胸闷的辨证论治新京葡娱乐场www2977,痞满的辨证论治

风流倜傥、辨证要点

风流倜傥、辨证要点

沈舒文,全国名老中医,教师,有名中医消食病行家,从事中诊医治、传授、
调研30余载,学验俱丰,对脾胃病的诊疗有特立独行业作风格和经验。本期介绍其采取经方医治慢萎、食道炎、胃寒经验。风流罗曼蒂克、地文黄连配枳实,消痞散结治痞满。痞满是缓缓衰败性胃炎的重大临床症状之大器晚成,羊眼半夏配黄连是张长沙半夏泻心汤的基本配伍组药,呈现了寒热并用,辛开苦降,消痞散结的配伍组方治疗思想。金元年代李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在守田泻心汤、枳术丸的根底上取其主干配伍衍化而来,医治脾胃脆弱,寒热互结之痞满。沈老其法而不泥其方,抽出辛开苦降,消痞散结之三步跳、黄连、枳实,作为配伍组药之大旨,用于临床慢萎寒热互结,食物积滞之胃脘痞满。若病发于脾胃气虚,而见胃脘痞满,不思茶饭,倦怠乏力,常配人香砂六君子汤。
标准病例:刘某某,女,39周岁。胃脘痞满,伴疼痛5年余,近3年来渐渐加深,困倦疲乏,不思饮食,嗳气,排便不畅,在地头医署胃内窥镜检查查报告:高度收缩性胃炎;病理报告:伴中度肠上皮化生。舌质青黄,苔厚腻微黄,脉沉细弦。中医确诊:胃痞,证属寒热互结,血虚胃滞。医治予以消痞散结,除热行气之剂。处方:法麻芋果、飞穰各10克,黄连6克,枳实、上党参、白术、刺猬皮、生牡蛎、枸橘各
15克,穿山甲(学名:Manis pentadactyla卡塔尔国5克,半枝莲30克,炙乌拉尔甘草4克。病人服药14剂后,症状显明缓解。再以上方化裁调度四个月,症状完全付之大器晚成炬。四个月后胃内窥镜检查查报告:中度慢萎;病理检查报告:慢萎。二、小陷胸汤配苏梗,开结降气治食道炎。沈老感觉,反流性食道炎若胸骨后不适,胃脘痞满,反流,口苦,为痰热互结,胃气逆阻为患,用张机小陷胸汤
配苏梗形成配伍组药开痰结、降胃气医治。个中羊眼半夏与黄连配伍辛开苦降,消痞散结,瓜蒌温肾助阳,宽胸润降,得羊眼半夏;黄连解痉开结宁心,配苏梗宽胸润降胃气。若胸骨后有灼热感,目赤不欲饮,为胃阴不足,此组药配自拟滋胃汤(四叶参、麦冬、石斛)以润为降,反酸配刺猬皮制酸和胃。规范病例:李某某,男,陆拾肆虚岁。病人近两月逐步现身胸骨后不适,偶有灼痛,乙酰胆碱,呃逆,伴咯痰黏稠,咯之不爽,口苦,舌红苔黄稍腻,脉滑。胃镜示:反流性食管炎。中医辨证为痰热结胸,胃气逆阻。治以辛开苦降,清活血热,润降胃气。处方:法麻芋果、瓜蒌、浙贝母、铃铛花、苏梗、飞穰各10克,黄连、玉蝉花各6
克,刺猬皮15克,炙甘草5克。7剂,水煎分早、晚服。二诊:胸骨后灼痛较前好转,但食入
后反酸,呃逆,胃脘疼痛,咯黏痰,咯之不
利,夜晚休养差,舌群青,苔黄少,脉缓。
中医证属痰热,气血不畅兼阳虚,治以清
利水热,滋阴润降,行气明目。处方:法
羊眼半夏、蒲黄、手柑、麦冬、瓜蒌、五灵脂各 10克,双批七20克,石斛12克,苏梗8
克,刺猬皮15克,黄连、炙甘草各6克。
14剂,水煎服,日1剂,分3次温性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈。三诊:病者病症基本消散,舌稍红,
苔薄白,脉沉细。再服二诊方加减调节二月,症状完全没有。复查胃镜刀;:食管黏
膜未见那几个。三、良附丸配炙黄芪白砂糖,温中补虚
治胃寒。良附丸出自于《良方集腋》,由高良
姜、香附组成,高良姜温胃去湿追风,香 附理气利水消肿,两个相伍共具温中消肿、清热利尿成效,用于诊治寒凝气滞之
水肿尿少。炙黄芪、黑糖,取黄芪建中汤 甘温补中,缓急健脾主要配伍之效。四
者相伍产生配伍组药,用于医治脾胃虚 寒,寒凝气滞之胃脘冷痛,泛吐清澈的凉水,舌
淡苔白滑,脉沉迟。若消化吸收性溃疡属脾 胃虚寒者,加桂枝10克,白芍15克,为
黄芪建中汤大旨配伍,温健中宫之气,和
营卫;泛吐清澈的凉水甚,加杨桴15克解表气,
益智仁12克摄脾涎。标准病例:刘某某,男,五十周岁。伤者5年前渐觉胃脘疼痛胀闷不适,曾在西 安市某卫生院做胃镜,确诊为胃溃疡。经
多家保健室中西医疗疗,效果倒霉,症状时 轻时重。前段时间感胃脘喜温喜按,胀闷冷
痛,畏寒肢冷,食欲极差,不食不饥,体重日减,乏困无力,强食过多则口吐清水涎
沫,大便稀溏,舌胖有齿痕,质暗,苔白,
脉沉细。临床确诊:胃溃疡。中医辨证:中
阳不足,寒凝气滞。治法:温补中气,利尿清热。处方:炙黄芪20克,黄参、刺猬 皮、白芍各15克,绵白糖30克,高
良姜、肉豆蔻、香附、檀香各10克,鸡内 金12克,砂仁、桂枝、炙乌拉尔甘草各5
克。14剂,天天1剂,水煎性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈。二诊:性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈药后,病人胃脘偶有隐痛,胀满不适,嗳气,纳食扩展,但食量未及病前,舌质淡,苔白,脉沉弦缓。治法:温益中阳,利肠府和胃。处方:炙黄芪30克,高良姜12克,香附、红蓝花各8克,冰糖30克,山芥、刺猬皮、木李、枸橘各15克,五指橘10克,白蔻仁、炙甘草各
5克。14剂,水煎早晚性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈。
三诊:伤者服药后,除饮食过饱后偶发胃脘胀满外,余无不适,纳食复苏不奇怪,精气神儿好转。舌质淡,苔薄白,脉沉缓。胃镜报告:浅表性胃炎。黎远平

