云雾移睛的辨证论治,肝肾亏虚型云雾移睛

治病方法:益气牛奶子丸加减。

本病首要由痰湿上泛,瘀血停滞或肝肾亏蚀,精血不足所致,故祛邪常从除痰湿、消瘀滞开端;扶正多以补肝肾、养精血为主。至于引起本病之原发病尚未调控者,应注重医疗原发病。

诊治方法:杞菊牛奶子丸或加减驻景丸加减;证偏肝肾阴虚者,宜用前方滋养肝肾,益精止泻。证属精血亏甚者,则宜后方清肝明目,填精补血。若兼气不足者,可加党参。脾不健运者,酌加麦芽、陈皮。

云雾移睛,又名“蝇翅黑花”。本病是指外观端好,唯自觉目前有云雾状黑影飘移,似蚊蝇飞舞,常伴有视物昏蒙的眼病。《证冶准绳》说:“云雾移睛症,谓人自见外有蝇蛇、旗旆、蛱蝶绦环等状之物,色或鲑鱼红粉白微黄者,在眼外层空间中飞扬凌乱。仰视则上,俯视则下也,乃元府有伤络间精液耗涩,郁滞清纯之气而为内障之证。”本病可因湿热端月或痰湿内蕴,浊气上泛;或肝肾亏空,目失所养;或因患病或经产失血过多,气血亏虚,不荣于目等。医治多有祛邪与扶正2方面。祛邪常以除热除湿,消瘀散结为主,扶符合规律以药补肝肾,养血祛痰为主。可庄合局地用药。其它,本病虽病在神膏,但常由别的眼病引发而生,故还需注意从原发病初步医疗。

证候表现:视物昏朦,或能近怯远,日前黑花飘动;检视眼内,玻璃体混浊,或眼动时玻璃体动荡明显;全身可见头晕耳鸣,腰酸遗泄,口燥咽干,脉细无力。

内治

证候表现:视近怯远,目前黑花渐生;全身可有头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细。

西医的玻璃体混浊与本病相似。

病因病机:肝肾两亏,精阴虚衰,不荣目窍,神光衰微,故视物昏朦,能近怯远。神膏失养,则变清稀或混浊,乃至眼见黑花飞舞。由其它眼病引起而经久不愈者,多系病久正虚无法胜邪之故。全身伴见之脉症,亦皆肝肾精血不足所致。

一、湿浊上泛

病因病机:肝肾两虚,精血不足,神光衰微,以至光华不能够远及,故视近而不能够视远。目窍失养,则黑花渐生。全身症见头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细,皆由肝肾精血亏虚所致。

(1)听诊要点

治则治法:便宜肝肾。

一、湿热蕴蒸

治疗原则治法:滋补肝肾,益精养血。

本病自觉眼下黑影飞舞,望诊时应小心那一超人症状。又囚临床上滋生本病的原困有眼内炎症、出血、变性等,问诊时需汁意目前黑影变化特点,如黑影是加剧依旧渐渐消亡,或虽不消失,但始终为少数孤立的影子等。还应注意问伴随症状,如有无日前闪光或眼神下落等。一般而论,生理性飞蚊症常为少数孤立,无色透明,概略不清,症状恒定,不影响视力。病理性者常随眼病而赫然冒出,不断改变,可加重或逐步消失,可伴有前方闪光,视力多受影响。本病还应与后面有定点的阴影遮挡相不同,后者常为眼底病变的病症,故触诊时应了然黑影大小及在日前的职位是还是不是有变化等,若黑影的大小及职分均牢固不改变,则非本病范畴。

方用:活血地髓丸加减。

主证:自觉视物昏朦,目前黑影游动如蚊蝇飞舞。检查与审视眼内,玻璃体有尘状或点状混浊。头重头疼,心烦口苦,苔黄脉濡数。

方用:杞菊生地黄丸或加减驻景丸加减。证偏肝肾阴虚者,宜用前方滋养肝肾,益精利水。证属精血亏甚者,则宜后方培清养阴,填精补血。若兼气不足者,可加防党参。脾不健运者,酌加麦芽、广陈皮。

(二)分型听诊

出处:《云雾移睛的辨证论治,肝肾亏虚型云雾移睛。中医儿科学》·第八2章瞳神疾病(篇)·第5节云雾移睛(章)

