情志相胜法与您守得云开见月明,汉代中医疗心病趣案新京葡娱乐场www2977

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情志是七情和五志的合称,七情包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,五志包括喜、怒、忧、思、恐.中医认为情志是由五脏之气化生的,若情志失调,则容易损伤脏腑气血,影响人体健康。《素问.举痛论》约:百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下…惊则气乱…思则气结。现代研究也表明:良好的性情有助于人体新陈代谢的平衡,能提高人的免疫功能和看病能力。

一、喜伤心者以恐胜之
《徊溪医书》中记载:“某人新考上状元,告假返乡,途中突然病倒,请来一位名医诊视。医曰:‘疾不可为也,七日必死,可速归,疾行犹可抵里。’新状元垂头丧气,日夜兼程回家中,七天后安然无恙。其仆人进来说:‘医有一柬,嘱门而呈观之。’状元拆视,只见信中讲到:‘公正及第后,大喜伤心,非药力所能愈,故仆以死恐之,所以治病也,今无妨矣。’新状元佩服不已。”
以恐胜之,是指以恐吓之法,使喜极之人反喜为忧。中医认为:喜为心志,心属火,恐为肾志,而肾属水,因水能克火,所以可用肾之志——“恐”来治疗由心之志——“喜”引起的各种疾患。此殿选状元新及第,喜乐至极,正气耗散,难以药治。医之以死相诈,惧死恋生,人之常情,新状元悲忧气结,上焦气闭不行,下焦回还不散,耗者得益,散者得敛,故能不药而愈。

