指小宽针疗法,当代时代

拔罐疗法真正越出中医澳门新莆京官网,外科外治法的界限,取得突破性进展,并成为针灸医学中的一个重要疗法,则是最近数十年的事。其现代的发展,主要表现在下以几个方面。

【概述】

拔罐疗法所使用的罐具种类很多,按临床使用,一般分为传统罐具和新型罐具两大类。

小宽针是在我国古代“九针”中的锋针、铍针、长针、大针等形状、规格及大小的基础上改革创新的一组6种不同型号的剑形钢针。这种以小宽针针刺为主,拔罐、按摩为辅,集三种疗法之长,自成一体的综合疗法,称为“小宽针疗法”。小宽针疗法是根据祖国医学络刺(刺fin)疗法的原理创造的一种将针刺、拔火罐和按摩有机结合起来以治疗疾病的新疗法。它具有调整阴阳指小宽针疗法,当代时代。、扶正祛邪、疏通经络、调节气血、消肿止痛的功效。且有取穴少、见效快、疗效巩固的优点。

一、各种变革之法纷呈:

拔罐法是借助热力或其他方法,排除罐中的空气,造成负压,使罐具吸着在皮肤上,引起瘀血现象的一种治疗方法。拔罐法又叫吸筒法,古代称为角法,在我国晋代已开始应用。拔罐要用罐具,罐具的种类很多,如竹罐、陶瓷罐、金属罐(铜罐、铁罐)、玻璃罐、抽吸罐等。现代,以玻璃罐和抽吸罐使用最广。

传统罐具都是根据所用材料而命名,包括兽角罐、竹罐、陶瓷罐、玻璃罐、橡胶罐、塑料罐、抽气罐、金属罐8种,分别由兽角(如牛角、羊角)、青竹、陶土、玻璃、橡胶、塑料、金属(如铁、铝、铜等)制成。目前,在民间和基层医疗单位仍普遍使用竹罐、陶瓷罐、玻璃罐3种,兽角罐在边远山区还有少数人使用;金属罐因导热快,太笨重,目前已被淘汰。

【操作方法】

纵观历代拔罐用具,虽经数千年,亦仅只兽角、竹罐和陶罐、金属罐四种,其中兽角早在唐宋就已逐渐淘汰,金属罐,因其价格贵,又有传热快,易烫伤的缺陷,实际上并未在临床上推广。现代,除了继承传统的拔罐用具外,已创制出很多新的器具,诸如玻璃罐、橡皮罐、塑料罐及穴位吸引器等。特别是玻璃罐及塑料罐,应用最广,似有取代传统工具之势。

【器具药物】

新型罐具又分为电热罐、磁疗罐、红外线罐、紫外线罐、激光罐、离子渗入罐等多种,但这些罐具因造价高,使用复杂,目前仅限于少数医疗部门使用,未能全面普及和推广。

一、针具

在拔罐操作方法上,更为古人所望尘莫及。如以吸拔的排气法分,有利用火力排去空气的火罐法,包括闪火法、投火法、架火法、滴酒法等等;有利用煮水排去空气的水罐法;有利用注射器或其他方法抽去空气的抽气罐法。如以吸拔的形式分,又有单罐、排罐、闪罐、走罐之别。另外,近年来,拔罐与其他穴位刺激法结合运用日趋增加,其中不少已成有机整体,如用中草药煎煮竹罐后吸拔,或在罐内预行贮盛药液吸拔的药罐;在针刺过的部位或留针处拔罐的针罐;用三棱针或皮肤针等刺破体表细小血管之后拔罐的刺络拔罐,等等。

这里仅介绍临床上常用的火罐法和抽气罐法。

(1)兽角罐:是指用牛、羊等兽角制成,顶端磨成一孔。用于吸吮排气。目前,我国边远少数民族地区仍有用兽角拔罐的习惯。

小宽针由不锈钢制成。针形似剑,分针尖、针身、针柄。有I一Ⅵ6种型号,长度分别为130、120、110、100、90、80mm,宽度分别为4、3.5、3、2.5、2mm,厚度分别为2.2、1.8、1.6、1.4、1.2mm。

