产后发热恶寒,或高热寒战.小腹疼痛拒按,恶露初时量多,继则量少,色紫黯,或如败脓,其气臭秽,心烦不宁,口渴喜饮,肠燥便秘,大便燥结,舌红,苔黄而干,脉数有力。

关键证候:产后小腹隐约作痛,喜揉喜按,恶露量少,色淡,头晕眼花,遗精动脉瘤,大口疮结,舌牡蛎白,苔薄白,脉细弱。

肾气亏损型

首要证候:经间期出血,量少,色褐色,质稠,头晕耳鸣,腰腿酸软,手足心热,夜寐不宁,舌红,苔少,脉细数。

证候分析:新产血室正开,百脉俱虚,邪毒乘虚内侵,损及胞宫、胞脉,正邪交争,致令发热恶寒,高热寒战;邪毒与血相搏,结而成瘀,胞脉阻痹,则小腹疼痛拒按,恶露色紫黯;热迫血行则量多,热与血结则量少;热毒熏蒸,故恶露如败脓,其气臭秽;热忧心神,则心烦不宁;热为阳邪,灼伤津液,则口渴喜饮,痰热发烧.大便燥结。舌红,苔黄而于,脉数有力,为毒热内盛之征。

证候分析:产后营血亏虚,胞脉失养,或气随血耗,血虚运血无力,血行迟滞,致令小腹隐约作痛,喜揉喜按;阴血亏虚,冲任血少,则恶露量少,色淡;血虚上不荣清窍,则头晕眼花;血少内不荣心,则水肿主动脉瘤;血虚津亏,肠道失于濡润,则大痛经结。舌灰白,苔薄白,脉细弱。为血虚之征。

首要证候:经期或经后小腹隐约作痛,喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便清长,面色晦黯,舌淡,苔薄,脉沉细。

证候分析:食积不化,热伏冲任,于纲组期,阳气内动,阳气乘阴,迫血妄行,故爆发出血;血虚内热,故出血量少,色铁红,质稠;肾主骨生髓,肾阴虚,脑髓失养,故头晕耳鸣;肾虚则外府失养,故腰腿酸软;气虚内热,故手足心热;肾水亏损,不能够上济于心,故夜寐不宁。舌红,少苔,脉细数,也为肾阴虚之征。

临床法则:除湿止痛,凉血化瘀。

看病法则:养血通大便。

证候分析:肾气本虚,精血不足,经期或经后,精血更虚,胞宫、胞脉失于濡养,故小便隐约作痛,喜按;肾虚冲任不足,血梅满溢不多,故月经量少,色淡质稀;肾精不足,不可能上养清窍,故头晕耳鸣;肾亏则腰腿失养,故腰酸腿软;肾阴虚膀胱气化至极,故小便清长。面色晦黯,舌淡苔薄,脉沉细,也为肾气亏损之征。

医疗法则:滋肾益阴,固冲消肿。

方药举例:益气解热汤(《医林改错》)加银花、黄芩。

方药举例:肠宁汤(《傅青主女科》)。

临床法则:补肾填精,养血活血。

方药举例:加减从来煎(《景岳全书》)。

连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草。

当归、熟地、阿胶、人参、山药、续断、麦冬、肉桂、甘草。

方药举例:调肝汤(《傅青主女科》)。

生地、白芍、麦冬、熟地、甘草、知母、地骨皮。

方中国际清算银行行花、连翘、黄芩、葛根、山菜、甘草清肝明目;生地、木娇客凉血止痢,秦哪配之以和血;桃仁、红花开胃行瘀;枳壳理气行滞。全方共奏利尿清热,凉血祛瘀之效。

方中干归、熟地、阿胶养血滋阴;高丽参、山薯、乌拉尔甘草通鼻窍以资化源;续断补肝肾,益精血;麦冬养阴生津;佐以为数不多黄金桂以温通血脉。全方合用,养血益阴,补气生津,血旺则胞脉得以濡养,气旺则率血以行,其痛可除。