新京葡娱乐场www2977 ,情志是七情和五志的简称 [1 ] , 发病时与情志刺激 有关,
且具有情志异常表现的病症即为情志病。现代 患有情志病的人越来越多,
有资料显示, 当前发达国家 中, 心身疾病发病率已占疾病谱的 80%,
而我国大城市 中心身疾病发病率已占约 40% [2 ] 。在发病率如此高的
形势下, 通过对 《儒门事亲》 情志疾病的理论、 临床方法 的总结、 探究,
可为当今情志病的中医治疗开拓思路。 《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》 曰 :
“气, 本一 也, 因所触而为九。所谓九者, 怒、 喜、 悲、 恐、 寒、 暑、
惊、 思、 劳也。 ” [3 ] 说明情志病的产生是由于机体正气不 足,
加之遭遇外界刺激, 引发情志过极, 影响气的正常 运行, 气机失常,
进而精血津液运行失常, 阴阳失衡, 而 发为其病 。“怒则阳气逆上,
而肝木乘脾, 故甚则呕血 及飧泄也。喜则气和志达, 荣卫通利,
故气缓矣。悲则 心系急……故气消矣……” [3 ] 情志病不仅表现为情志 的异常,
患者心理承受巨大痛苦, 且伴随着躯体症状,
已成为威胁人群身心健康的重大隐患。1 《儒门事亲》 中情志病的治疗1. 1
情志相胜疗法 以情胜其情疗法可以追溯到《黄 帝内经 》 ,
《素问·五运行大论》 中有“怒伤肝, 悲胜怒; 喜伤心, 恐胜喜; 思伤脾,
悲胜思; 忧伤肺, 喜胜忧; 恐伤 肾, 思胜恐” [4 ] 的记述。张子和在
《儒门事亲》 中将这一 理论具体化、 实用化, 提出 “故悲可以治怒,
以怆恻苦楚 之言感之; 喜可以治悲, 以谑浪亵狎之言娱之……思可 以治恐,
以虑彼志此之言夺之 [4 ] ” , 并将其巧妙应用于
临床中。如在治疗息城司侯因为大悲而致心痛结块之 证时,
张从正模仿巫师动作并 “杂以狂言以谑病者” , 使 其大笑而病症愈;
治疗妇人因思虑太过而不寐时, 佯作 只谋钱财不问病, 以此来激怒患者,
患者“大怒汗出, 是 夜困眠” , 不寐之症痊愈 。《儒门事亲》 中记载的诸如此
类的验案证实情志相胜疗法适用于此类病症的临床 治疗。1. 2 以习愈其惊
对于暴受惊吓恐惧而导致情志异 常, 张从正从 《素问·至真要大论》
中的“惊者平之” 得 到启发, 提出 “唯习可以治惊……夫惊以其忽然而遇之 也,
使习见习闻则不惊矣” [3 ] 。《儒门事亲·惊一百三》
治疗卫德新之妻惧闻声响的病症中, 张从正认为惊怕 则胆伤也, 神气上越,
无所归依, 治疗时于低处置一小 几, 敲击木几使患者下视以收神,
使其暴露于所惧怕的 环境中, 不断加大刺激 , “以杖击门” “暗遣人画背后之
窗” , 直到患者适应而不感恐惧。从文中记载的“虽闻 雷而不惊”
显示这种治疗方法效果明显而持久。1. 3 以针药治其情 对于情志病,
除情志疗法外, 张
从正还重视针药的作用。针灸和药物对于驱逐病邪,恢复正气,
调整机体功能具有无可替代的作用。如用 酸枣仁丸治疗多忧,
调胃承气汤治疗一叟烦扰而发狂, 大剂凉药治愈其子悲痛过度失笑之证等,
补益、 攻下、 凉解等方法灵活应用, 并有针灸同时配合杂舞治疗忧
而心痛之证。针对疾病本身的寒热虚实和病程中瘀血 痰浊等病理产物,
辨证用药。2 对现代情志病的简单介绍和 《儒门事亲》 的补充意义2. 1
合理运用情志相胜疗法 《儒门事亲》 中记载的
案例可以看出情志相胜疗法简单有效, 在后世诸如明 代的 《名医类案》
和清代的《续名医类案》 中均有沿用 类似此法的记载。采用五行对应五志,
以生克关系治 疗相应情志过极病症的方法, 重视对情志的疏导, 或是
激怒患者或是使其悲伤, 令过极的情志得以疏泄释放, 郁结疏通, 气机流畅,
病症得解。或许张从正采取的有 些方式过于简单粗暴,
在今天看来不符合伦理要求 [5 ] , 但是根据 “情志相胜” 的原则,
通过规范操作程序, 因势 利导, 引导患者有意识地去投入某一种情境中,
使不良 的情绪得到疏泄, 逐渐建立良好的心理应对机制, 替代
原有的情志处理模式, 使情志干预措施更加符合“生 物- 心理- 社会”
现代医学模式要求。2. 2 拓展应用 “以习愈其惊” 治法 《儒门事亲》 中所
记载的“以习愈其惊” 的具体治法类似于现代心理治 疗中的实体脱敏法,
使患者暴露于不同的恐惧等级下,
使之对所恐惧的事物产生全新的认知从而打破过度的 条件反射。临床表明 ,
“以习愈其惊” 情志疗法能够降 低患者的焦虑程度、 提高患者心理抗压能力,
是治疗广 泛性焦虑症的一种经济、 简便、 安全、 有效的中医疗 法 [6 ]
