医案举隅处方,慢性胃炎电针疗法

慢性胃炎是指各样原因引起的胃黏膜慢性炎症性或萎缩性病变,临床以幽门幽门螺旋菌感染为其利害攸关缘由,多数患儿无猛烈症状。其发病随年龄而扩张,男人多于女人,一般无季节性。

悠悠胃炎电针疗法电针疗法诊治急性胃炎取穴:内关、中脘、百会、梁门、梁丘。

头疼是上述腹胃脘部疼痛为主症的病证,常见于西医消化系统溃疡、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、胃神经官能症等病。中工学对胸闷的认知始于《医林纂要》。《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下。”《素问·至真要大论》云:“厥阴司天,风淫所胜,民病胃脘当心而痛”。明清张机在《温病条辨》对胃脘痛的证实医疗进展驾驭说,云:“按之不痛为虚,痛者为实”。汉代白山药王的《千金要方》载有9种“心疼”,其实际是对“心发烧”病因和临床表现的精辟分类,当中亦包涵头疼。唐王焘《外台秘要·心疼方》云:“足阳明为胃之经,阴虚逆乘而心疼,其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”其亦指高烧来讲。金元时期,李东垣《兰室秘藏》单列“胃脘痛”一门,详细阐释了脑瓜疼的病根病机和常用方药。南宋以降,王肯堂、顾靖远等名医对脑瓜疼一病的论治均进行了详尽的阐发。颜正华教师辨治胃脘痛一病师古而不泥,灵活有章。
颜正华教师认为,胃脘痛的中央病机乃脾胃升降有失常态,气血瘀滞不行,即“不通则痛”。辨证要点
辨证时根本须把握“气、血、寒、热、虚、实”六点,并整合伤者发病之缓急,周密、正确地剖断疾病的习性与特点。具体来讲可分为以下三方面:❧1.辨气血
依据胃脘痛的个性,辨别病位在气分依旧在血分。一般来说,初病在气,久病入血;病在气分以胀痛、窜痛、时作时止、心绪变化影响显明为特征;病在血分多为持续性刺痛,痛处固定,夜间为甚,纳后激化,舌质紫暗。❧2.辨虚实
新伤者多体实,症见疼痛拒按,食后痛甚,腹胀健忘,属邪实正不虚;久病人,痛喜温喜按,饥饿时痛吗,多为正气已伤的虚证。❧3.辨寒热
如满痛拒按、纳呆、喜温暖为木母胃府;若疼痛喜温喜按,遇冷加剧为虚寒;若伴烦渴,喜冷恶热,小便赤黄,大心悸结,苔黄少津,脉弦数,多为胃中实火,或郁火犯胃的热证。
颜正华教师同不常间感到,胃脘痛之虚实、寒热、缓急虽白云苍狗,却总以虚实为纲,医治不外补泻两途;补泻之中兼参寒热缓急。寒者利水,停食者消化,气滞者理气,热郁者止呕,血瘀者化瘀,血虚者益胃养阴,阳弱者温运脾阳。论治要点
具体辨证论治常从肝气犯胃、胃络瘀阻、寒邪伤胃、饮食失节、湿热阻胃、脾胃虚寒、胃阴亏虚等地点动手。❧1.肝气犯胃
肝气犯胃以窜痛、嗳气、苔白、脉弦为主症,易受心思变化影响;治以疏肝理气。颜正华教师喜用香苏饮、柴草疏肝散加减。气郁化热者加川楝子散;反酸烧心者加左芦橘;湿疮者酌用干归、郁李仁、火麻仁、全瓜蒌、决明子;嗳气重者酌选代赭石、石蝉花、白木香、乌药、苏梗;纳呆者酌加麦芽、谷芽、神曲、山楂;窜痛胀闷甚者选取手柑、一枝春等;肝郁化火者,酌加化肝煎、加味逍遥合左芦枝、金铃子散;热伤胃阴者以六味牛奶子丸加减或以滋水清肝饮化裁。❧2.胃络瘀阻
症见痛有定处、日久、食后深化、夜甚、舌质暗、舌下静脉曲张、脉涩;治以明目通络,化瘀行气。颜正华教师喜用丹参饮合失笑散加减。痛甚者加乌药、香附、延胡索;大血崩结者加大黄;大便色黑,用大黄粉或三七粉冲服;呕血者加白及、蒲黄炭。❧3.寒邪伤胃
症见胸口痛暴作、恶寒喜暖、脘腹得温则痛减、遇寒则痛增、喜热饮、苔薄白、脉弦紧。颜正华教师喜用良附丸加减,重用高良姜,或加干姜、吴茱萸暖胃消肿;夹食积者加神曲、鸡内金;寒邪日久化热用地文泻心汤加减;夹气滞者采纳青橘皮、枳壳。❧4.饮食失节
