肝肾不足型视瞻昏渺,视瞻昏渺的辨证论治

本病起病较缓,外无赤痛。古人以为根本是由神劳、血少、元虚、精亏等所致,故医治重申补虚培本。今世,经医疗检查所见,内眼病变多种各类,结合全身辨证,则有虚有实,由此不可一味从虚论治。

临床格局:三仁汤或温胆汤加减。

医治方式:杞菊牛奶子丸或加减驻景丸加减。

看病格局:丹栀逍遥散加减。

一、内治

证候表现:乐得视物昏朦,或兼见黑花飞舞,或视瞻有浅辣椒红或巴黎绿阴影,视物变形,如视直如曲,视大为小等。眼底可见视网膜、脉络膜有边界模糊之黄铁红渗出斑,或仅见黄斑区遗精、渗出,宗旨凹反光不清等。眼症常缠绵不愈。全身症见头重脑瓜疼,食少口苦,小便黄少,舌苔黄腻,脉濡数;或脘闷多痰,口苦而腻,舌苔黄腻,脉滑数等。

证候表现:眼内干涩,视物昏朦,或视物变形;眼底可无显明至极,或见脉络膜视网膜病灶色素沉着,病变相比陈旧,间或夹杂新的渗出斑,抑或黄斑区高度遗精,有渗出物及色素沉着。全身症见头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细。

证候表现:自愿眼珠隐痛,视力渐降,或目前中心有带色阴影遮隔,视物变形。检查与审视眼底,可无鲜明非凡,或有视乳头中度充血,也许仅见黄斑区雪白,有渗出物及色素沉着,小血管弯曲,主题凹反光不清等病变。全身症有情志不舒,头晕胁痛,口苦咽干,脉弦细数。

壹、浊邪上犯

病因病机:湿热内蕴,熏蒸清窍,或痰湿化热,上泛目内,引起脉络膜网膜吐血、渗出等病变,出现视物不清,眼见黑花。若病变位于黄斑区,衄血、渗出较重,则日前中段出现灰日光黄阴影,视物变形,视力减退显明。湿热偏重者,失眠较甚;痰浊为胖子,渗出物多呈团状,且病变区比较浑浊。因系湿邪致病,故病程缠绵。湿热郁遏,气机不畅,清阳不升,浊阴不降,故致头重发烧,食少口苦,小便黄少,舌苔黄腻,脉濡数。若见腹满痰多,口苦而腻,舌苔黄腻,脉滑数,又属痰热偏重。

病因病机:肝肾两亏,精血不足,目失濡养,故眼内干涩,视物昏朦,或目前阴影遮隔。肝肾精血不充,血脉不利,则眼内滞留之渗出物以及沉着之色素难以磨灭。全身兼见之脉症,亦皆肝肾精血亏虚所致。

病因病机:肝失条达,气滞血郁,壅遏目窍,故致视神经乳头充血,或致视网膜黄斑区呈暗月光蓝,小血管弯曲,并引起视物不明,眼珠作痛。肝郁不舒,气滞血郁,且已化热,由此头晕胁痛,口苦咽干,脉弦细而数。

主证:自觉视物昏朦,或兼见黑花飞舞,或视瞻有墨玉绿或玛瑙红阴影,视物变形,如视直如曲,视大为小等。眼底可知视视网膜、脉络膜有边界模糊之黄法国红渗出斑,或仅见黄斑区健忘、渗出,宗旨凹反光不清等。眼症常缠绵不愈。全身症见头重高烧,食少口苦,小便黄少,舌苔黄腻,脉濡数;或脘闷多痰,口苦而腻,舌苔黄腻,脉滑数等。

治疗原则治法:利湿止汗,通大便化浊。

治疗原则治法:好处肝肾。

治疗原则治法:止痛疏肝,行气活血。

证候分析:湿热内蕴,熏蒸清窍,或痰湿化热,上泛目内,引起脉络膜视网膜带下、渗出等病变,出现视物不清,眼见黑花。若病变位于黄斑区,痛风症、渗出较重,则日前中央出现灰深紫阴影,视物变形,视力降低分明。湿热偏重者,久咳较甚;痰浊为胖子,渗出物多呈团状,且病变区比较浑浊。因系湿邪致病,故病程缠绵。湿热郁遏,气机不畅,清阳不升,浊阴不降,故致头重胸口痛,食少口苦,小便黄少,舌苔黄腻,脉濡数。若见腹满痰多,口苦而腻,舌苔黄腻,脉滑数,又属痰热偏重。