后生可畏、辨证要点

辨寒热虚实痞满绵绵,得热则舒,遇寒则甚,口淡不渴,苔白,脉沉者,多为寒;痞满势急,胃脘灼热,得凉则舒,口苦黄疸,口渴喜冷饮,苔黄,脉数者,多为热;痞满时减复如故,喜揉喜按,不能够食或食少不化,大便溏薄,久病体虚者,多属虚;痞满持续不减,按之满甚或硬,能食吐血,新病邪滞者,多属实。痞满寒热虚实的表明,还应与胸口痛互参。

1、辨寒热寒证胃疼多见胃脘冷痛,因饮冷受寒而生气或加重,得热则痛减,遇寒则痛增,伴有面色茵白,口和不渴,舌淡,苔白等症;热证脑瓜疼多见胃脘灼热疼痛,进食辛辣燥热食品轻松诱发或加重,喜冷恶热,胃脘得凉则舒,伴有口干口渴,大便干结,舌红,苔黄少津,脉数等症。

1、辨寒热虚实腹部痛拘急冷痛,疼痛暴作,痛无间断,腹部胀满,肠鸣切痛,遇冷痛剧,得热则痛减者,为寒痛;腹部疼灼热,时轻时重,腹胀遗精,得凉痛减者,为热痛;痛势绵绵,喜揉喜按,时缓时急,痛而无形,饥则痛增,得食痛减者,为虚痛;痛势大幅度,痛时拒按,痛而有形,疼痛持续不减,得食则甚者,为实痛。