症见嗳腐、呕吐、纳呆、打呃、大便不畅、口中黏腻、苔厚垢、脉滑;治以消化导滞,和胃止呕。颜正华教师喜用保和丸、枳实导滞丸加减。胀甚加大腹皮、厚朴等;积而化热者加黄连、连翘;兼运化渎职加冬白术、茯苓块;骨痿加大黄、槟榔等。❧5.湿热阻胃
症见胃脘痞满、口中黏腻、苔黄厚腻、大便溏或秘结、肛门灼热、脉弦滑;治以化湿开胃和胃。颜正华教师喜用和姑泻心汤加减。湿重者加三步跳、干姜;热甚者重用黄芩、黄连;痞满甚加厚朴、大腹皮、泽泻。❧6.脾胃虚寒
症见脑瓜疼日久、以隐痛为主,喜暖喜按、口泛清澈的凉水、纳差、疲乏、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚亏;治以温阳排毒健中。颜正华教授喜用黄芪建中汤加减。寒甚加良附丸;吞酸去赤砂糖,加黄连、吴茱萸;平日调养用香砂六君子汤加减。❧7.胃阴亏虚
症见胸口痛隐约、口燥咽干、大便干结、五心烦热、舌红少苔、津少、呃逆、纳后不适感加重,脉细数;治以养阴和胃。颜正华教师喜用益胃汤、平素煎加减。津伤重者加芦根、石斛;泛酸者加煅瓦楞子;痛吗加白芍药甜草汤;纳差甚加广陈皮、谷芽、麦芽等。马某,女,三十五虚岁。初诊时间:二〇〇七年10月五日。主诉:胃胀痛1年余,加重1个月。现病史:1年前,突发胃胀,偶痛。近1个月来,疼痛加剧,情志不舒时痛吗,伴呃逆,嗳气,烧心,乙酰胆碱,健忘,口苦,纳食较少。一贯自汗、多梦、易醒,并有疲劳,头晕,感冒感。月经周期提前,月经时腰酸,白带较多。舌质暗淡,苔薄白,脉弦滑。辨证:肝气郁结,胃失和降。治法:疏肝和胃,和解表里。处方:山菜10g,香附10g,郁金12g,枳壳10g,滴滴金12g,煅瓦楞子30g,赤白芍各15g,香果10g,炒枣仁30g,生龙牡各30g,合欢皮15g,黄连4g,吴茱萸2g,青广陈皮各6g,飞穰6g。7剂,水煎服,日1剂。二诊时间:二〇〇五年三月1日。药后胃胀痛、呃逆、烧心、乙酰胆碱、腰酸等症均有所缓慢消除,白带收缩,睡眠好转,但仍梦多,咳大批量白痰。月经将至。原方基础上增燥湿、止血、调经之品。处方:山菜10g,香附10g,枳壳10g,滴滴金12g,煅瓦楞子30g,赤芍15g,炒枣仁30g,生龙牡各30g,合欢皮15g,青橘皮各6g,佛手6g,益母草15g,茺蔚子12g,梅妻6g,清麻芋果10g,茯苓块30g。7剂,水煎服,日1剂。三诊时间:二〇〇五年12月8日。药后诸症好转,饮冷后易呃逆。素有酒渣鼻,前几日红眼,现鼻塞、喷嚏、流清涕、惊痫。月经逾旬未至。守上方,并加疏风调经之品。处方:苏梗6g,苏叶6g,香附10g,橘皮10g,清麻芋果10g,茯苓皮30g,山菜10g,木玉盘盂12g,枳壳10g,玉蝉花10g,煅瓦楞子30g,炒枣仁30g,合欢皮15g,手柑6g,益母草30g,益母草15g。7剂,水煎服,日1剂。四诊时间:2007年八月三三日。服上药两剂后行经,带经5日。胃肠症状平复,睡眠倒霉。上方为主加生龙牡、夜交藤等安神之品,继服7剂。经随同访问,上药7剂后诸症均释,3个月发烧未见复发。按语:
本案证属肝气郁结,胃失和降。颜正华教授以疏肝理气之法组方,以柴草疏肝散加减应用,可谓方证相应,其效必现。方中柴胡、香附、郁金、枳壳、青橘皮、佛手为疏肝理气常用药;京芎化痰调经止痛;赤白芍清肝柔肝,相辅为用,加强疏肝排毒之功;黄蓝乃和胃降逆之佳品,针对呃逆、嗳气而选用;黄连、吴茱萸清肝火,泻胃热以治肝胃不和之烧心泛酸;煅瓦楞子乃制酸益气之常用药,用治乙酰胆碱;生龙牡、炒枣仁、合欢皮重镇养心,解郁安神,以疗黄疸等症。二诊时,症状大减,烧心感已释,故暂减黄连、吴茱萸;但咳痰较多,故加半夏燥湿利尿。考虑月经将至,故参预益母草、茺蔚子等调经之品。三诊、四诊仍以疏肝理气为机要治疗原则化裁,随症加减,服药近30剂,诸症平复。

