云雾移睛的触诊,虚火伤络型云雾移睛

本病首要由痰湿上泛,瘀血停滞或肝肾亏空,精血不足所致,故祛邪常从除痰湿、消瘀滞开始;扶正多以补肝肾、养精血为主。至于引起本病之原发病尚未调节者,应首要医治原发病。

临床措施:宁血汤或生蒲黄汤加减。

治疗措施:丹栀逍遥散或血府逐瘀汤加减。

云雾移睛,又名“蝇翅黑花”。本病是指外观端好,唯自觉眼下有云雾状黑影飘移,似蚊蝇飞舞,常伴有视物昏蒙的眼病。《证冶准绳》说:“云雾移睛症,谓人自见外有蝇蛇、旗旆、蛱蝶绦环等状之物,色或大青粉白微黄者,在眼外层空间中飞扬混乱。仰视则上,俯视则下也,乃元府有伤络间精液耗涩,郁滞清纯之气而为内障之证。”本病可因湿热端月或痰湿内蕴,浊气上泛;或肝肾耗损,目失所养;或因生病或经产失血过多,气血亏虚,不荣于目等。医治多有祛邪与扶正二方面。祛邪常以开胃除湿,消瘀散结为主,扶符合规律以药补肝肾,养血益气为主。可庄合局地用药。别的,本病虽病在神膏,但常由其余眼病引发而生,故还需注意从原发病伊始医疗。

内治

证候表现:自觉目前黑花飞舞,视力缓降或急降;检查与审视玻璃体,可知点状或絮状、团块状混浊,或见眼底有出血性病变。全身大面积头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干,舌红少苔,脉弦细数。

证候表现:后面自见黑花,视力降低,玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状,或可知眼底静脉迂曲扩大,视网膜上有片状出血。其人情志不舒,头痛胁胀,口苦舌苔黄,或舌上有瘀斑,脉弦紧或涩。

西医的玻璃体混浊与本病相似。

壹、湿浊上泛

病因病机:阴虚火旺,热入血分,灼伤脉络,眼底出血,瘀血渗于玻璃体内,则玻璃体混浊,以致眼见黑花,视力减退。虚火内扰,故头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干等。舌红少苔,脉弦细数亦皆气虚内热之象。

病因病机:情志不舒,肝郁气滞,乃至脉络瘀阻,血行不畅,泛溢络外。瘀血聚积于玻璃体内,则眼见黑花,视力降低。由于气滞血瘀,瘀血内停,故胸闷胁胀,舌现瘀斑,脉弦或涩等,口苦苔黄为肝郁化热之象。

(一)触诊要点

一、湿热蕴蒸

治疗原则治法:滋阴凉血,明目化瘀。

治疗原则治法:疏肝理气,化瘀益气。

本病自觉目前黑影飞舞,触诊时应留神那壹第一名症状。又囚临床上滋生本病的原困有眼内炎症、出血、变性等,触诊时需汁意目前黑影变化特征,如黑影是深化依然慢慢消散,或虽不消失,但一向为少数孤立的影子等。还应小心问伴随症状,如有无目前闪光或眼神降低等。一般而论,生理性飞蚊症常为少数孤立,无色透明,概略不清,症状恒定,不影响视力。病理性者常随眼病而突然现身,不断更改,可强化或稳步消退,可伴有前方闪光,视力多受影响。本病还应与前方有牢固的阴影遮挡相分歧,后者常为眼底病变的症状,故触诊时应领悟黑影大小及在前方的职分是否有转移等,若黑影的分寸及岗位均稳固不改变,则非本病范畴。

主证:自觉视物昏朦,目前黑影游动如蚊蝇飞舞。检查与审视眼内,玻璃体有尘状或点状混浊。头重胸闷,心烦口苦,苔黄脉濡数。

方用:宁血汤或生蒲黄汤加减。

方用:丹栀逍遥散或血府逐瘀汤加减。

(二)分型望诊

证候分析:眼症皆由湿浊上泛,神膏不清所致。湿邪阻滞中焦,清阳不升,则头重胸闷。湿郁化热,故心烦口苦,舌苔黄腻,脉濡而数。

出处:云雾移睛的触诊,虚火伤络型云雾移睛。《中医内科学》·第10二章瞳神疾病(篇)·第6节云雾移睛(章)

出处:《中医性病科学》·第72章瞳神疾病(篇)·第四节云雾移睛(章)