二、医治条件

2、辨虚实虚证胸口痛多见于久病体虚者,其高烧隐约,痛势徐缓而无定处,或摸之莫得其所,时作时止,痛而不胀或胀而时减,饥饿或过劳时易诱发疼痛或致疼痛加剧,揉按或得食则疼痛缓解,伴有食少乏力,脉虚等症;实证胃疼多见于新病体壮者,其咳嗽兼胀,表现胀痛、刺痛,痛势大幅度而拒按,痛有定处,食后痛甚,伴有大久咳结,脉实等症。

2、辨在气在,血胃痛胀满,时轻时重,痛处不定,攻撑作痛,得暖气矢气则胀痛缓解者,为气滞痛;腹部刺痛,痛无终止,痛处不移,痛处拒按,入夜尤甚者,为血瘀痛。

胃痞的中央病机是脾胃作用失调,升降失司,胃气壅塞。因此,其医疗原则是关照脾胃,理气消痞。实者分别施以泻热、消化、利水、理气,虚者则根本补益脾胃。对于虚实并见之候,医治宜攻补兼施,补消并用。医治中应注意理气不可过用香燥,避防耗津伤液,对于虚证,尤当严慎。

胸闷的辨证论治新京葡娱乐场www2977,痞满的辨证论治。3、辨气血初痛在气,久痛在血。脑仁疼且胀,以胀为主,痛无定处,时痛时止,常由情志不舒引起,伴胸脘痞满,喜叹息,得嗳气或矢气则痛减者,多属气分;咳嗽久延不愈,其痛如刺如锥,持续不解,痛有定处,痛而拒按,伴食后痛增,舌质紫暗,舌下脉络紫暗迂曲者,多属血分。

3、辨急缓忽地发病,脑瓜疼较剧,伴随症状分明,因外邪凌犯,饮食所伤而致者,属慢性腹部疼;发病缓慢,病程迁延,高烧绵绵,痛势不甚,多由内伤情志,脏腑柔弱,气血不足所致者,属慢性腹部痛。

三、分证论治

二、医治规范

4、辨部位确诊肚子疼,辨其产生在哪壹人置频频轻易,辨证时首要应简明与脏腑的关系。大腹疼痛,多为脾胃、大小肠受病;胁腹、少腹疼痛,多为厥阴生津活血及大肠受病;小腹疼痛,多为肾、膀胱病变;绕脐疼痛,多属虫病。

实痞

头疼的临床,以理气和胃宁心为主导尺度。目的在于疏通气机,复苏胃腑和顺通降之性,通用准则不痛,进而达到除热的指标。头痛属实者,治以祛邪为主,遵照寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不相同,分别用温胃止汗、消化吸收导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、止呕化湿诸法;属虚者,治以扶正为主,依据虚寒、阴虚之异,分别用温中健脾、养阴益胃之法。虚实并见者,则扶正黜邪之法兼而用之。

二、医治规范

1、邪热内陷

三、分证论治

肠胃疼痛的治疗以“通”为大法,举行辨证论治:实则泻之,虚则补之,热者寒之,寒者热之,滞者通之,瘀者散之。腹部疼以“通”为看病大法,系据腹部疼痛则不通,通用准则不痛的病理生理而制订的。肠腑以通为顺,以降为和,肠腑病变而用通利,对症之药,使邪有出路,腑气得通,肠胃疼痛自止。但日常所说的医治胸口痛的通法,属广义的“通”,实际不是单指攻克通利,而是在识别寒热虚实而辨证用药的根基上适逢其时辅以理气、明目、通阳等疏浚之法,标本兼治。如《景岳全书·心胃痛》曰:“凡治心腹部疼证,古云痛随利减,又曰通用准则不痛,此以闭结坚实者为言。若腹无坚满,痛无结聚,则此说不可用也。其有因虚而作痛者,则此说更如冰炭。”《文学真传·胸口痛》谓:“夫通用准则不痛,理也。但通之之法,各有不相同,凋气以和血,调血以和气通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。若必以下泄为通,则妄矣。”