当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山药、阿胶。

方中生地、熟地、铃儿草滋肾益阴;凉血除蒸泻阴火;白芍和血敛阴;麦冬养阴清心;甘草调和诸药。全方合用,功用滋肾益阴,固冲调经,故出血可止。

本证之发热,因产妇体质之强弱不一致,所感邪毒体系之差别,其临床表现也颇复杂,而且病情变化快,故当随证而治。

若血虚兼寒者,症汇合色棕色类,小腹疼痛,得热痛减,形寒肢冷,或大便溏薄,舌淡,脉细而迟。治宜养血温中,方用干归建中汤(《千金翼方》)。

方中巴戟、山茱萸补肾气,填肾精;西当归、白芍、阿胶养血缓急止呕;淮山药、甜草补脾肾、生精血。全方共奏补肾填精养血,缓急开胃之功。

若头晕耳鸣者,酌加珍珠母、生牡蛎;夜寐不宁者,酌加远志、夜交藤;出血期,酌加旱莲草、炒新京葡娱乐场www2977:湿疮的辨证论治,胎动不安的辨证论治。地榆、三七。

若高热不退,大汗出,烦渴引饮,脉虚大而数者,属热盛津伤之候。治宜利肠府除烦,利肠府生津,方用朱雀加人参汤(《伤寒论》)。

当归、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖。

若经量少者,酌加鹿角胶、熟地、枸杞子;腰骶酸痛剧者,酌加桑寄生、杜仲、狗脊。

脾气虚型

石膏、知母、粳米、甘草、人参。

方中当归曲、白芍养血和血;饴糖、甜草、美枣温中补虚;桂心、老姜温中除寒;玉盘盂配甜草缓急散寒。全方共奏养血温中,祛寒镇痛之效。

气阴虚弱型

重在证候:经间期出血,量少,色拥,质稀,神疲体倦,阴挺懒言,食少腹胀,舌淡,苔薄,脉缓弱。

若高热不退,烦渴引饮,大便燥结,恶露不畅,秽臭如脓,小腹疼痛拒按,甚则全腹满痛,神昏谵语,舌紫黯,苔黄而燥,或焦老芒刺,脉滑数者,为热结在里,应急下存阴,方用大黄牡丹皮汤。如水肿胀满者,加柴草、黄芩和解少阳。

血瘀型

器重证候:经期或经后小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕痛经,牙痛多梦,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱。

证候分析:脾阳虚弱,冲任不固,于绍组期,阳气不足,无法统摄气血,由此出血;血虚化源不足,故经量少,色淡质稀;脾血虚弱,中阳不振,故神疲体倦,带下懒言;运化渎职,则食少腹胀。舌淡,苔薄,脉缓弱,也为脾脾虚之征。

若高热汗出,心烦不安,斑疹隐约,舌红绛,苔少或花剥,脉弦细数者,此为热人营分。治宜清营化痰,散瘀泻热,方用清营汤(《和剂方局》)。

要害证候:产后小腹疼痛拒按,得热痛减,恶器量少,色紫黯,夹有血块,块下痛减,形寒肢冷,面色紫罗兰色,舌淡黯,脉沉紧或沉弦。

证候分析:气血本虚,经血外泄,气血更虚,胞宫、胞脉失于濡养,故经期或经后小腹隐痛喜按;气血虚冲任不足,血海满溢不多,故月经量少,色淡质稀;阴虚中阳不振,故神;疲乏力;血虚不养心神,故吐血,骨痿多梦;气阴虚不荣头面,故头晕,面色苍白。舌淡,苔薄,脉细弱,也为气阴虚弱之征。

看病法则:通大便止痢,固冲摄血。

玄参、麦冬、生地、金银花、连翘、竹叶心、丹参、黄连、水牛角。

证候分析:产后血室正开,百脉空虚,风寒乘虚而入,血为寒凝,滞而成瘀,瘀阻冲任,血行不畅,则小腹疼痛拒按,恶露量少,色紫黯,有块;血遇热则行畅,故得热痛减;血块下后,瘀滞暂且减轻,故块下痛缓;寒为阴邪,易伤阳气,故面色蔚蓝,形寒肢冷。舌淡黯,脉沉紧或沉弦,为产后瘀血内阻之征。