方用:三仁汤或温胆汤加减。

方用:杞菊牛奶子丸或加减驻景丸加减。

方用:丹栀逍遥散加减。

治法:利湿解表,宁心化浊。

出处:《中医男科学》·第玖二章瞳神疾病(篇)·第捌节视瞻昏渺(章)

出处:《中医外科学》·第8二章瞳神疾病(篇)·第8节视瞻昏渺(章)

出处:《中医皮肤科学》·第8二章瞳神疾病(篇)·第10节视瞻昏渺(章)

方药:三仁汤或温胆汤加减。三仁汤效用在于运脾消肿,心经,用于湿热痰浊上犯清窍,而以湿热偏重,眼底水肿相比较鲜明者。若选加黄芩、越桃、益母草、泽兰、车茶草之类,则更增清肺活血镇痉的功用。温胆汤以半夏、茯苓、陈皮肝肾不足型视瞻昏渺,视瞻昏渺的辨证论治。、甘草燥湿散寒,理气和胃;竹茹、枳实降上逆之痰浊。适用于痰热偏重,眼底渗出物较多者。若选加黄连、胆星、车前仁、益母草、泽兰等等,则明目除湿之力更加强。

原文:浊邪上犯主证:自觉视物昏朦,或兼见黑花飞舞,或视瞻有水绿紫或石磨蓝阴影,视物变形,如视直如曲,视大为小等。眼底可见视视网膜、脉络膜有边界模糊之黄茄皮紫渗出斑,或仅见黄斑区肺痈、渗出,要旨凹反光不清等。眼症常缠绵不愈。全身症见头重胸口痛,食少口苦,小便黄少,舌苔黄腻,脉濡数;或脘闷多痰,口苦而腻,舌苔黄腻,脉滑数等。证候分析:湿热内蕴,熏蒸清窍,或痰湿化热,上泛目内,引起脉络膜视网膜久痢、渗出等病变,出现视物不清,眼见黑花。若病变位于黄斑区,黄疸、渗出较重,则目前中段出现灰中绿阴影,视物变形,视力减退显然。湿热偏重者,风疹较甚;痰浊为胖子,渗出物多呈团状,且病变区相比浑浊。因系湿邪致病,故病程缠绵。湿热郁遏,气机不畅,清阳不升,浊阴不降,故致头重头疼,食少口苦,小便黄少,舌苔黄腻,脉濡数。若见腹满痰多,口苦而腻,舌苔黄腻,脉滑数,又属痰热偏重。治法:利湿镇痛,健脾化浊。方药:三仁汤或温胆汤加减。三仁汤作用在于运脾止血,活血散淤,用于湿热痰浊上犯清窍,而以湿热偏重,眼底便血相比较明显者。若选加黄芩、川红、益母草、泽兰、车前仁之类,则更增利尿清热消肿的作用。温胆汤以半夏、茯苓、陈皮、甘草燥湿解热,理气和胃;竹茹、枳实降上逆之痰浊。适用于痰热偏重,眼底渗出物较多者。若选加黄连、胆星、海滨车前、益母草、泽兰等等,则活血除湿之力更加强。

原文:肝肾不足主证:眼内干涩,视物昏朦,或视物变形。眼底可无显著卓殊,或见脉络膜视网膜病灶色素沉着,病变相比较陈旧,间或夹杂新的渗出斑,抑或黄斑区高度水肿,有渗出物及色素沉着。全身症见头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细。证候分析:肝肾两亏,精血不足,目失濡养,故眼内干涩,视物昏朦,或日前阴影遮隔。肝肾精血不充,血脉不利,则眼内滞留之渗出物以及沉着之色素难以磨灭。全身兼见之脉症,亦皆肝肾精血亏虚所致。治法:去除风湿解毒。方药:杞菊干地黄丸或加减驻景丸加减。前方补养肝肾,益精利水。若用于眼底渗出物及色素较多者,可加当归、牛膝、丹参等等,以增养血解表、通络消滞的机能。后方以菟丝子、楮实子、五味子、枸杞、熟地、金当归除痰截疟,滋养精血;川椒温阳以配阴,且能行气,使诸药补而不滞;车前仁除热而泻肝肾邪热,既抑诸药之温燥,又防滋腻之碍湿。诸药合用,具有补肝益肾、填精养血的效益。若阳虚不显者,可去方中秦椒,选加山楂、鸡内金、益母草、大红袍助消积滞,祛瘀生新。若阳气偏衰者,可去方中平车前,选加紫河车、鹿角胶、肉苁蓉、乳香、三七等,温肾益精,养血消肿。