证候分析:眼症皆由湿浊上泛,神膏不清所致。湿邪阻滞中焦,清阳不升,则头重咳嗽。湿郁化热,故心烦口苦,舌苔黄腻,脉濡而数。

出处:《中医男科学》·第7四章别的眼病(篇)·第二节近视(章)

1.温热蕴蒸

原文:肝肾耗损主证:视物昏朦,或能近怯远,目前黑花飘动。检查与审视眼内,玻璃体混浊,或眼动时玻璃体不平静显然。全身可知头晕耳鸣,腰酸遗泄,口燥咽干,脉细无力。证候分析:肝肾两亏,精血虚衰,不荣目窍,神光衰微,故视物昏朦,能近怯远。神膏失养,则变清稀或混浊,以至眼见黑花飞舞。由其它眼病引起而经久不愈者,多系病久正虚无法胜邪之故。全身伴见之脉症,亦皆肝肾精血不足所致。治法:广谱抗菌。方药:开胃生地黄丸加减。原方以6味干地黄丸为糖类肝肾之基础,更增熟地、当归、5味子益精养血;山菜升散,凉血止血。全方补中有泻,升降得宜,共呈补养肝肾、益精利水标功能。若玻璃体混浊较重,酌加牛膝、丹参,以祛瘀生新。若脾运不健,酌加陈皮、砂仁清香醒脾。

治法:宣化畅中,利水渗湿。

原文:肝肾两虚主证:视近怯远,眼下黑花渐生。全身可有头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细。证候分析:肝肾两虚,精血不足,神光衰微,以至光华不能够远及,故视近而不能够视远。目窍失养,则黑花渐生。全身症见头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细,皆由肝肾精血亏虚所致。治法:滋补肝肾,益精养血。方药:杞菊干地黄丸或加减驻景丸加减。证偏肝肾脾虚者,宜用前方滋养肝肾,益精消肿。证属精血亏甚者,则宜后方抗老防老,填精补血。若兼气不足者,可加上党参。脾不健运者,酌加麦芽、橘皮。

听诊:视物昏蒙,目前黑影飞舞如蚊蝇飞舞,头重发烧,心烦口苦。检查见神膏内有尘状或点状混浊。

方药:三仁汤加减。本方用于热邪较重者,酌加黄芩、醉美人、车前草。

治法:宣化畅中,清利湿热。方用三仁汤加减。

贰、阴虚湿困

二.阳虚湿困

主证:自觉视物昏朦,黑花飞舞。检视玻璃体可知尘状或点状混浊。面白或萎黄,食少痰多,神倦乏力,舌质淡嫩,苔白脉濡。

望诊:视物昏蒙,目前黑影飞舞,伴面色萎黄,神疲痰多,乏力纳少。检查同前。

证候分析:眼症皆由湿邪痰浊上泛,神膏变混所致。气虚气弱,不荣头面及人体,故面白或萎黄,神倦乏力。阴虚不运,聚湿生痰,故食少痰多,舌质淡嫩,苔白脉濡。

治法:活血解热,渗湿解痉。方用6君子汤加减。

治法:除热祛痰,渗湿活血。

三.气滞血瘀

方药:陆君子汤加减。原方以人参、茯苓、白术、甘草补脾解毒;陈皮、半夏配茯苓个、甜草,有燥湿解热、理气和中的功能。气虚甚者,再加山药、苡仁、白扁豆,更增加补充脾解表之力。

触诊:视力减退,日前黑花飞舞,情志不舒,两胁胀满,纳少嗳气。检查见神膏内有点状或絮状混浊,乃至可知暗绿色团块。

二、虚火伤络

治法:舒肝理气,和胃健脾。方用丹枙逍遥散加减。

主证:自觉目前黑花飞舞,视力缓降或急降。检查与审视玻璃体,可知点状或絮状、团块状混浊,或见眼底有出血性传播疾病变。全身大面积头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干,舌红少苔,脉弦细数。

四.虚火伤络

证候分析:阴虚火旺,热人血分,灼伤脉络,眼底出血,瘀血渗于玻璃体内,则玻璃体混浊,甚至眼见黑花,视力减退。虚火内扰,故头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干等。舌红少苔,脉弦细数亦皆阴虚内热之象。