定义

中医感到本病多因饮食不调、感受寒邪、喝酒过度、郁闷气滞不舒所致;或因肝气久郁,化火伤阴,淤血内阻,致病情加重;或肝气犯胃,饮食停聚,中焦气机不通,发为本病;或脾胃软弱,夹湿、夹淤所致;或资质不足,劳倦过度,久病正气不复所致。胃气阻滞,胃失和降为本病的主干病机。

缓缓胃炎是指种种原因引起的胃黏膜慢性炎症性或萎缩性传播疾病变,临床以自养菌感染为其重要原因,许多患儿无刚强症状。其发病随年龄而扩展,男人多于女人,一般无季节性。

食滞胃脘证
饮食不化,停积胃脘,阻滞气机,胃之腐熟无权所显现的证候,临床常见胃脘胀痛,呕吐,或泻下酸腐食品等病症。

暂缓胃炎应属于中医“胃疼”范畴,应辨寒热虚实,在气在血,及兼夹证。

中医认为本病多因饮食不调、感受寒邪、饮酒过度、郁闷气滞不舒所致;或因肝气久郁,化火伤阴,淤血内阻,致病情加重;或肝气犯胃,饮食停聚,中焦气机不通,发为本病;或脾胃虚亏,夹湿、夹淤所致;或资质不足,劳倦过度,久病正气不复所致。胃气阻滞,胃失和降为本病的基本病机。