。在当今的情志病中 , “恐 ” “忧” 和“悲” 过极所致
病症即现代心理学中的恐怖症和焦虑症、 抑郁症占据 重要比例,
心理学中对其分类繁多, 针对相应证的咨询 治疗遵循特定的流程,
规范性较好, 但是由于诸多原 因, 这种心理治疗措施受众有限,
出现情志病的人群更 多的不是出现在心理咨询室, 而是在医生的诊室。医
生除治疗躯体上的不适外, 对于患者的情志症状, 向他
们讲解这种不适出现的原因, 鼓励、 支持、 协助患者自
觉地暴露于令其焦虑或恐惧的环境下, 逐渐提高刺激 等级, 促进自我恢复
。“授之以鱼不如授之以渔” , 相比 于服用药物而言, 这种方式更加持久有效,
并且通过医 患之间的沟通, 有助于患者的自我支持和成长。2. 3
调理脏腑气血阴阳 “百病生于气也” 。情志病 的产生是气机失常的结果,
情志病也会加重气机失调, 从而影响脏腑正常的功能,
滋生瘀血痰浊等病理产物, 产生其他疾病。通过药物通调身体气机, 缓解身体症
状, 有利于情志病的恢复。现代治疗情志病也多在理
气药物的基础上根据具体症状, 配伍活血化瘀、 祛痰除 湿、 安神定志、
醒脑开窍之品 [7 ] 。《儒门事亲》 中记载有 用酸枣仁丸治人虚烦多忧,
用涌吐法治疗痰涎壅塞发 狂等。其他医著如《伤寒杂病论》 中,
用甘麦大枣汤治 疗妇人脏躁, 桃核承气汤治疗太阳蓄血证其人如狂, 小
柴胡汤治疗热入血室神志异常等 ; 《丹溪心法》 中, 越鞠
丸治疗六郁证等。故除应用调畅气机的“通” 法外, 还 可依具体病症应用“补” 法
、 “攻” 法等。通过补虚培补 人体正气, 正气内存则邪不可干,
应用汗吐下等攻邪措 施驱逐痰浊瘀血病理产物, 使邪有出路。2. 4
重视针灸治疗 针灸能够疏通经络、 调理气机、 平衡阴阳、 扶正祛邪,
是治疗疾病的重要方式。张从正 在 《儒门事亲》 中用针灸配合舞蹈、
音乐治疗情志病。 唐代 《备急千金要方》 中, 孙思邈创用“十三鬼穴” 治疗
情志异常的疾病, 现代扩展和改进了针灸的方式( 电 针、 穴位注射、
耳穴压豆、 微波照射等) , 并在前人基础 上探究出治疗情志病的特色穴,
如十七鬼穴治疗精神 异常、 五心针治疗痰火蒙蔽心神、 鬼哭穴治疗忧郁症、
阴阳跷治疗失眠、 多梦等 [8 ] 。在针灸取穴上, 在疾病初 期阶段治疗中,
先辨其累及的主要脏腑, 再辨其病症的 虚实, 按照十二经络所属络的脏腑,
根据补虚泻实的治 疗原则配伍不同的穴位 [9 ] , 随症加减。2.5
结合艺术情境治疗 《儒门事亲》 中提到“以针下 之时便杂舞, 忽鼓笛应之,
以治人之忧而心痛者” [3 ] 。 在我国,
这种利用音乐舞蹈治疗疾病的历史可以追溯 到新石器时代, 远古时期,
人们已经认识到音乐舞蹈的 保健作用。在传统医学的早期, 巫医同源,
治疗疾病常 常和卜筮、 祝由、 歌舞结合在一起 。《素问·金匮真言 论》
中把角、 徵、 宫、 商、 羽五音和肝、 心、 脾、 肺、 肾五脏, 怒、 喜、
思、 悲、 恐五志相对应, 以音律的变化来描述脏 腑的气机运行规律。司马迁在
《史记·乐书》 云 : “音乐 者, 所以动荡血脉, 通流精神, 而和正心也。 ”
在今天的 许多医院, 大厅设有钢琴演奏, 有专门的音乐治疗室,
合理利用音乐舞蹈治疗疾病。而不同类型的音乐和舞
蹈能够使人感受到不同的情境, 这种艺术疗法同样适 用于情志病的治疗,
比如明快鲜活的歌舞能够激发喜 悦的心境,
而沉静婉转的曲调可以平复焦虑和愤怒, 这 种艺术形式的治疗方式,
不需要语言的介入, 参与者通 过聆听、 感受、 体验,
潜移默化影响患者心理生理活动 而发挥治疗作用。2. 6 多法合用, 因人制宜
在情志病产生与发展中, 患者是最主要的影响因素, 外界刺激只是激发因素,
由 于个体秉性及认识事物的角度、 观念的差异, 某些人群
在情志病中具有易感性, 因此治疗方式也应因人制宜, 同时,
情志病的多发性、 广泛性和易于反复的特点要求治疗不能拘泥于某一治法,
在病症轻微或是以情志异 常为主要表现时, 通过情志的引导疏泄、
艺术疗法引导 患者自我的积极向愈; 当身体症状明显时, 应当辨证处 以针药;
在治疗后期, 借鉴目前类似于萨提亚疗愈模 式, 通过定期进行医患之间、
患者之间的交流反馈, 巩 固治疗效果。张从正于 《儒门事亲》
中记述的关于情志病的病因 病机和治疗方法, 在八百年后的今天重新审视之,
对当 今的情志病治疗仍意义重大, 重视医患之间的沟通交 流,
运用所学知识合理疏导, 适时针药并用调理气机, 同时应借鉴现代心理学,
不断探究具有中医特色的适 用的治疗方法。来源:上海中医药杂志 作者:张莹莹
杨双波