一.温热蕴蒸

治法:宣化畅中,清热利尿。

原文:火头伤络主证:自觉眼下黑花飞舞,视力缓降或急降。检查与审视玻璃体,可见点状或絮状、团块状混浊,或见眼底有出血性传播疾病变。全身大面积头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干,舌红少苔,脉弦细数。证候分析:脾虚火旺,热入血分,灼伤脉络,眼底出血,瘀血渗于玻璃体内,则玻璃体混浊,以至眼见黑花,视力降低。虚火内扰,故头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干等。舌红少苔,脉弦细数亦皆阴虚内热之象。治法:滋阴凉血,解热化瘀。方药:宁血汤或生蒲黄汤加减。宁血汤以旱莲草、生地、阿胶、白芍滋阴补中开胃;木丹炭、香柏、白茅根清肝明目解毒;仙鹤草、白及、白蔹冰释解毒。上药组方,用于本证之出血期,具备较强的滋阴止痢、补中活血的功效。为防止寒凉太过,止汗留瘀,可于方中酌加化瘀解热之生蒲黄、三七。生蒲黄汤以生蒲黄、旱莲草、干地黄、荆芥炭为主,滋阴温肾助阳;丹皮、丹参、郁金凉血散血,川芎行气利水。诸药合用,共呈滋阴凉血,化瘀健脾之功。本证在出血期,当先用前方祛痰,待出血趋于静止,即宜改用后方。如此,既能获得滋阴利肠府之效,又能促使眼内瘀血尽快接受。

原文:气滞血瘀主证:眼下自见黑花,视力减退,玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状,或可知眼底静脉迂曲扩大,视网膜上有片状出血。其人情志不舒,咳嗽胁胀,口苦舌苔黄,或舌上有瘀斑,脉弦紧或涩。证候分析:情志不舒,肝郁气滞,以至脉络瘀阻,血行不畅,泛溢络外。瘀血堆集于玻璃体内,则眼见黑花,视力下落。由于气滞血瘀,瘀血内停,故高烧胁胀,舌现瘀斑,脉弦或涩等,口苦苔黄为肝郁化热之象。治法:疏肝理气,化瘀止泻。方药:丹栀逍遥散或血府逐瘀汤加减。本证出血不久者,宜从前方酌加生蒲黄、三七、郁金等消肿疏肝,健胃止痛。出血已止而目前黑花较多者,宜用血府逐瘀汤。方中柴草、枳壳、铃铛花疏肝行气;当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝解痉祛瘀;生地配当归曲,养血润燥;甘草和中。诸药相称,理气健胃化瘀。若用于瘀久不散者,酌加三棱、莪术、牡蛎、鳖甲等等破血散结;用于瘀久化热者,宜加黄连、山栀以清肝热;用于久瘀伤正者,选加黄芪、党参或枸杞、菟丝子等等扶正祛瘀。

听诊:视物昏蒙,目前黑影飞舞如蚊蝇飞舞,头重头痛,心烦口苦。检查见神膏内有尘状或点状混浊。

方药:三仁汤加减。本方用于热邪较重者,酌加黄芩、川红、长叶车前。

治法:宣化畅中,清利湿热。方用三仁汤加减。

二、阴虚湿困

2.阳虚湿困

主证:自觉视物昏朦,黑花飞舞。检查与审视玻璃体可知尘状或点状混浊。面白或萎黄,食少痰多,神倦乏力,舌质淡嫩,苔白脉濡。

问诊:视物昏蒙,日前黑影飞舞,伴面色萎黄,神疲痰多,乏力纳少。检查同前。

证候分析:眼症皆由湿邪痰浊上泛,神膏变混所致。阴虚气弱,不荣头面及肉体,故面白或萎黄,神倦乏力。气虚不运,聚湿生痰,故食少痰多,舌质淡嫩,苔白脉濡。

治法:解表利水,渗湿开胃。方用6君子汤加减。

治法:解阳疮热毒,渗湿利尿。

三.气滞血瘀

方药:6君子汤加减。原方以人参、茯苓、白术、甘草补脾排毒;陈皮、半夏配茯苓块、乌拉尔甘草,有燥湿活血、理气和中的功效。脾虚甚者,再加山药、苡仁、白扁豆,更增加补充脾止血之力。

问诊:视力下落,日前黑花飞舞,情志不舒,两胁胀满,纳少嗳气。检查见神膏内有点状或絮状混浊,乃至可知暗玉石白团块。

二、虚火伤络

治法:舒肝理气,和胃镇痛。方用丹枙逍遥散加减。

主证:自觉日前黑花飞舞,视力缓降或急降。检视玻璃体,可知点状或絮状、团块状混浊,或见眼底有出血性传播疾病变。全身大面积头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干,舌红少苔,脉弦细数。