胃寒证
寒邪侵犯人体,阻遏胃腑阳气,或阳血虚亏,阴寒内生,胃络失于温养所显示的证候。临床有实寒证和虚寒证之分。

辨寒热:寒性凝滞收引,可致气机凝滞而作痛,寒有底子之别,实证多属寒邪犯胃,多见发烧暴作,疼痛剧烈而拒按,并有喜暖恶凉,苔白,脉弦紧等特征;脾胃阳虚之虚寒头痛,多隐约作痛,喜温喜按,遇冷加剧,四肢不温,舌淡苔薄,脉弱。热结火郁,胃气失和之咳嗽,多为灼痛,痛势火急,伴烦渴喜饮,喜冷恶热,风疹搜赤,舌红苔黄少津,脉弦数。

医案举隅处方,慢性胃炎电针疗法。迟迟胃炎应属于中医“胸闷”范畴,应辨寒热虚实,在气在血,及兼夹证。

病因

辨虚实:胃痛且胀,大湿疹结不通者多属实,痛而不胀,大便塘薄者多属虚,喜凉者多实,喜温者多虚,拒按者多实,喜按者多虚,食后痛甚者多实,饥而痛增者多虚,痛剧固定不移者多实,痛缓无定处者多虚,新病体壮者多实,久病体虚者多虚,脉实者多实,脉虚者多虚。

辨寒热:寒性凝滞收引,可致气机凝滞而作痛,寒有内部原因之别,实证多属寒邪犯胃,多见头疼暴作,疼痛剧烈而拒按,并有喜暖恶凉,苔白,脉弦紧等性情;脾胃阴虚之虚寒脑瓜疼,多隐约作痛,喜温喜按,遇冷加剧,四肢不温,舌淡苔薄,脉弱。热结火郁,胃气失和之发烧,多为灼痛,痛势殷切,伴烦渴喜饮,喜冷恶热,便秘搜赤,舌红苔黄少津,脉弦数。

食滞胃脘证
多因饮食不节,暴饮暴食,食滞中焦,胃气失和。或饮食劳倦,七情内伤,损伤脾胃,脾胃运化效用失职,饮食入胃则不可能腐熟运化,食积停滞中脘。临床食积中脘一证,多见于时辰候。

辨气血:初痛在气,久痛在血;在气者胃胀且痛,以胀为主,痛无定处,时痛时止,触之无形;病属血分者,持续刺痛,痛有定处,夜间尤甚,舌质紫暗或有淤斑,脉涩,或伴痛经、口干。

辨虚实:胸口痛且胀,大口疮结不通者多属实,痛而不胀,大便塘薄者多属虚,喜凉者多实,喜温者多虚,拒按者多实,喜按者多虚,食后痛甚者多实,饥而痛增者多虚,痛剧固定不移者多实,痛缓无定处者多虚,新病体壮者多实,久病体虚者多虚,脉实者多实,脉虚者多虚。

胃寒证
寒邪客于中焦胃腑,困遏阳气,胃失和降,多因“其人中气向寒,偶触时令之寒,则寒凝食欲而痛”(《症因脉治》),或过食生冷、瓜果、冷饮,损害脾胃之阳气,脾胃阳虚,阴寒内生,脉络收引,胃气失和。或大病久病之后,或素体血虚,或劳倦思索过度,损伤脾胃,有增无已,脾胃阳气亏虚,而致中焦虚寒。

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辨气血:初痛在气,久痛在血;在气者胃胀且痛,以胀为主,痛无定处,时痛时止,触之无形;病属血分者,持续刺痛,痛有定处,夜间尤甚,舌质紫暗或有淤斑,脉涩,或伴关节炎、烧伤。