情志,即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。任何事物的变化,都有两重性,既能有利于人,也能有害于人。同样,人的情绪、情感的变化,亦有利有弊。生活中,谁都难免产生这样或那样的不良情绪,但是我们应当善于控制和调节它,能够及时地加以消释和排除,从而使我们免受或少受不良情绪的刺激和危害。

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二、思伤脾者以怒胜之
《续名医类案》记载:“一富家妇人,伤思虑过甚,二年余不寐。张子和看后曰:‘两手脉均缓,此脾受之也,脾主思故也。’乃与其丈夫怒而激之也,多取其财,饮酒数日,不处一法而去。其人大怒,汗出,是夜困眠,如此者,八九日不寐,自是而食进,脉得其平。”
以怒胜之,是利用发怒时肝气升发的作用,来解除体内气体之郁滞的一种疗法,它适用于长期思考不解,气结成疾或情绪异常低沉的病症。此例说明了思之甚可使人的行为和活动调节发生障碍,致正气不行而气结,或阴阳不调,阳亢不与阴交而不寐,当恐而激之时,逆上之气冲开了结聚之气,兴奋之阳因汗而泄,致阴阳平调而愈。

(1)以情制情法。

     
情志相胜法适用于当人产生不良情绪时,用相互制约、相互克制的情志,转移和干扰原来对机体有害的情志,借以协调情志,恢复或重建精神平和的状态。金元医家张子和在《儒门事亲》里说到:悲可以治怒,以创侧苦楚之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。在情志相胜法中:喜胜悲;悲胜怒;怒胜思;思胜恐;恐胜喜。
         
 喜伤心者,以恐胜之。这个方法适用于:神情兴奋、狂躁者。儒门事亲中记载了一个特别有趣的例子:有一位姓庄的医生,曾治疗过一位因为欢喜太过而致病的人。庄医生在给病人切脉时就装作很惊讶的样子,开药的时候对病人说缺几味药,必须回去拿,便一去不复返,因此引起了病人的怀疑认为医生不再来的原因是自己患了无法医治的重病,并渐渐由怀疑转而产生恐惧,继之由怀疑产生悲哀,对他的亲朋好友说:我时日不多了。庄医生听说病人已经产生了恐惧心理,知道其疾病很快就能痊愈,便重新上门讲明病情和治疗,好言安慰病人。 

三、悲伤心者以喜胜之
《医苑典故趣拾》记载:“清代有位八府巡按,久病而忧其疾不愈,成天愁眉苦脸。医者多人不见其效,家人特请名医诊治。当名医问完其病由后,按脉许久,曰:‘月经不调’。那位巡按大人听罢,大笑不止。连连说道:‘我堂堂男子焉能月经不调,真是荒唐到了极点。’从此,每回忆及此事,就自然发笑,乐而不止,其病不觉渐愈。”
以,喜胜之,又称笑疗。笑属心志,喜可胜忧,对于由于神伤而表现得抑郁、低沉的种种病症,皆可使用。男子岂能有月事?巡按思及此即笑,常笑则忧解,这则笑话就是名医故意以常识性的错误引发巡按大笑使沉疾可去。