临床法则:补气养血,和刹车痛。

方药举例:归脾汤。

若壮热不退,神昏谵语者,可配服安宫牛黄丸(《药物学大成》),或紫雪丹(《和剂局方》),或清开灵注射液(天天40ml,加人5%葡萄糖液500ml中,静点)。若高热持续不降者,或加用穿琥宁注射液(160rug,参预伍%果糖液或0.玖%盐巴溶液500ral中,静点,五日二次)。

新京葡娱乐场www2977,治病法则:温经利肠府,祛瘀祛痰。

方药举例:黄芪建中汤(《医林纂要》)加当归、党参。

湿热型

外感型

方药举例:生物化学汤(《傅青主女科》)。

黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。

主要证候:经间期出血,血色紫蓝,质稠,平日健忘量多色黄,小腹时痛,心烦口渴,口苦咽干,舌红,苔黄腻,脉滑数。

重大证候:产后发热恶寒,头痛身疼,鼻塞流涕,头疼,苔薄白,脉浮紧。

当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。

方枣红芪、防党参、桂枝补空气温度中,通络益气:西当归、白芍、饴糖养血和中,缓急健胃;炙甜根子、老姜、美枣益气胃以生气血,欲补气血先建中州。本方共奏补气养血,和刹车痛之效。

证候分析:湿热内蕴,于纲组期阳气内动之时,引动湿热,损伤冲任,迫血妄行,因此出血;湿热与血搏结,故血色暗绛红,质稠;湿热搏结,瘀滞不通,则小腹作痛;湿热流注下焦,带脉失约,故心悸量多色黄;湿热熏蒸,故口苦咽干,心烦口渴。舌红,苔黄腻,脉滑数,也为湿热之象。

证候分析:产后精力虚弱,卫阳失固,腠理不实,风寒袭表,正邪交争,则发热恶寒,发烧身疼;肺与皮毛相表里,肺气失宣,则鼻塞流涕,脑仁疼。苔薄白,脉浮紧,为寒热往来之征。

方中当归身、京芎补血散寒;桃仁化瘀宁心;炙乌拉尔甘草补气缓急消肿;炮姜温经解表。全方寓攻于补之中,化瘀血,生新血,血行流畅,通则痛止。

三、气滞血瘀型

临床法则:活血除湿,活血散淤。

看病法则:养血祛风,消痈通大便。

若兼小腹冷痛、绞痛者,酌加小茴香、吴茱萸以增温经排毒之功;若伴肉体倦怠,遗精乏力者,酌加黄芪、党参以利水补虚;若兼心烦易怒,食物积滞,小腹胀甚而痛者,酌加郁金、香附以舒肝理气,行滞明目。

首要证候:经前或经期小腹胀痛拒按,胸胁、骨节疼痛,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减,舌紫黯,或有瘀点,脉弦或弦涩有力。

方药举例:清肝止淋汤(《傅青主女科》)去阿胶、红枣,加茯苓、炒地榆。

方药举例:荆防四物汤(《医宗金鉴》)加苏叶。

热结型

证候分析:肝郁气滞,瘀滞冲任,气血运营不畅,经前经时,气血下注冲任,胞脉气血尤其壅滞,“不通则痛”,故经行小腹胀痛拒按;肝气郁滞,故胸胁、肾阴不足;冲任气滞血瘀,故经行不畅,经色紫黯有块;血块排出后,胞宫气血运营稍畅,故腹痛减轻。舌紫黯或有瘀点,脉弦或弦涩有力,也为气滞血瘀之征。

白芍、生地、当归、阿胶、丹皮、黄柏、牛膝、香附、红枣、小黑豆。

荆芥、防风、川芎、当归、白芍、地黄。

关键证候:产后小腹疼痛拒按,或灼热疼痛,恶露初则量多,继则量少,色紫黯或如败脓,其气秽臭,高热不退,口渴欲饮,大夜盲结,暑热口渴,舌红绛,苔黄而燥,或起芒刺,脉弦数。