病机

取穴:内关(双)、足三里(双)、中脘、百会、梁门、梁丘。

急性胃炎电针疗法

食滞胃脘证
概由饮食停滞胃腑不化所致。胃主受纳腐熟,胃气通降下行,将饮食品传入小肠,分清泌浊,将浊物排入大肠,化为糟粕。若过食过饱,饮食停滞中脘,胃肠负载过重,势必损害胃气,影响胃气通降,不得下行,积满中焦,而改为病理性的食滞。食积一旦产生,脾胃运化效率障碍,壅脾滞胃,纳运行艰,脾不可能升清,胃无以降浊,浊气不降,蓄留胃脘,胃失和降,挟浊上逆,则为呕吐。食停中脘,胃失和降,气机阻滞,络脉绌急,则胃脘痛。若小便不利,成腐化浊,水谷不化精微,清浊不分,则并趋下流,而为泄泻。食积日久,郁而成热,或积重化热成燥,变为燥屎。若暴饮暴食,食停胃脘,偶触风寒邪气,胃之气机逆乱,阴阳之气不相连接,阳并于上,闭塞清窍,则发食厥。

操作规程:伤者取仰卧位,穴位常规消毒,针刺得气后,每一遍选4-6穴,接电针仪,用成效1二十四次/分的延续波,强度以伤者能忍受为度,通电30分钟,每一日1次,13遍为1个疗程,间隔2天接到一个疗程,共2-3个疗程。

取穴:内关、中脘、百会、梁门、梁丘。

胃寒证
多因寒伤胃阳,胃失和降,气机不利,或脾胃气虚,寒从中生所致。胃主受纳腐熟,为水谷之海,胃气以通降为顺,胃之降浊是不断的把浊阴下传至肠,脾主运化水谷,升举清阳,若寒邪侵犯,内客脾胃,阳气被困,胃府失和,清阳不升,浊阴不降,胃气上逆,则可知呕吐。若中阳亏虚,阴寒偏盛,寒浊停于胃脘,脾不升清,胃气不降,则气逆作呕,甚则脾胃血虚,腐熟无权而吐出完谷。若寒邪积留中脘,胃阳被遏,气机郁滞,不通则痛,多导致咳嗽剧烈且突然发作。若脾胃阳气不足,阴虚则生内寒,胃腑脉络失于温养,则胃脘部隐约作痛,喜温喜按,时发时止。寒邪凌犯中焦,困遏中阳,损伤脾胃阳气,寒邪凝滞,气机械运输转受阻,脾胃失其运化之功,清浊不分,混杂而下,并走大肠,则为泄泻。若中阳素虚,寒盛阳衰,腐熟无权,脾运失职,精微不化,清阳不升,浊阴不降,混流肠道,传导不利,则泄泻之症作矣。若血虚日久,肾阳亦惫,则脾肾血虚,命门火衰,而为下利清谷,五更泄泻。若外感寒邪,损伤阳气,阳衰于下,则为寒厥,或根本脾胃虚寒,渐致真阳衰微,阴寒独盛,阳气不可能温煦形体、百骸,则手足厥冷。

电针医疗慢性胃炎,如能水滴石穿医治,往往能接到很好的远期医疗效果。但应分清胃炎的品种,借使伴有溃疡出血者,一般不用电针诊治,必须思索中西医综合疗法。

操作规程:伤者取仰卧位,穴位常规消毒,针刺得气后,每一回选4-6穴,接电针仪,用作用1贰十九回/分的连接波,强度以伤者能忍受为度,通电30分钟,每一天1次,12回为1个疗程,间隔2天接到二个疗程,共2-3个疗程。

鉴定分别要点

电针医治慢性胃炎,如能持之以恒医疗,往往能收到很好的远期医疗效果。但应分清胃炎的档案的次序,假若伴有溃疡出血者,一般不用电针医疗,必须考虑中西医综合疗法。

食滞胃脘证
呕吐酸腐食品,吐出宿食,厌食,食后吐甚,胃脘胀闷疼痛拒按,吐后胀痛缓慢解决,嗳气,或矢气频多,其味臭秽,或泄泻,泻下粪便臭如败卵,并夹有不消化吸取食品,得泻反快,或有发热,舌苔厚腻垢浊或黄垢,脉滑数。以胃脘胀痛,呕吐或泻下酸腐食物为临床特征。