症状:胃脘痞满,灼热急切,按之满甚,心中烦热,咽干口燥,渴喜饮冷,身热汗出,大便于结,阴伤风肿,舌红苔黄,脉滑数。

寒邪客胃

三、分证论治

治法:泻热消痞,理气开结。

症状:咳嗽暴作,甚则拘急疼痛,得热痛减,遇寒痛增,口淡不渴,或喜热饮,苔薄白,脉弦紧。

寒邪内阻

方药:大黄黄连泻心汤。

治法:温胃利肠府,美白祛黑。

症状:肠咳嗽痛急起,剧烈拘急,得温痛减,遇寒尤甚,恶寒身蜷,手足不温,口淡不渴,小便清长,大便自可,苔薄白,脉沉紧。

方中山大学黄泻热消痞开结,黄连清泻胃火,使邪热得除,邪气自消。可酌加银花、蒲公英以助泻热,加枳实、厚朴、旋花等以助行气消痞之力。若失眠心烦者,可加全瓜蒌、越桃以宽中开结,清心除烦;口渴欲饮者,可加花粉、连翘以美白祛黑。

方药:良附丸。

治法:温里解热,凉血补血。

2、饮食停滞

良附丸是治病寒邪客胃,寒凝气滞的功底方。方中高良姜温胃排毒,香附消食和中。若寒重,或胃脘忽地拘急掣痛拒按,甚则优质如拳状者,可加吴茱萸、干姜、丁香、桂枝;气滞重者,可加雅客、陈皮;若郁久化热,寒热错杂者,可用半夏泻心汤,辛开苦降,寒热并调;若见寒热身痛等表寒证者,可加紫苏、生姜,或加香苏散疏风解热,温中排毒;若兼见胸脘痞闷不食,嗳气呕吐等寒夹食滞症状者,可加枳壳、神曲、鸡内金、和姑以消化导滞,温胃降逆;若胃寒较轻者,可有个别温熨,或服黄姜饴糖汤就能够除湿止血。

方药:良附丸合正气天香散。

症状:胃脘痞满,按之尤甚,嗳腐吞酸,恶心呕吐,厌食,大便不调,苔厚腻,脉弦滑。

伙食停滞

方中高良姜、干姜、紫苏温中解毒,乌药、香附、陈皮和胃生津。若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,为冷空气上逆者,用附于粳南瓜泥燥湿解热;若腹中冷痛,周身疼痛,内外皆寒者,用乌头桂枝汤温里利肠府;若少腹拘急冷痛,寒滞肝脉者,用暖肝煎暖肝通大便;若肠胃疼痛拘急,大便不通,寒实堆放者,用大黄附子汤以泻寒积;若脐中痛不可忍,喜温喜按者,为肾阳不足,寒邪内侵,用通脉四逆汤温通肾阳。

治法:消化吸取导滞,行气消痞。

症状:暴饮暴食后,胃脘疼痛,胀满不消,疼痛拒按,得食更甚,嗳腐吞酸,或呕吐不消食食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食或厌食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑有力。

湿热积滞

方药:保和丸。

治法:消化导滞,和胃止泻。

症状:腹部胀痛,痞满拒按,得热痛增,遇冷则减,发烧不舒,烦渴喜冷饮,大湿疹结,或溏滞不爽,身热带下,食积不消,苔黄燥或黄腻,脉滑数。

方中山楂、神曲、莱菔子消化摄取导滞,半夏、陈皮行气开结,茯苓皮利肠府利湿,连壳解痉散结,全方共奏消化导滞,·行气消痞之效。若食积较重,手足皲裂者,可加枳实、厚朴以行气消积;若食积化热,大肺痈结者,可加大黄、槟榔以解表导滞通便;若阳虚食积,大便溏薄者,可加白术、黄芪以散寒清热。

方药:保和丸。

治法:通腑利肠府,行气导滞。

3、痰湿内阻

本方用山楂、神曲、莱菔子消化摄取导滞,利尿下气;羊眼半夏、广陈皮、茯苓块利水和胃,化湿理气;连翘散结消肿,共奏消化导滞和胃之功。本方为治病伙食停滞的通用方,均可插手谷芽、麦芽、隔山消、鸡内金等味。若脘腹胀甚者,可加枳实、厚朴、槟榔行气消滞;若食积化热者,可加黄芩、黄连利尿泻火;若大心悸结,可有效小承气汤;若发烧大幅度而拒按,大麻疹结,苔黄燥者,为食积化热成燥,可实用大承气汤通腑益气,荡积导滞。