通过以上这些方法上的改进和发展,有助于简化操作方法,提高吸拔质量,适应不同需要,扩大治疗病种,增进防治效果。

(1)火罐法:属于传统方法,它利用燃烧时的热力,排去空气,使罐内形成负压,将罐具吸着于皮肤上。分为投火法、闪火法、贴棉法及架火法四种。

  
(2)竹罐:
随排气方法不同,选材、制作也有区别。竹制火罐因用火力排气,须选取坚实成熟的老竹子来制作。老熟的竹材料质地坚实,经得起火烤而不变形、不漏气。竹制水罐,因要用水或药液煮罐,蒸气排气,要选择尚未成熟但也不青嫩的质地坚实的竹子制作。竹罐的优点是取材方便,制作简单,轻便耐用,便于携带,经济实惠,不易打破。缺点是容易于裂漏气,不透明,无法观察罐内皮肤的变化。

二、操作

二、适应病症迅速增加:

投火法:用蘸有95%浓度乙醇的棉球(注意,不可蘸得太多,以避兔火随乙醇滴燃,烧伤皮肤)或纸片,点燃后投入罐内,迅速扣在所选的区域。扣时要侧面横扣,否则易造成燃烧的棉球或纸片烧伤皮肤。

  
(3)陶瓷罐:
用陶土烧制而成,口底平正,里外光滑,厚薄适宜,此罐适用于火力排气法。

1.针刺步骤医生一人针刺,助手一人传递敷料、拔火罐和按摩。医生右手持针,以拇指和食指捏住针尖,控制进针深度,小指根部顶住针柄,中指和无名指扶住针体。拇食指前面露出的部分就是预定刺入的深度。针刺用腕力进针,垂直刺入,直人直出。

如前所述,古代应用拔罐法治疗的病症十分局限。近几十年来,拔罐疗法已经普遍应用于内、外、妇、儿、五官各科病症。据我们对1950年至1990年四十年间大陆公开出版的医学杂志统计,发表有关拔罐疗法的临床报道,就有二百余篇之多。所涉及的病症达五十二种。其中既有急性病症,诸如急性阑尾炎、胆绞痛、急性扁桃体炎、急性腰扭伤、带状疱疹等,也用于治疗某些为现代西医所束手的疑难病症,如牛皮癣、红斑性肢痛症、遗尿等。对其中不少病症取得了颇为独特的效果。

闪火法:用镊子夹住乙醇棉球,点燃后,在罐内统一圈,立即抽出,将罐扣在施术部位上。

  
(4)玻璃罐:
用耐热玻璃制成,腔大口小,罐口边缘略突向外。按罐口直径及腔大小,可分为大、中、小3种型号,多用于火力排气法,特别适用于走罐法及针刺后拔罐法。其优点是造型美观、清晰透明,便于拔罐时在罐外观察皮肤的变化,从而掌握拔罐时间,是目前临床应用最广泛的罐具;缺点是导热快,易烫伤,容易破损。

(1)视病情需要,调整好病人体位,选准施针部位,常规消毒穴位、钢针。左手拇指按压穴位,右手持针,猛刺速拔。

为了客观验证拔罐疗法治疗效果的可靠性,大多数拔罐适应症都积累了较大的样本,以表明其的可重复性。如神阙穴拔罐治疗急性荨麻疹,近几年就有多家报道,总共例数达数百例之多,平均有效率超过90%。有的学者,还从临床研究的角度出发,选择有关实验指标,进行对照观察,以证实其疗效的可靠性。如支气管哮喘,针刺拔罐治疗前后肺功能各项测定指标均有明显差异(P<0.01~P<0.001),与空白对照组比较,差异亦极为显著(P<0.001)。这些都显示拔罐疗法的科学价值。

贴棉法:将二厘米见方的乙醇棉片贴敷于火罐内壁底部,点燃后迅速扣于穴区。

(5)橡胶罐:用具有良好伸缩性能的橡胶制成。口径小至可用于耳穴,大到可以覆盖整个人体。其形状因临床需要各异。用于抽气排气法。优点是消毒便利,不破损,适用于耳、鼻、眼、头皮、腕踝部和稍凹凸不平等特殊部位拔罐;缺点是价格高,也无法观察罐内皮肤的变化。

(2)视针刺部位,选择适宜型号的玻璃火罐行闪火法扣之,每穴扣罐2分钟左右即可起罐,出血量约为2~5ml。

三、综合治疗日益重视:

