干燥综合征的防止,如何治疗干燥综合征【新京葡娱乐场www2977】

本病是工种预后较好的自身免疫病。本病目前尚无根治方法,主要是代替和对症治疗。治疗的目的在于预防因长期干燥而造成口、眼局部的损伤和纠正脏器损害对身体的影响。

干燥综合征是一种以侵犯唾液和泪腺为主的慢性炎性自身免疫病,日常生活中所注意的细节很重要。

2  护理 

2  护理 

为了防止口于加重,应停止抽烟、饮酒,避免服用含抗胆碱能作用的药物。要注意口腔卫生,主餐后用含氟牙膏刷牙,这样可以减少龋齿和口腔继发感染的可能,有龋齿者要及时找牙科医生修补。平时可用麦冬、沙参;双花、甘草等中药泡水代茶饮,以保持口腔不予为宜。口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。

        

2.1 
心理护理:因本病病程长,反复发作,导致病人情绪低落,烦躁,精神负担重,甚至对治疗失去信心,不利于本病的治疗。本组患者均出现焦虑,部分病人甚至拒绝治疗,通过介绍疾病相关知识,运用沟通技巧鼓励患者倾诉其忧虑原因,给予适当劝慰,及时满足需要以稳定其情绪,强调情绪变化于疾病恢复的关系,交给解除忧虑的方法。同时排除一切不良刺激,以良好的服务态度,亲切的语言和熟练的护理操作,取得病人的信任。有计划进行健康教育,使其参与自我护理。指导家属参与护理过程,给予患者更多的温暖、理解和支持。使其获得情感上的满足。病人情绪好转,21例病人均能积极配合治疗。

2.1 
心理护理:因本病病程长,反复发作,导致病人情绪低落,烦躁,精神负担重,甚至对治疗失去信心,不利于本病的治疗。本组患者均出现焦虑,部分病人甚至拒绝治疗,通过介绍疾病相关知识,运用沟通技巧鼓励患者倾诉其忧虑原因,给予适当劝慰,及时满足需要以稳定其情绪,强调情绪变化于疾病恢复的关系,交给解除忧虑的方法。同时排除一切不良刺激,以良好的服务态度,亲切的语言和熟练的护理操作,取得病人的信任。有计划进行健康教育,使其参与自我护理。指导家属参与护理过程,给予患者更多的温暖、理解和支持。使其获得情感上的满足。病人情绪好转,21例病人均能积极配合治疗。

干燥性角膜结膜炎可给以人工泪液。以减轻角膜的损伤,常用0.5%~1%甲基纤维素眼液点眼,每0.5~0.3小时1次,也可用硫酸软骨素溶液、润舒滴眼液等。若有角膜上皮脱落及溃疡可用四环素眼膏等。除非有特殊指征,应避免局部使用皮质激素类药物,以免角膜变薄,甚至穿孔。

1.保持心情愉快,听从医嘱,定期复查。

2.2 
口腔护理:口腔溃疡是本病的首发症状,病人每年发作至少3次,发作期间在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现不止一个痛性红色小结,继以溃疡形成,溃疡直径一般为2~3mm,从而影响饮食和说话,因此,加强口腔护理非常重要。我们选择了3种漱口液:1∶5
000洗必泰溶液,生理盐水,秋水仙碱,每日三餐后用1∶5
000的洗必泰棉球作口腔护理,擦洗顺序为病员的上下唇→(纵向擦洗)左上外侧面→左下外侧面→右上外侧面→右下内侧面→左上外侧面→右下内侧面→右下咬合面(弧形擦洗)左侧颊部→(纵向擦洗)→右上内侧面→右上咬合面→右下内侧面→右下咬合面→(弧形擦洗)右侧颊部→硬腭部→舌面→舌下面→舌系带两侧。护士作口腔护理时,动作要轻柔,以免损伤口腔黏膜,并注意观察有无应用抗生素引起的感染,尤其是溃疡有伪膜部位擦完用生理盐水漱口,最后用秋水仙碱漱口2~3次去除食物残渣,防止细菌繁殖,创口感染,又能控制溃疡进展,从而促进愈合,特别注意于餐前、餐后、睡前进行,在呕吐或吐痰后都要用消毒液漱口。