方药:大承气汤。

症状:脘腹痞满,闷塞不舒,胸膈满闷,头重如裹,身重肢倦,恶心呕吐,不思茶饭,口淡不渴,虚寒失血,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚腻,脉沉滑。

肝气犯胃

方中山高校黄苦寒明目,据有燥屎;芒硝咸寒润燥,软坚散结;厚朴、枳实破气导滞,消痞除满,四味相合,有峻下热结之功。本方适宜热结肠中,或热偏盛者。若燥结不甚,大便溏滞不爽,苔黄腻,湿象较显者,可去芒硝,加海棠、黄芩、黄柏苦寒镇痛燥湿;若少阳阳明合病,两胁胀痛,大水肿结者,可用大柴草汤;若兼食积者,可加莱菔子、山楂以消化导滞;病程迁延者,可加桃仁、赤芍以利肠府化瘀。

治法:燥湿利尿,水肿胀满。

症状:胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,咳嗽嗳气,喜长叹息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦闷郁怒则痛作或痛吗,苔薄白,脉弦。

伙食停滞

方药:二陈汤合平胃散。

治法:疏肝理气,和胃散寒。

症状:脘腹胀痛,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,粪便奇臭,或大口疮结,舌苔厚腻,脉滑。多有伤食史。

方中苍术、羊眼半夏燥湿解痉,厚朴、广陈皮宽中理气,茯苓皮、甘草化痰和胃,共奏燥湿解热,理气宽中之功。可加前胡、包袱花、枳实以助其解毒理气。若气逆不降,噫气不除者,可加红蓝花、代赭石以清热降逆;胸膈满闷较甚者,可加薤白、泥菖蒲、枳实、瓜蒌以呕吐拉稀;咯痰黄稠,心烦吐血者,可加黄芩、川红以清热散毒。

方药:地熏疏肝散。

治法:消化导滞。

4、肝郁气滞

柴胡疏肝散为疏肝理气之要方。方中柴草、白芍、川芎、香附清热利尿,橘皮、枳壳、甘草理气和中,诸药合用共奏疏肝理气,和胃解痉之效。若胀重可加青皮、郁金、筋根助理气解郁之功;若痛甚者,可加川栋子、延胡索收湿敛疮;嗳气频小编,可加羊眼半夏、黄蓝,亦可用沉香降气散降气解郁。

方药:枳实导滞丸。

症状:胃脘痞满闷塞,脘腹不舒,胸膈胀满,心烦易怒,喜太息,恶心嗳气,大便不爽,常因情志因素而加强,苔薄白,脉弦。

肝胃郁热

方中山大学黄、枳实、神曲消化吸取导滞,黄芩、黄连、泽泻消痈化湿,白术、茯苓个散寒和胃。还是能加独步春、山萝卜子、槟榔以助消化理气之力。若食滞较轻,脘腹胀闷者,可用保和丸消化摄取化滞。若食积较重,也可用枳实导滞丸合保和丸化裁。

治法:温中降逆,理气消痞。

症状:胃脘灼痛,痛势紧急,喜冷恶热,得凉则舒,心烦易怒,乙酰胆碱嘈杂,湿疹口苦,舌红少苔,脉弦数。

气机郁滞

方药:越鞠丸。

治法:疏肝理气,镇痛和中。

症状:脘腹疼痛,胀满不舒,痛引两胁,时聚时散,攻窜不定,得嗳气矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,苔薄白,脉弦。

方中香附、川芎疏肝理气,解热解郁;苍术、神曲燥湿排毒,消化摄取除痞;川红泻火解郁。本方为通治气、血、痰、火、湿、食诸郁痞满之剂。若气郁较甚,胀满鲜明者,可加山菜、郁金、枳壳,或合四逆散以助疏肝理气;若气郁化火,口苦咽干者,可加龙胆草、川栋子,或合左芦橘,以清肝泻火;若血虚明显,神疲乏力者,可加党参新京葡娱乐场www2977,、·黄芪等以排毒解热。