架火法:用一不易燃烧及传热的块状物(如青霉素瓶盖),上置一乙醇棉球,放在穴区,点燃后,扣以火罐。

(6)塑料罐:用耐热塑料压制而成。其规格型号与玻璃罐相似。优点是不易破损,轻便携带;缺点是不能观察罐内变化,并易老化变形。

(3)起罐后,用消毒纱布块压在穴位上进行按摩,先轻后重,先慢后快。往复数分钟停止。

综合治疗是拔罐疗法近年来临床应用的一个重要倾向。所谓综合治疗,是指拔罐与其他一种或几种穴位刺激疗法(有时也可包括中、西药物)结合治疗。这是由于针灸治疗疾病谱的变化、疾病难治程度提高所使然。拔罐与其他穴位刺激疗法的结合,有以下几种情况:一为在不同穴位或部位施治:如中风偏瘫,在头部穴位施头皮针,在患肢上拔罐。它可以以拔罐为主,也可以以其他疗法为主;可以与一种穴位刺激疗法结合,也可以与多种方法结合。二为在同一穴位施治:此法用得较多,如针罐法、刺络拔罐法即是。综合治疗有助于拔罐疗法提高和发展,以适应现代病防治的需要,但是,如何更好地进行有机的优化组合,使与各种疗法结合获得最大程度的互补效果,尚有待进一步探索。

上述各法中,以闪火法和架火法最为安全,用得较多。但闪火法要求动作熟练,否则火罐往往不易拔紧;在闪烧时不可烧燎罐口,以免烫伤皮肤。架火法吸力虽大,然而操作较为繁琐。各人可以根据自己所熟悉的方法运用。

  
(7)抽气罐:
用有机玻璃或透明的工程塑料制成,采用罐顶活塞来控制抽排气。抽气罐的优点是不用点火,不会烫伤,安全可靠,抽气量和吸拔力可控制;自动放气起罐不疼痛;罐体透明,便于观察吸拔部位皮肤的充血情况,便于掌握拔罐时间。抽气罐是对传统罐具改进的一大突破,是目前临床医生广泛使用的罐具,给拔罐疗法向家庭和个人自我保健的普及和推广开辟了广阔的前景。

(4)穴位用碘酊棉球消毒,贴以l×2cm的胶布,并嘱患者于24小时后将胶布取下。

四、机理研究初见成效:

(2)抽气罐法:这是现代发展起来的方法。它由两部分组成。一为抽吸器,一为不同型号的带有活塞的塑料罐具。操作方法为:先将罐具放在所拔穴区,抽吸器插入罐顶部的调节活塞,以手指反复拉动的方式,将罐内气体排出,至所需的负压后,取下抽吸器。取罐时,只要将罐顶的塑料芯向上一拔即可。抽气罐法不用火力而用机械力,不仅不会造成烫伤等意外事故,而且还可根据病人体质、病情及部位调节吸拔的程度。很有推广价值。

  
(8)金属罐:
用铜或铁、铝、不锈钢等金属材料制成。规格与型号要求一般与陶瓷罐、玻璃罐相似。用于火力排气法。其优点消毒便利,不会破损;缺点是制造价格高,传热快,容易烫伤皮肤,无法观察拔罐部位皮肤的变化。

2.针刺手法常用手法有四种,根据疾病性质和针刺穴(部)位选择应用。

拔罐为什么能起到防治疾病的作用,长期以来都是应用传统的中医理论,主要是脏腑经络学说进行解释的。近些年来,人们开始采用现代科学主要是现代西医学的方法探索拔罐的机理,虽然工作做得还不多,但已取得了一些可喜的结果。

【操作方法】

另外,在没有专用罐具或在突发的紧急情况下,可用随手可得的代用罐进行拔罐治疗,如茶杯、酒杯、空药瓶、罐头瓶、碗等,只要口部平整光滑,能耐热,能产生一定吸拔力的器具皆可用来拔罐。

(1)速刺法;是垂直刺人,不捻转,不留针,猛刺速拔的一种方法。主要适用于躯干、腰背、四肢等处的常用穴位,是小宽针广泛使用的基本手法,与古代五针法的刺法有相似之处。