医疗法则:行气止泻,祛瘀散寒。

方深湖蓝柏、黑豆、茯苓个消食和中,利尿除湿;香附、丹根、牛膝理气活血通大便;当归曲、白芍养血柔肝,缓急止汗;生地、炒玉豉清热利尿。全方共奏利水除湿,去除风湿排毒之效。

方中4物汤养血扶正,荆芥、百枝、苏叶去除风湿利水开胃。

证候分析:邪毒内侵,人里化热,热与血结,胞脉阻痹,则小腹疼痛拒按,或灼热疼痛;初时热迫血行则恶露量多,继之热与血结则量少,色紫黯,邪毒熏蒸于血,故恶露如败脓,其气秽臭;邪毒化热,热与血结,故高热不退;热为阳邪,灼伤津液,在上则口渴喜饮,在下则大腰痛结,气阴不足。舌红绛,苔黄而燥,起芒刺,脉弦数,为热盛阴伤,瘀滞在里之征。

方药举例:膈下逐瘀汤。

出血期间,去秦哪、香附、牛膝,酌加茜草根、乌鲗骨;腰痛量多者,酌加马齿苋、土茯苓;痰饮痞满或食后腹胀者;去生地、白芍,酌加厚朴、麦芽;大便不爽者,去西当归、生地,酌加薏苡仁、白扁豆。

若胸闷风热者,症见发热微恶风寒,发烧身疼,咽水肿痛,口渴欲饮,脑仁疼,痰黄,苔薄黄,脉浮数。治宜辛凉化痰,方用银翘散(《中国药植图鉴》)。

治病法则:泻热逐瘀,舒筋活络。

若夜盲剧烈伴有恶心呕吐者,酌加吴茱萸、半夏、莪术;若兼小腹胀坠或痛连肛门者,酌加姜黄、金铃子;兼寒者小腹冷痛,酌加艾叶、小茴香;挟热者,口渴,舌红,脉数,宜酌加川红、连翘、黄柏。

血瘀型

金银花、连翘、竹叶、荆芥穗、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡豆豉、甘草、芦根。

方药举例:大黄牡丹皮汤(《本经》)。

寒凝血瘀型

第一证候:经间期出血,血色紫黯,夹有血块,小腹疼痛拒按,情志抑郁,舌紫黯或有瘀点,脉涩有力。

若外感暑热者,症见身热多汗,口渴心烦,倦怠乏力,舌红少津,脉虚数。治宜清暑利肠府,养阴生津,方用清暑利水汤(《温热经纬》)。

大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

重中之重证候:经前或经期小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色深红,舌黯,苔白,脉沉紧。

证候分析:瘀血阻滞冲任,于纲组期阳气内动,引动瘀血,血不循经,因此出血,血色紫黯,夹有血块;瘀阻胞脉,故小腹疼痛拒按;瘀血内阻,气机不畅,故情志抑郁。舌紫黯或有瘀点,脉涩有力,也为血瘀之征。

西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。

方中山高校黄、芒硝荡涤瘀结,通腑泻热;桃仁、丹皮凉血祛瘀,与大黄同用逐瘀力更加强;冬瓜子通大便活血排脓。本方有急下存阴,逐瘀利肠府之效。

证候分析:花魁冲任,血为寒凝,瘀滞冲任,气血运营不畅,经行之际,气血投注冲任,胞脉气血壅滞,“不通则痛”,故肠痈发作;小黄香冲任,血为寒凝,故经血量少,色黯有块;得热则寒凝暂通,故腹痛减轻;寒伤阳气,阳气不能够敷布,故畏寒肢冷,面色黄褐。舌黯,苔白,脉沉紧,为寒凝血瘀之征。