2.2 
口腔护理:口腔溃疡是本病的首发症状,病人每年发作至少3次,发作期间在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现不止一个痛性红色小结,继以溃疡形成,溃疡直径一般为2~3mm,从而影响饮食和说话,因此,加强口腔护理非常重要。我们选择了3种漱口液:1∶5
000洗必泰溶液,生理盐水,秋水仙碱,每日三餐后用1∶5
000的洗必泰棉球作口腔护理,擦洗顺序为病员的上下唇→(纵向擦洗)左上外侧面→左下外侧面→右上外侧面→右下内侧面→左上外侧面→右下内侧面→右下咬合面(弧形擦洗)左侧颊部→(纵向擦洗)→右上内侧面→右上咬合面→右下内侧面→右下咬合面→(弧形擦洗)右侧颊部→硬腭部→舌面→舌下面→舌系带两侧。护士作口腔护理时,动作要轻柔,以免损伤口腔黏膜,并注意观察有无应用抗生素引起的感染,尤其是溃疡有伪膜部位擦完用生理盐水漱口,最后用秋水仙碱漱口2~3次去除食物残渣,防止细菌繁殖,创口感染,又能控制溃疡进展,从而促进愈合,特别注意于餐前、餐后、睡前进行,在呕吐或吐痰后都要用消毒液漱口。

干燥综合征的防止,如何治疗干燥综合征【新京葡娱乐场www2977】。必要时,夜间可戴软性眼罩,以防止泪液蒸发。以眼于为主要症状者,经内科治疗无效,可进行包括泪小管在内的上下泪点凝固封锁术,以保存泪液。溴己新(必嗽平)16毫克口服,每月3次,具有黏液溶解作用,也被用来减轻口、眼干燥,但疗效尚难肯定。

        

   
对于口腔糜烂疼痛严重者,可用生理盐水250ml+2%利多卡因10ml混合液含漱后做口腔护理,以减轻患者痛苦。

   
对于口腔糜烂疼痛严重者,可用生理盐水250ml+2%利多卡因10ml混合液含漱后做口腔护理,以减轻患者痛苦。

肌、关节痛者可服用双氯芬酸钠(挠他林、戴芬、恰美力、莫忧可、布洛芬等非甾体类抗炎药。

2.饮食:多吃滋阴清热生津的食物,包括丝瓜、芹菜、黄花菜、藕和山药等,避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物,平时的营养品不能限制太严。

2.3 
外阴护理:外阴部溃疡,尤其是会阴部溃疡。女性患者多见于大、小阴唇、阴道;男性患者多见于阴茎,症状重者,其痛苦大,尤需注意护理。首先,做好病人的心理护理,向病人做好解释工作,创造适宜环境,解除病人不安和恐惧感,然后嘱病人取膀胱结石位。用0.2%洗必泰棉球消毒,并将溃疡面分泌物轻擦干净,涂以呋喃西林软膏后,再将少许石蜡油涂于创面,然后将频谱仪(光谱范围2~50μm,输出功率200W)的辐射板平行于外阴照射,距离为35cm左右,功率调节以感觉温热舒适为宜,每日照射2次,每次30min。每晚给予1∶5
000呋喃西林2
500ml坐浴,经常检查会阴部,局部溃疡可用0.1%利凡诺溶液湿敷,可减少渗出,控制炎症,保持外阴清洁,干燥,每次大小便后及时清洗局部,不穿过紧的内裤。

2.3 
外阴护理:外阴部溃疡,尤其是会阴部溃疡。女性患者多见于大、小阴唇、阴道;男性患者多见于阴茎,症状重者,其痛苦大,尤需注意护理。首先,做好病人的心理护理,向病人做好解释工作,创造适宜环境,解除病人不安和恐惧感,然后嘱病人取膀胱结石位。用0.2%洗必泰棉球消毒,并将溃疡面分泌物轻擦干净,涂以呋喃西林软膏后,再将少许石蜡油涂于创面,然后将频谱仪(光谱范围2~50μm,输出功率200W)的辐射板平行于外阴照射,距离为35cm左右,功率调节以感觉温热舒适为宜,每日照射2次,每次30min。每晚给予1∶5
000呋喃西林2
500ml坐浴,经常检查会阴部,局部溃疡可用0.1%利凡诺溶液湿敷,可减少渗出,控制炎症,保持外阴清洁,干燥,每次大小便后及时清洗局部,不穿过紧的内裤。