方药:丹栀逍遥散合左芦枝。

治法:渗湿利水,消肿敛疮。

虚痞

方中山菜、当归、白芍、薄荷解郁柔肝利水,丹根、川红清肝健脾,白术、茯苓块、甘草、老姜和中利水。左芦橘古金色连清泄胃火,吴茱萸辛散肝郁,以补原方之未备。若为火邪已伤胃阴,可加麦冬、石斛。肝体阴而用阳,阴常不足,阳常常有余,郁久化热,易伤肝阴,当时选药应远刚用柔,慎用过分香燥之晶,宜选择白芍、香橼、佛手等理气而不伤阴的解郁散寒药,也可与金铃子、郁金等偏凉性的跌打药,或与白芍、甜草等柔肝之晶合作使用。若火爆内盛,灼伤胃络,而见肺痈,并现身脘腹灼痛痞满,心烦气短,面赤舌红,脉弦数有力等症者,可用《中国药植图鉴》泻心汤,苦寒健脾,直折其火。

方药:山菜疏肝散。

1、脾胃虚亏

瘀血停滞

方中山菜、枳壳、香附、广陈皮疏肝理气,离草、甘草缓急化痰,川芎行气消肿。若气滞较重,胁肋胀痛者,加川栋子、郁金以助疏肝升阳举陷之功;若痛引少腹睾丸者,加橘核、川栋子以理气散结祛痰;若腹部疼肠鸣,气滞拉肚子者,可用痛泻要方以疏肝调脾,心经;若少腹绞痛,阴囊寒疝者,可用天台乌药散以暖肝温经,温肾助阳;肠胃气滞,腹胀肠鸣较著,矢气即减者,可甩四逆散合五磨饮子疏肝理气降气,调中止呕。

症状:胃脘痞闷,胀满时减,喜温喜按,食少不饥,身倦乏力,少气懒言,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉弱或虚大无力。

症状:胃脘疼痛,痛如针刺刀割,痛有定处,按之痛吗,食后激化,入夜尤甚,或见带下、黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。

瘀血阻滞

治法:解痉解热,升清降浊。

治法:止泻化瘀,温中通大便。

症状:腹部痛如锥如刺,痛势较剧,腹内或有结块,痛处固定而拒按,经久不愈,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。

方药:补中解毒汤。

方药:失笑散合丹参饮。

治法:解表化瘀,秘精益气。

方中人参、黄芪、山芥、乌拉尔甘草等补中止血,升麻、柴草升举阳气,当归、广陈皮理气化滞,使特性得复,清阳得升,胃浊得降,气机得顺,虚痞自除。若痞满较甚,可加木香、砂仁、枳实以理气消痞,或可选拔香砂六君子汤以消补兼施。若脾阳虚弱,畏寒怕冷者,可加肉桂、附子、吴茱萸以温阳宁心;湿浊内盛,苔厚纳呆者,可加茯苓个、薏米仁以淡渗利湿;若水饮停胃,泛吐清澈的凉水痰涎,可加吴茱萸、生姜、麻芋果以温胃化饮。若属表邪内陷,与食、水、痰相合,或因胃热而过食寒凉,或因寒郁化热而致虚实并见,寒热错杂,而产出心下痞满,按之细软,喜温喜按,呕恶欲吐,口渴心烦,肠鸣下利,舌质深青莲,苔白或黄,脉沉弦者,可用地文泻心汤加减,辛开苦降,寒热并用,补泻兼施;若中虚较甚,则援引炙甜根子以补中气,有甜草泻心汤之意;若水热互结,心下痞满,干噫食臭,肠鸣下利者,则加老姜以化饮,则有老姜泻心汤之意。

方中五灵脂、蒲黄、大红袍解热化瘀化痰,檀香、砂仁行气和胃。如痛吗可加延胡索、三七粉、三棱、莪术,并可加理气之品,如枳壳,豚肠草、郁金;若血瘀脑瓜疼,伴失眠、黑便时,当辨寒热虚实,参谋血证有关内容辨证论治。