有的学者发现,拔罐所产生的局部吸力,可造成所吸拔部分的浅层组织发生被动性充血,有助于改善机体组织间的营

大约有以下几种。

至于在传统罐具基础上,配合现代医疗技术研制成的新型罐具,因应用多限于医疗部门,在此从略,有兴趣的读者可参考有关专业书籍。

(2)点刺法:是轻点扣迅速出针的方法。一般在进针较浅,且又不宜拔火罐的部位应用。如针刺前顶、百会、四神聪、四缝、八邪、十宣等穴位时采用这种手法。

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(1)留罐法:为最常见的吸拔形式。是指罐具吸着之后,停留5~20分钟再取掉。面部及皮肤比较娇嫩的部位,留罐时间宜短,肌肉丰厚的部位可长一些。一般以局部显现红润或瘀斑为宜。注意,留罐时间太长施术部位会出现水泡,可涂以龙胆紫药水,必要时加以包扎,多在数日内吸收结痴,不留瘢痕。留罐法适于火罐治疗的各种病症。

(3)划割法:是速刺进针后,针尖在一定范围内划动的手法。划动度约为1.5cra左右。主要适用于治疗局限性突起物和增生性病症。常在针刺腱鞘囊肿、肱骨外上踝炎、跟骨骨刺时应用。

(2)闪罐法:是指罐子拔上后,立即取下,如此反复多次,直至局部潮红或出现瘀斑为止。多用于局部麻木和生理功能减退的病症。

(4)两步进针法:主要适用于肌肉组织丰满、进针较深的穴(部)位。第一步持针右手速刺进针至l寸左右,第二步按压穴位的左手迅速变换,以拇指、食指和中指轻柔地对捏住穴位两侧的肌肉皮肤,连续地一提一松,一收一放,同时缓慢进针,达预定深度后出针。常在针刺蠕上、环跳、委中等穴位时应用。

(3)走罐法:又称为推罐法。多用于病灶面积较大,肌肉丰厚的部位。先在该部位擦上一层凡士林或植物油脂,选择罐口光滑的玻璃罐(多选中等型号),将罐吸上后,左手紧接扣罐部位上端的皮肤,使之绷紧,右手拉罐向下滑移,达到一定距离后,再将左手按紧下端皮肤,右手拉罐向上滑移。如此进行上下或左右反复推拉数次,至皮肤潮红为止。本法常用于腰背部肌肉劳损等病症。

【主治病症】

(4)刺络拔罐法:也有称絮刺法。拔罐前,先在穴区用消毒三校针或皮肤针点刺或叩刺,然后拨罐留罐10~15分钟。去罐后,拭去血迹。本法适用于各种扭挫伤及疼痛固定的肌肉疾病。

一、偏头痛、颈椎病、肩关节周围炎、腰椎骨质增生、坐骨神经痛

【适应病症】

1.用点刺法或速刺法偏头痛取百会、前顶、太阳;颈、肩痛取大椎、天宗、肩龋、臂蠕。

拔罐法适用于风湿痛、扭挫伤、感冒、胃痛、腹痛、头痛及疮痈初起等。

2.用两步进针法
腰腿痛取大肠俞、秩边、环跳、委中、承山。

【注意事项】

二、肱骨外上髁炎、腱鞘囊肿、跟骨骨刺用划割法。取病变部位。

高热、抽搐、痉挛等病症,以及肌肉瘦削、有毛发及骨骼凹突不平的部位,都不宜拔罐。

三、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓形成用点刺法、速束4法或两步进针法。急性期取背部穴;恢复期上肢取肩井、天宗,下肢取环跳、委中、承山;面瘫取太阳、地仓、迎香、颊车。

【注意事项】

1.严格消毒针具及穴部皮肤。

2.根据病情和针刺穴位适当选不同型号的针具。病重进针深,可选1、2号针;一般应用3、4号针,主要用于腰背、头面、四肢穴位;5号针常用于成人四肢末梢及小儿腰背、躯干穴位;6号针主要用于小儿头面部及四肢末梢穴位。

3.一般间隔7~10天针刺1次,3次为1疗程,休息观察1个月,如仍有症状者,可行第2疗程治疗。针治面瘫应5天l一次,连针5次为1疗。使用划割法,

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