当病人出现血管炎、神经系统病变、间质性肺炎、肾小球肾炎、白细胞减少等时,可考虑用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗,如泼尼松(强的松)每日10~60毫克,同时也可联合应用甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。对病情不甚严重的病人,尤其泪腺或涎腺功能未完全丧失者,可试用氯喹或羟氯喹。继发性干燥综合征,则以治疗原发病为主。

        

2.4 
眼部护理:白塞氏病最常见的眼部病变有虹膜睫状体炎、前房积脓、结合膜炎、角膜炎、和视神经乳头炎,严重的可导致视力障碍,甚至失明,因此应经常清洁眼睛,清除眼部分泌物,预防感染。在清洁之前,先用消毒棉签清除分泌物,再用生理盐水清洗之后用眼药水滴眼,每日4次。操作时要保持双手清洁,清洗眼睛时动作要轻,以防损伤角膜。睡前用眼膏涂于眼睑,必要时用1%的阿托品滴眼液散瞳,以防虹膜发生粘连而影响视力,但须注意避免角膜变薄,发生穿孔。嘱患者避免强光刺激,不宜久看电视,久用电脑以免增加眼睛的疲劳。外出时戴防护眼镜,以防强光和风沙迷眼而再损伤眼睛,增加痛苦。

2.4 
眼部护理:白塞氏病最常见的眼部病变有虹膜睫状体炎、前房积脓、结合膜炎、角膜炎、和视神经乳头炎,严重的可导致视力障碍,甚至失明,因此应经常清洁眼睛,清除眼部分泌物,预防感染。在清洁之前,先用消毒棉签清除分泌物,再用生理盐水清洗之后用眼药水滴眼,每日4次。操作时要保持双手清洁,清洗眼睛时动作要轻,以防损伤角膜。睡前用眼膏涂于眼睑,必要时用1%的阿托品滴眼液散瞳,以防虹膜发生粘连而影响视力,但须注意避免角膜变薄,发生穿孔。嘱患者避免强光刺激,不宜久看电视,久用电脑以免增加眼睛的疲劳。外出时戴防护眼镜,以防强光和风沙迷眼而再损伤眼睛,增加痛苦。

3.尽可能避免使用的药物:能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物包括:

2.5 
饮食护理:口腔溃疡可影响进食,应根据患者口腔溃疡程度给予半流或流质饮食,随着溃疡逐渐愈合可给予普食,平时不宜进食过硬或温度过高的食物以免损伤黏膜,应给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食,多吃猪肉、鸡肉、蛋、豆制品、绿叶蔬菜及水果,避免服用以下食品如生葱、蒜、辣椒、牛羊肉、河海产品、菠萝、桂圆、荔枝等,戒烟戒酒。

2.5 
饮食护理:口腔溃疡可影响进食,应根据患者口腔溃疡程度给予半流或流质饮食,随着溃疡逐渐愈合可给予普食,平时不宜进食过硬或温度过高的食物以免损伤黏膜,应给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食,多吃猪肉、鸡肉、蛋、豆制品、绿叶蔬菜及水果,避免服用以下食品如生葱、蒜、辣椒、牛羊肉、河海产品、菠萝、桂圆、荔枝等,戒烟戒酒。

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(1)抗胆碱类药;

        

(2)抗高血压药:α-阻滞剂(可乐定),β-阻滞剂(心得安);

        

(3)利尿剂;

        

(4)抗抑郁药:阿米替林、去甲阿米替林等;

        

(5)肌痉挛药:胺苯环庚烯、美索巴莫;

        

(6)泌尿系用药:乌拉胆硷、羟丁宁;

        

(7)帕金森用药:卡比多巴、左旋多巴;

        

(8)减充血剂:扑尔敏、左旋麻黄硷等。

        

4.注意口腔卫生:口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生,防止口腔细菌增殖,有龋齿者要及时修补。每天早晚至少刷牙2次,选用软毛牙刷为宜,饭后漱口。

        

5.忌烟酒,减少物理因素的刺激,平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润。

        

6.保护眼睛:眼泪少使眼干涩,防御功能下降,可引起角膜损伤,易发生细菌感染、视力下降及其它眼病,应注意防止眼干燥,可用人工泪液点眼,但作用时间短;病情严重者用可的松眼药水点眼,能较快缓解症状,但停药后易复发,不能长期使用,以免角膜变薄穿孔;有眼刺激症者用2%乙酰半胱氨酸眼液,3-4次/日。另外1%环孢素眼液滴眼,2-3次/日,可显著增加泪液分泌。

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