胃寒证
实寒证:胃脘疼痛剧烈,突然发怒,得温则舒,遇冷痛甚,口淡不渴,喜热饮,畏寒喜暖,或突然呕吐伴发热恶寒、头身疼痛或泄泻清稀如水样,腹闷,肠鸣,苔白,脉弦紧。虚寒证:胃脘部隐约作痛,时作时止,进食疼痛减轻,喜温喜按,神疲乏力,手足不温。稍有脑瓜疼,或饮食不慎,即易呕吐,或大便稀溏,夹有不消化吸取食品,便次增加,或胃脘部有振水声,呕吐清澈的凉水痰涎,舌淡苔白滑,脉弦细或滑。以胃脘疼痛,呕吐,或泄泻清冷与寒象共见为胃寒证临床特征。

分辨深入分析

食滞胃脘证与胃寒证,均因有形邪气停留中焦,影响脾胃运化功用,气机升降障碍,故具有呕吐,高烧,泄泻等胃肠作用紊乱的一路症状。病位均在胃,但与脾相关。

食滞胃脘证
因食饮不化,停留中焦,窒塞胃气,浊气上逆挟腐浊食品,故呕吐酸腐食品,吐出宿食;食浊已积蓄中脘,故厌食,食后吐甚。食滞中焦,胃之气机不利,胃失和降,则胃脘胀闷,疼痛拒按,吐出食品酸馊,邪气外达,故吐后反快。食停中焦,运化迟钝,未消食食品充斥肠道,化腐化浊,故矢气频多,味多臭秽。食积胃脘,脾失健运,水反为湿,谷反为滞,清浊混杂,而为泄泻;宿食下趋大肠,则泻下粪便臭如败卵,并夹有不消化摄取食品。宿食浊气随粪便而外达,故得泻反快。饮食停滞,郁而化热,可知发热,舌苔黄垢,脉数。舌苔厚腻垢浊,脉滑为食积内阻之象。

寒邪犯胃证
实寒证:寒邪直中中焦,胃脉拘急收引,气血运转不畅,故胃脘部剧烈疼痛,突然发怒。寒邪得阳热则散,遇阴寒则深化,故得温则舒,遇冷痛甚。寒伤人体,未伤津液,寒为阴邪,故口淡不渴,喜热饮,畏寒喜暖。若寒犯胃腑,胃失和降,胃气上逆,则突然呕吐。寒伤胃肠,脾失健运,升降失司,寒伤阳气,阴寒内盛,水谷不化,故泄泻,泻下物清稀如水样,脘闷肠鸣。若寒邪外来,郁遏卫阳之气,则发热恶寒,头身疼痛。虚寒证:脾胃阴虚,中寒内生,胃腑络脉失于温养,则胃脘部隐约作痛,时作时止,喜温喜按,阳血虚衰,不能够温煦四末,乙酰胆碱佛祖,故手足不温,神疲乏力。进食可使阳气激昂,故得食痛减。若中阳亏弱,水谷腐熟无权,则稍有头疼,或饮食不慎,即易呕吐。胃阳不足,小便短赤,不化水谷,水走肠间,故泄泻,泻下溏薄夹有不消化摄取食物,便次增加。中阳虚亏,不可能温化运营水液,水津输布障碍,聚而成饮,留于胃肠,则胃脘部有振水声;胃气挟饮邪上逆,则呕吐干净的水痰涎。舌淡,苔白滑,脉滑,或弦细,为中阳虚亏,水饮内停之象。脾胃脉“沉细者则是脾胃虚寒不思饮食;滑大者则是痰饮”(《古今医统大全》)。