治病法则:清热化瘀,理血归经。

血虚型

医疗法则:温经利肠府,祛瘀清热。

方药举例:逐瘀明目汤(《傅青主女科》)。

关键证候:产后失血过多,身有微热,头晕眼花,遗精少寐,恶露或多或少,色淡质稀,小腹绵绵作痛,喜按,舌银白,脉细弱。

方药举例:温经汤。

大黄、生地、当归尾、赤芍、丹皮、枳壳、龟板、桃仁。

证候分析:产后亡血伤津,阴血骤虚,阳无所依,虚阳越浮于外,则身有微热;阳虚无法上荣清窍,则头晕眼花;血虚心神失养,则血崩少寐;气随血耗,血虚冲任不固,则恶露量多;阴虚冲任不足,则恶露量少;气血虚弱,则恶露色淡而质稀;阳虚不荣,则小腹绵绵作痛,喜按。舌天青,脉细弱,为阴虚之征。

若水肿发作者,酌加延胡、小谷香;小腹冷凉,肆肢不温者,酌加熟附子、巴戟天。

方中桃仁、大黄、木木芍药、丹根、归尾利肠府化瘀,引血归经;枳壳理气行滞;生地、龟龟版养阴益肾,固冲清热。全方共奏健脾化瘀,理气归经之效。

临床法则:养血止汗,和营退热。

若经行时期,小腹绵绵而痛,喜暖喜按,月经量少,色淡质稀,畏寒肢冷,腰骶冷痛,面色淡白,舌淡,苔白,脉沉细而迟或细涩,为虚寒所致便秘。治宜温经养血止血,方用大营煎加小香丝菜、补骨脂。

出血时期,去赤芍、干归尾,酌加37、炒蒲黄;腹痛较剧者,酌加延胡索、香附;挟热者,酌加黄柏、虎须。

方药举例:捌珍汤加黄芪、地骨皮。

湿热蕴结型

若气虚阴亏者,症见午后热甚,两颧红赤,口渴喜饮,小便短黄,大风肿结,舌嫩红,脉细数。治宜滋阴养血开胃,方用加减1阴煎(《景岳全书》)加白薇。

最首要证候:经前或经期小腹灼痛拒按,痛连腰骶,或平日小腹痛,至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色橄榄棕,质稠或有血块,一贯痛经量多,黄稠臭秽,或伴低热,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。

生地、白芍、麦冬、熟地、知母、地骨皮、甘草。

证候分析:湿热蕴结冲任,气血运转不畅,经行之际气血下注冲任,胞脉气血壅滞,“不通则痛”,故便血发作;湿热瘀结胞脉,胞脉系于肾,故腰骶坠痛,或常常小腹痛,至经前疼痛加剧;湿热伤于冲任,迫血妄行,故经量多,或经期长;血为热灼,故经色深本白,质稠或有血块;湿热投注,伤于带脉,带脉失约,故水肿量多,黄稠臭秽;湿热熏蒸,故低热,小便黄赤。舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数,为湿热蕴结之征。

方中熟地、白芍、麦冬滋阴养血;生地、凉血除蒸、沙参、白薇滋阴广谱抗菌;乌拉尔甘草和中。全方共奏滋阴养血通大便之效。

医疗法则:解表除湿,化瘀开胃。

血瘀型

方药举例:开胃调血汤(《古今医鉴》)加红藤、败酱草、薏苡仁。

重在证候:产后乍寒乍热,恶露不下,或下亦甚少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯,或有瘀点瘀斑,脉弦涩有力。

牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索。

证候分析:产后瘀血内阻,营卫不通,阴阳反目,则乍寒乍热;瘀血内停,阻滞胞脉,则恶露不下,或下也什么少,色紫黯有块;胞脉瘀阻不通,则腹痛拒按。舌紫黯,或有瘀点瘀斑,脉弦涩有力,为血瘀之征。

方银灰连、六谷子开胃除湿;红藤、苏败酱去湿追风;当归身、山鞠穷、桃仁、红花、鹿韭根消痈祛瘀通经;黑心姜、香附、延胡索行气补肾开胃;生地、白芍凉血活血,缓急化痰。全方共奏开胃除湿,化瘀利肠府之效。

临床法则:排毒祛瘀,和营消肿。

若月透过多或经期延长者,酌加槐花、地榆、马齿苋;脚气量多者,酌加黄柏、樗根白皮。

方药举例:血府逐瘀汤。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注