又叫情志制约法,创自于《黄帝内经》。如《内经素问·阴阳情志相胜法与您守得云开见月明,汉代中医疗心病趣案新京葡娱乐场www2977。应象大论》指出:“怒伤肝,悲胜怒;”“喜伤心,恐胜喜;”“思伤脾,怒胜思”;“忧伤肺,喜胜忧”;“恐伤肾,思胜恐”。以情制情法是根据情志及五脏间存在的阴阳五行生克原理,用互相制约、互相克制的情志,来转移和干扰原来对机体有害的情志,借以达到协调情志的目的。此谓祖国医学独特的心理治疗与康复方法。这一心理治疗的原则到金元时代,以著名医学家张子和的《儒门事亲》为代表,达到了充分发展和广泛应用的水平。张子和指出:“悲可以制怒,以怆恻苦楚之言感之;喜可以治悲,以谑浪戏狎之言娱之;恐可以治喜,以恐惧死亡之言怖之;怒可以制思,以污辱欺罔之事触之;思可以治恐,以虑彼志此之言奇之。凡此五者,必诡诈谲怪,无所不至,然后可以动人耳目,易人听视。”

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四、恐伤肾者以思胜之
《晋书·乐广传》记载:“尝有亲客,久阔不复来,广问其故。答曰:‘前在坐,蒙赐酒,方欲酒,见杯中有蛇,意甚恶之,既饮而疾。’于时河南听事壁上有角弓,漆画作蛇,广意杯中蛇即角影也。复置酒于前处,谓客曰:‘酒中复有所见不?’答曰:‘所见如初。’广乃告其所以,客豁然意解,沉疴顿愈。”
以思胜之,主要是通过“思则气结”,以收敛涣散的神气,使病人主动地排解某些不良情绪。“杯弓蛇影”这一成语所讲的历史事实,说明恐惧引起的疾病,可以用“没思”的方法来解除其恐惧紧张的心理状态,从而使疾病消除,恢复健康。

在使用以情制情法时,要在患者有所预感时,再进行正式的情志治疗,不要在病人毫无思想准备之时,突然地进行,并且还要掌握病人对情志刺激的敏感程度,以便选择适当方法,避免太过或不及。

     
思伤脾者,以怒胜之:本方法适用于长期思虑不解,气结成疾、情绪异常低沉者。脾主思,过度思虑者脾气郁结,肝主怒,怒气升发(想一想怒发冲冠的样子)郁结之气可得宣散,思疾就可治愈。当你沉迷于某件事物的思索之中无法自拔,怎样也走不出这种思虑的心境,不妨激怒一下自己,也许思疾就不治而愈了。

五、怒伤肝者以悲胜之
《儒门事亲》记载:“张子和治妇人病,问病人曰:‘心欲常痛哭为快否?’妇曰:‘欲如此,余亦不知所谓。’张又曰:‘少阳相火,凌灼肺金,金受屈制,无所投告。肺主悲,但欲痛苦为快也。’于是,张子和鼓励病人尽量痛哭,其病得以康复。”
以悲胜之,是根据《黄帝内经》“悲则气消”和“悲胜喜”的作用,促使病人发生悲哀,达到康复身心目的的一类疗法,对厂消散内郁的结气和抑制兴奋的情绪有较好作用,最适合病人自觉以痛哭为快的病症。此病例为木火伤及肺金,肝肺气郁,故以哭出为快。

喜伤心者,以恐胜之

   
悲伤肺者,以喜胜之。本方法适用于因神伤而表现为情绪抑郁低沉者。悲为肺志,过悲则废气不敷,制借失职,喜可以令气机和缓散达,肺气得以恢复正常宣降。悲伤之情,人皆有之:骨肉分离,伴侣别离,与挚友决裂……人有悲欢离合,月有阴晴圆缺,过于悲伤会使人一蹶不振,精神萎靡,对周围的食物产生不了兴趣,整日以泪洗面,有的人过于悲伤流泪导致失眠,有的一夜之间白了头。普希金在《假如生活欺骗了你》中说到:假如生活欺骗了你,不要悲伤,不要心急;忧郁的日子里需要安静;相信吧,快乐的日子将会来临……