原文:气滞血郁主证:自觉眼珠隐痛,视力渐降,或日前中心有带色阴影遮隔,视物变形。检查与审视眼底,可无显然相当,或有视乳头中度充血,或然仅见黄斑区铁锈红,有渗出物及色素沉着,小血管弯曲,主题凹反光不清等病变。全身症有情志不舒,头晕胁痛,口苦咽干,脉弦细数。证候分析:肝失条达,气滞血郁,壅遏目窍,故致视神经乳头充血,或致视网膜黄斑区呈暗青莲,小血管弯曲,并引起视物不明,眼珠作痛。肝郁不舒,气滞血郁,且已化热,由此头晕胁痛,口苦咽干,脉弦细而数。治法:解毒疏肝,行气活血。方药:丹栀逍遥散加减。原方解热疏肝,理气和营。再加丹参、郁金、川芎、益母草,可增利水疏肝、行气益气之功能。

二、气滞血郁

主证:自觉眼珠隐痛,视力渐降,或目前宗旨有带色阴影遮隔,视物变形。检查与审视眼底,可无分明相当,或有视乳头中度充血,大概仅见黄斑区油红,有渗出物及色素沉着,小血管弯曲,大旨凹反光不清等病变。全身症有情志不舒,头晕胁痛,口苦咽干,脉弦细数。

证候分析:肝失条达,气滞血郁,壅遏目窍,故致视神经乳头充血,或致视网膜黄斑区呈暗墨绿,小血管弯曲,并引起视物不明,眼珠作痛。肝郁不舒,气滞血郁,且已化热,由此头晕胁痛,口苦咽干,脉弦细而数。

治法:开胃疏肝,行气解热。

方药:丹栀逍遥散加减。原方解痉疏肝,理气和营。再加丹参、郁金、川芎、益母草,可增利肠府疏肝、行气散寒之功效。

3、肝肾不足

主证:眼内干涩,视物昏朦,或视物变形。眼底可无鲜明极度,或见脉络膜视网膜病灶色素沉着,病变相比陈旧,问或混合新的渗出斑,抑或黄斑区高度阴挺,有渗出物及色素沉着。全身症见头晕耳鸣,夜眠多梦,腰膝酸软,脉细。

证候分析:肝肾两亏,精血不足,目失濡养,故眼内干涩,视物昏朦,或眼下阴影遮隔。肝肾精血不充,血脉不利,则眼内滞留之渗出物以及沉着之色素难以磨灭。全身兼见之脉症,亦皆肝肾精血亏虚所致。

治法:清肝明目。

方药:杞菊干地黄丸或加减驻景丸加减。前方补养肝肾,益精宁心。若用于眼底渗出物及色素较多者,可加当归、牛膝、丹参之类,以增养血解毒、通络消滞的职能。后方以菟丝子、楮实子、五味子、枸杞、熟地、金当归利水消肿,滋养精血;巴椒温阳以配阴,且能行气,使诸药补而不滞;车茶草祛痰而泻肝肾邪热,既抑诸药之温燥,又防滋腻之碍湿。诸药合用,具备补肝益肾、填精养血的机能。若阳虚不显者,可去方中红花椒,选加山楂、鸡内金、益母草、大红袍助消积滞,祛瘀生新。若阳气偏衰者,可去方中车前草,选加紫河车、鹿角胶、肉苁蓉、乳香、三七等,温肾益精,养血解热。

四、心脾两虚

主证:眼症同前,全身症会合色无华,头晕肠痈,食少神疲,舌淡脉弱。

证候分析:久病过劳,或产后哺乳,致心脾亏虚,气血不足,目失濡养,神光衰微,且血不荣脉,血流滞缓,眼底之渗出物及沉着之色素难以消除,所以视物不清。血不上荣,则面色无华而头晕;血不养心,故脱肛。阴虚失于健运,气血不足以养神,则食少神疲。血不充舌脉,故致舌淡脉弱。

治法:养心益脾,补血行血。

方药:人参养荣汤加减。原方是以八珍汤去贯芎作活血补血之基础,加伍味子、远志养心宁神,广陈皮理气利尿,使之补而不滞。若再加川芎、丹参,则更增祛瘀生新之效。

新京葡娱乐场www2977 ,其余,产后哺乳而患本病人,当断奶,不然更耗气血,于临床不利。

二、针灸疗法

常用穴:睛明、球后、头临泣、太阳、风池、翳明、合谷、养老、光明、肝俞、肾俞、足三里等。每一趟局地取二穴,远端配二穴,每天针2回,十三回为一疗程。偏气虚者,远端穴位施灸或针灸并用,但眼部穴位忌灸。

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