问诊:视力降低或缓或急,眼下黑花飞舞,头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干。小便黄赤。检查见神膏内点状或团絮状混浊,部分呈浅米灰或棕玉石白。

治法:滋阴凉血,清热化瘀。

治法:滋阴凉血。益气化瘀。方用生蒲黄汤加减。

方药:宁血汤或生蒲黄汤加减。宁血汤以旱莲草、生地、阿胶、白芍滋阴补肾宁心;川红炭、柏树、白茅根强筋壮骨清热;仙鹤草、白及、白蔹冰释散寒。上药组方,用于本证之出血期,具备较强的滋阴活血、行气消痈的功效。为防止寒凉太过,利尿留瘀,可于方中酌加化瘀止痛之生蒲黄、三七。生蒲黄汤以生蒲黄、旱莲草、生干地黄、荆芥炭为主,滋阴发散风寒;丹根、丹参、郁金凉血散血,川芎活血散淤。诸药合用,共呈滋阴凉血,化瘀明目之功。本证在出血期,超越用前方利尿,待出血趋于静止,即宜改用后方。如此,既能取得滋阴化痰之效,又能促使眼内瘀血尽快接受。

5.肝肾蚀本

三、气滞血瘀

触诊:视物昏花,眼下黑影飞舞,头晕耳鸣,腰膝酸软。检查见神膏内飘浮砖墨绛红点状或条絮状混浊。

主证:眼下自见黑花,视力减退,玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状,或可知眼底静脉迂曲扩大,视网膜上有片状出血。其人情志不舒,脑仁疼胁胀,口苦舌苔黄,或舌上有瘀斑,脉弦紧或涩。

治法:治阳虚。方用止泻地髓丸加减。

证候分析:情志不舒,肝郁气滞,以至脉络瘀阻,血行不畅,泛溢络外。瘀血聚积于玻璃体内,则眼见黑花,视力减退。由于气滞血瘀,瘀血内停,故高烧胁胀,舌现瘀斑,脉弦或涩等,口苦苔黄为肝郁化热之象。

陆.气血亏虚

治法:疏肝理气,化瘀解热。

问诊:视物昏花。日前黑影飞舞。面色无华。头晕湿疹,少气懒言,食少便溏。检查见神膏内飘浮葱月光蓝点状或絮状混浊。

方药:丹栀逍遥散或血府逐瘀汤加减。本证出血不久者,宜在此以前方酌加生蒲黄、三七、郁金等利尿疏肝,通大便宁心。出血已止而目前黑花较多者,宜用血府逐瘀汤。方中柴胡、枳壳、僧帽花疏肝行气;当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝解表祛瘀;生地配西当归,养血润燥;甜根子和中。诸药相称,理气利水化瘀。若用于瘀久不散者,酌加三棱、莪术、牡蛎、鳖甲等等破血散结;用于瘀久化热者,宜加黄连、山栀以清肝热;用于久瘀伤正者,选加黄芪、党参或枸杞、菟丝子等等扶正祛瘀。

治法:健脾补血。方用捌珍汤加减。

肆、肝肾亏本

主证:视物昏朦,或能近怯远,眼下黑花飞舞。检视眼内,玻璃体混浊,或眼动时玻璃体动荡明显。全身可知头晕耳鸣,腰酸遗泄,口燥咽干,脉细无力。

新京葡娱乐场www2977,证候分析:肝肾两亏,精阴虚衰,不荣目窍,神光衰微,故视物昏朦,能近怯远。神膏失养,则变清稀或混浊,以致眼见黑花飞舞。由别的眼病引起而经久不愈者,多系病久正虚不可能胜邪之故。全身伴见之脉症,亦皆肝肾精血不足所致。

治法:和解表里。

方药:止痛生地黄丸加减。原方以6味生地黄丸为养分肝肾之基础,更增熟地、金当归、伍味子益精养血;柴草升散,清热生津。全方补中有泻,升降得宜,共呈补养肝肾、益精健脾的功能。若玻璃体混浊较重,酌加牛膝、红根,以祛瘀生新。若脾运不健,酌加橘皮、砂仁清香醒脾。

二、其余治法

有的可用丹参、三七、红花之类注射液作电离子导人。每一天1遍,拾贰次为一疗程。

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