以恐胜之,又叫惊恐疗法,适用于神情兴奋、狂躁的病症。《儒门事亲》里载:有一位庄医师“治以喜乐之极而病者,庄切其脉,为之失声,佯曰:“吾取药去,数日更不来。”于是病人便渐渐由怀疑不安而产生恐惧,又由恐惧产生悲哀,认为医生不再来是因自己患了重病。“病者悲泣,辞其亲友曰:吾不久矣!庄知其将愈,慰之。”这个病例说明了庄医生采取按脉失声与取药数日不至而取效,此即“恐胜喜”也。

   
 恐伤肾者,以思胜之。本方法适用于因惊恐不宁,多疑易惊者。恐则气下看,惊则气乱,神气掸散不能敛藏,思则气结,收敛涣散的神气,使患者排除不良情绪后康复。当你受到惊吓产生恐惧时,试着冷静下来,多思考一下前因后果及因为所以。在心理学中有一个症状叫做“灾难症候群”,分为三个阶段:惊吓期—恢复期—康复期。当来访者处于“惊吓期”时,过度的惊恐他是无法用言语表达出自己内心的感受和想法的。此时更需要镇静下来多思虑,进入到恢复期的阶段心理的创伤才能快速康复。

《洄溪医书》里亦记载一例喜病恐胜之例:某人新考上状元,告假返乡,途中突然病倒,请来一位医生诊视。医生看后说:“你的病治不好了,七天内就要死,快赶路吧,抓紧点可以回到家中。”新状元垂头丧气,日夜兼程赶回家中,七天后安然无恙。其仆人进来说:“那位医生有一封信,要我到家后交给您。”只见信中讲到:“公自及第后,大喜伤心,非药力所能愈,故仆以死恐之,所以治病也,今无妨矣。”

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以上二例,说明喜伤心者,可以恐解之。原因何在呢?《吴医汇讲》解释说:“必有所乐谓之喜,何反谓喜伤心哉?凡人之气,以平为期,不及者病,过者亦病。经曰:‘心藏神,神有余则笑不休’。试即以‘不休’二字味之,乃乐之过而失其正也。当此乐以忘忧之际,有放心而不知求其心,所藏之神不亦因之而涣散乎?至于恐能胜喜,其义维何?盖喜为心志,恐为肾志,水能制火,既济之道也。抑更有显而易见者,人当极喜之时,适有恐惧之事,猝然遇之,莫不反喜为忧者,惟喜之情缓于恐,而恐之情急于喜也。是以水火克制之理言之,或近傅会,而不知胜复之道本乎人情,实有深相印合者。”

   
怒伤肝者,以悲胜之,适用于情绪亢奋者。肝主怒,怒则气血逆乱;悲则气消,血气得以消散下行。脾气暴躁的人大多肝火旺,容易发怒,过度的发怒会加重疾病的病情,会产生急火攻心。当你怒发冲冠时想一点悲伤之事,让怒结之气下行,怒火就会逐渐消散。

思伤脾者,以怒胜之

   
 情志相胜法听起来很古怪,但当我们在工作和生活中在特别的环境下产生了不同的情绪时,可以尝试使用情志相胜法,也许这样会出现意想不到的效果,得到不同的收获哦。掌握情志相胜法,学会控制自己的情绪,才能在逆流和旋涡之中扬帆起航,让自己变得更善更美

以怒胜之,是利用发怒时肝气升发的作用,来解除体内气机之郁滞的一种疗法,它适用于长期思虑不解、气结成疾或情绪异常低沉的病症。《续名医娄案》载:“一富家妇人,伤思虑过甚,二年余不寐。张子和看后曰:‘两手脉俱缓,此脾受之也,脾主思故也。’乃与其丈夫怒而激之也,多取其财,饮酒数日,不处一法而去,其人大怒,汗出,是夜困眠,如此者,八九日不寤,自是而食进,脉得其平。”此例说明了思之甚可以使人的行为和活动调节发生障碍,致正气不行而气结,或阴阳不调,阳亢不与阴交

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