从医治症状上来看,食滞胃脘证与胃寒证,均有胸闷。食滞胃脘证,因有形邪气停留中焦,故胃脘部胀闷疼痛拒按。胃寒证,其实证多因梅兄中焦,脉络收引,故突发剧痛,得热则痛减,得寒则痛剧,其虚证,多因胃血虚损,胃腑失于温煦,故胃脘部隐约作痛,喜温喜按。食滞胃脘证与胃寒证,均有呕吐,前者因饮食停滞胃脘,胃气不降,上逆作呕,呕吐酸腐未消食食品,后者因寒邪犯胃多为论证,故呕吐突然发怒,若寒邪外束肌表,可有表证,若因脾胃虚寒,中阳不运,则稍有胸闷,或饮食不慎,即易呕吐,血虚饮停,则呕吐清澈的凉水痰涎。食滞胃脘证与胃寒证,均有泄泻,前者因食停中焦,脾胃运化效能失职,腐熟不如,浊物食积下趋大肠,故泄泻,泻下粪便臭如败卵,并夹有不消化吸取食物,伴矢气频多,其味臭秽。后者因寒邪停留中脘,损伤阳气,阴寒极盛,故泻下物澄彻清冷,甚则如水样,夹有不消化摄取食物,略有腥气。与食滞胃脘证的臭如败卵,迥然有别。

食滞胃脘证,因其邪气为宿食,故得吐、得泻,则胃腑胀痛缓慢化解;胃寒证,因其邪气为阴寒,故得温热,则胃脘剧痛可得缓和,若虚寒胃疼,还喜揉按。食滞胃脘证,因食停中脘,则得食加重邪气而吐更甚;胃腑虚寒,因阳阴虚亏,得食能感奋阳气,故得食则疼痛缓慢化解。若寒邪入侵,则多外束肌表,内伤胃肠,而有表证,食滞胃脘证,一般无表证。从舌脉上来看,食滞胃脘证,舌苔厚腻垢浊或黄垢,脉滑数。胃寒证,其实寒证舌苔白,脉弦紧;其虚寒证舌淡苔白滑,脉弦细或滑。

从病机病势上来看,食滞胃脘证,其病机主假使,食积停蓄中脘,胃失和降,气机不利,浊气上逆,受纳运化失责,腐浊之气充斥肠间。胃寒证病机,实寒证,为寒邪凌犯胃腑,困遏中阳,寒凝气滞,胃气不利,气逆于上,水谷不运,清浊不分,混杂而下。虚寒证,血虚胃寒,脉络失养,腐熟运化失责,气机升降失调,风湿痹痛,水行大肠,或聚湿成饮,饮停胃肠。食滞胃脘证,是有形邪气停留,为论证,食滞郁久可化热,故有热象。胃寒证,因寒伤中阳,胃阳被困,初起多表现为论证,若迁延日久,中阳必伤,气虚更易外感寒邪而加深病情。终致阳气衰极,阴寒独盛,饮停水冷,故为本虚标实的虚寒证。

从病因病程上看,食滞胃脘证,起病多因暴饮暴食,贪食过饱。亦有因一直脾胃虚亏,运化比不上,腐熟渎职而致宿食不化,停留胃腑的。胃寒证,实寒证,多因寒邪侵袭,损伤胃阳;虚寒证,多因实寒证反复变色,渐损中阳所致。

食滞胃脘证,医疗宜消化导滞,解痉和胃,方用保和丸,“阳明伤食,则气阻而脾不可能化,则其病迁于脾,初起法当消化,食消则气通,而脾运矣”(《丹溪心法》)。若因脾胃虚亏,不能够消食饮食所致的食积内停,《冯氏锦囊秘录》认为“伤食必因于脾弱,治者必以助脾顺气,俟其腐熟而去之后,尤当补养脾胃,庶不再伤。若妄用占有,耗伤津液,积滞转固或即攻去,脾胃愈虚,停滞接踵。中气一伤,变生百病矣。”胃寒证,实寒证诊治宜通大便降逆,和胃除热,方用良附丸(《良方集腋》);虚寒证治疗宜温补脾胃,纳气平喘,方用黄芪健中汤(《民间药草》)或理中汤(《伤寒论》)。

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