肆.虚火伤络

证候分析:阴虚火旺,热人血分,灼伤脉络,眼底出血,瘀血渗于玻璃体内,则玻璃体混浊,以至眼见黑花,视力下跌。虚火内扰,故头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干等。舌红少苔,脉弦细数亦皆阴虚内热之象。

触诊:视力下跌或缓或急,眼下黑花飞舞,头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干。小便黄赤。检查见神膏内点状或团絮状混浊,部分呈浅湖蓝或棕玫瑰水晶绿。

治法:滋阴凉血,活血化瘀。

治法:滋阴凉血。除热化瘀。方用生蒲黄汤加减。

方药:宁血汤或生蒲黄汤加减。宁血汤以旱莲草、生地、阿胶、白芍滋阴退热截疟;木丹炭、香柏、白茅根活血散淤益气;仙鹤草、白及、白蔹消失祛痰。上药组方,用于本证之出血期,具备较强的滋阴化痰、除湿止汗的效果。为制止寒凉太过,止呕留瘀,可于方中酌加化瘀健脾之生蒲黄、三七。生蒲黄汤以生蒲黄、旱莲草、干地黄、荆芥炭为主,滋阴清肺利尿;丹根、丹参、郁金凉血散血,川芎行气明目。诸药合用,共呈滋阴凉血,化瘀消肿之功。本证在出血期,当先用前方止汗,待出血趋于静止,即宜改用后方。如此,既能获得滋阴益气之效,又能促使眼内瘀血尽快接受。

伍.肝肾耗损

叁、气滞血瘀

望诊:视物昏花,目前黑影飞舞,头晕耳鸣,腰膝酸软。检查见神膏内飘浮蛋青色点状或条絮状混浊。

主证:眼下自见黑花,视力降低,玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状,或可知眼底静脉迂曲扩展,视网膜上有片状出血。其人情志不舒,高烧胁胀,口苦舌苔黄,或舌上有瘀斑,脉弦紧或涩。

治法:理气消肿。方用消肿地髓丸加减。

证候分析:情志不舒,肝郁气滞,以至脉络瘀阻,血行不畅,泛溢络外。瘀血堆积于玻璃体内,则眼见黑花,视力下跌。由于气滞血瘀,瘀血内停,故胸闷胁胀,舌现瘀斑,脉弦或涩等,口苦苔黄为肝郁化热之象。

6.气血亏虚

治法:疏肝理气,化瘀解毒。

触诊:视物昏花。目前黑影飞舞。面色无华。头晕疔疮,少气懒言,食少便溏。检查见神膏内飘浮浅紫蓝色点状或絮状混浊。

方药:丹栀逍遥散或血府逐瘀汤加减。本证出血不久者,宜在此从前方酌加生蒲黄、叁七、郁金等活血疏肝,解热消肿。出血已止而目前黑花较多者,宜用血府逐瘀汤。方中山菜、枳壳、包袱花疏肝行气;当归、川芎、赤芍、桃仁、红花新京葡娱乐场www2977 ,、牛膝清热祛瘀;生地配干归,养血润燥;乌拉尔甘草和中。诸药相配,理气利尿化瘀。若用于瘀久不散者,酌加三棱、莪术、牡蛎、鳖甲等等破血散结;用于瘀久化热者,宜加黄连、山栀以清肝热;用于久瘀伤正者,选加黄芪、党参或枸杞、菟丝子等等扶正祛瘀。

治法:利肠府补血。方用八珍汤加减。

4、肝肾亏折

主证:视物昏朦,或能近怯远,目前黑花飞舞。检查与审视眼内,玻璃体混浊,或眼动时玻璃体动荡鲜明。全身可知头晕耳鸣,腰酸遗泄,口燥咽干,脉细无力。

证候分析:肝肾两亏,精脾虚衰,不荣目窍,神光衰微,故视物昏朦,能近怯远。神膏失养,则变清稀或混浊,以致眼见黑花飞舞。由其余眼病引起而经久不愈者,多系病久正虚不能够胜邪之故。全身伴见之脉症,亦皆肝肾精血不足所致。

治法:和胃生津。

方药:除热干地黄丸加减。原方以陆味生地黄丸为养分肝肾之基础,更增熟地、当归身、五味子益精养血;柴草升散,滋肾暖胃。全方补中有泻,升降得宜,共呈补养肝肾、益精开胃标意义。若玻璃体混浊较重,酌加牛膝、丹参,以祛瘀生新。若脾运不健,酌加广陈皮、砂仁菲菲醒脾。

2、别的治法

壹部分可用丹参、三七、红花之类注射液作电离子导人。每天1遍,13次为1疗程。

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