方药:少腹逐瘀汤。

脾胃湿热

方中当归、香果、木赤芍药等养血益气,蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀消肿,小茴、肉桂、干姜温经益气。若瘀热互结者,可去大红袍、干姜,加丹参、红离草、牡丹根皮等化瘀除热;若腹部疼气滞分明者,加香附、山菜以行气解郁;若腹部术后疼痛,可加泽兰、红花、三棱、莪术,并有效四逆散以增破气化瘀之力;若跌仆损伤作痛,可加丹参、王不留行,或吞服三七粉、山东白药根以解毒化瘀;若少腹胀满刺痛,大便色黑,属下焦蓄血者,可用桃核承气汤化痰化瘀,通腑消痈。

症状:胃脘灼热疼痛,嘈杂烟酸,水肿口苦,渴不欲饮,口甜粘浊,食甜点则冒酸水,纳呆恶心,身重肢倦,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象滑数。

中虚脏寒

治法:解热化湿,理气和中。

症状:腹部疼绵绵,时作时止,痛时喜按,喜热恶冷,得温则舒,饥饿劳顿后加重,得食或休憩后减轻,神疲乏力,黄疸懒言,形寒肢冷,胃纳倒霉,大便溏薄,气色不华,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

方药:清中汤。

治法:温中补虚,缓急止汗。

方中湖蓝连、海棠活血化湿,半夏、茯苓皮、藤豆蔻益气祛湿,广陈皮、乌拉尔甘草理气和胃。热盛崩漏者,加银花、蒲公英、大黄、枳实;气滞腹胀者,加厚朴、大腹皮。若寒热互结,干噫食臭,心下痞硬,可用羊眼半夏泻心汤加减。

方药:小建中汤。

胃阴亏虚

方中桂枝、饴糖、生姜、大枣温中补虚,木芍药、甜草缓急利肠府。能够选拔加黄芪、茯苓、人参、杨枹蓟等助舒筋活络之力,加吴茱萸、千姜、秦椒、乌药等助通大便理气之功;若产后或失血后,证见阳虚者,可加金当归养血止痢;食少,餐后腹胀者,可加谷麦芽、鸡内金祛痰消化;大便溏薄者,可加芡实、山药利尿散寒;若寒偏重,症见形寒肢冷,肠鸣便稀,手足不温者,则用铁花理中汤温中消食和中;腰酸膝软,夜尿加多者,加补骨脂、半天腰温补肾阳;若腹中山大学寒痛,呕吐肢冷者可用大建中汤温中利水。

症状:胃脘隐约灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,口渴思饮,消瘦劳累,大便干结,舌红少津或光剥无苔,脉细数。

治法:养阴益胃,和间断痛。

方药:益胃汤合玉盘盂甘草汤。

方中沙参、麦冬、生地、玉竹养阴益胃,玉盘盂、甘草和中缓急排毒。若胃阴亏本较甚者,可酌加干石斛;若兼饮食停滞,可加神曲、山里红等消化摄取和胃;若痛甚者可加香橼、手柑;若脘腹灼痛,嘈杂反酸,可加左芦枝;若胃热偏盛,可加生石膏、知母、芦根清胃清热,或用清胃散;若日久肝肾脾虚,可加山茱萸、玄参滋补肝肾;若日久胃阴虚难复,可加乌梅、山楂肉、木瓜等酸甘化阴。

口味虚寒

症状:发烧隐约,绵绵不绝,冷痛不适,喜温膏按,空肚子痛甚,得食则缓,费力或食冷或胸闷后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉柔弱。

治法:温中开胃,和胃解表。

方药:黄芪建中汤。

方米色芪补中解表,小建中汤温脾解表,和中缓急宁心。泛吐干净的水较重者,可加干姜、吴茱萸、半夏、茯苓个等温胃化饮;如寒盛者可用附子理中汤,或大建中汤温中消肿;若小便涩痛者,可合二陈汤;若兼见腰膝酸软,目眩神摇,形寒肢冷等肾阳虚证者,可加黑顺片、肉桂、巴戟天、仙茅,或有效肾气丸、右归丸之类助肾阳以温脾和胃。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注