血证的听诊新京葡娱乐场www2977:,汉代名医

豆蔻梢头、转归前瞻

凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗水于四肢所变成的病症,统称为血证。血证可由外感、内伤等两种缘由引起,而基本病机能够总结为火爆熏灼及阴虚不摄两大类。《景岳全书》说:“凡治血证,须知其要,而血动之内,惟火惟气耳。”对血证的临床可综合为治火、治气、治血三大条件。实火当排毒泄火,虚火当滋阴降火,实证当清气降气;虚证当补气消肿。各类血证均应权衡配伍活血止呕、收敛止呕或利尿止泻的方药。血证前瞻第意气风发与下述几个要素有关,一是引起皿证的原故:平常的话,外感易治,内伤难治,新病易治,久病难治;二是与出血量的略微紧凑有关,出血量少者病轻,出血量多者病重,以致形成气随血脱的急危重证,三是与兼见症状有关,出血而伴有发热、咳喘、脉数等症者,经常病情较重。

新京葡娱乐场www2977 1  唐宗海(1846生机勃勃1897),字容川,吉林省彭州市三邑镇人。16周岁为先生,贰十四虚岁起初商讨管工学,贰拾三虚岁著成《医柄》一书,后又著成《法学一见能》。同治帝12年,因父患血证多方求医无效后,起始静心搜求血证,经过11年岁月写成《血证论》,集血证诊疗之大成,创止、消、宁、补之要法,“实事实理,有凭有验”,可谓精辟独到,到现在仍是治病医家诊疗血证所遵照。此书意气风发出,“名闻三蜀”、“名声远播”。光绪帝11年,《血证论》成书后的第二年,唐宗海肆十二虚岁时中举,其后游学江南,医术扬名于沪,每有疑证问者,辄应如响,人俱惊为美妙,光绪帝14年,中三甲贡士,授礼部主事,奉母赴京后医名大噪,誉满京华。后寓沪上,当西学东进时,他意识到西医、中医并辔齐驱,力主汇通中西,订正医道。便以华夏太古经济学理论为基础,摄取西医解剖学子法学知识,撰成《中西汇通医经精义》二卷,光绪18年(公元1892年)刊印出版,成为华夏经济学“中西汇通”先驱者,游学湖南时,《本草问答》和《黄帝内经浅注补正》二书相继问世。光绪帝20年(公元1894年卡塔尔国,《伤寒论浅注补正》刊行。以上四书,加上《血证论》,辑成丛书《中西汇通医书多样》刊出,行销国内外,医名远播印支和南洋等地,光绪22年(公元1896年卡塔尔,清廷授其福建云浮知县职。翌年,扶母柩返川遇川东疫病流行,染病回家,不幸过逝,终年5l岁。唐宗海作为一代名医和中华夏儿女民共和国最早级中学西医结合的非凡代表,不独有医术精良,并且艺术学作品颇丰,除《医易通说》、《六经方正中西通解》、《痢症三字决》等书外,犹以《中西汇通医书三种》著称于世。其基友刘光第(“辛丑六君子”之少年老成卡塔尔国称扬她“活人有奇术”,《清史稿》将她列名记述。

平人之血,畅行脉络,充达肌肤,流通无滞,是谓循经,谓循其常常之道也。生龙活虎旦不循其常,溢出于经脉之外,称为出血。

血证的前瞻,首要与下述八个因素有关:一是挑起血证的来头,日常的话,外感易治,内伤难治,新病易治,久病难治;二是与出血量的有一些紧凑有关。出血量少者病轻,出血量多者病重,以致形成气随血脱的危急重病;三是与兼见症状有关。出血而伴有发热、咳嗽喘气、脉数等症者,日常病情较重。正如《景岳全书·血证》说:“凡失血等证,身热脉大者难治,身凉脉静者易治,若喘咳急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者死。”

西医凡以流血为机要表现的病证,均属本病的规模。

唐宗海对于血的生理功效以致运转情况的论述,多从阴阳水火气血立论,从气血的互相关系举行认证。他以为,阴阳是万物之本,在躯体之中。阴阳的实际所指,就是水火,便是气血。气生于血,血生于气,阳气与阴血之间相互孳生。水火气血的关联,—方面重申其互相对恃,同期亦重申其相互保持。故在诊疗气血水火的病变时,唐氏主持治血调气,营养调和。气血水火之间的和睦,尚注重脾土以为枢纽。他认为,人身之气虽根于肾中,但需依赖脾胃水谷之精微下输于肾,而后手艺化气而升清降浊。对于血证的病机,他以为大面积的血证不外两大类,—类是血液溢于体外,如口干、咳血、鼻衄、唾血等,大器晚成类为各个瘀血、蓄血等。血证的发生与脏腑有着紧凑的涉嫌,又与人身气机械运输转、火爆协迫、瘀血阻滞等关于。具体来讲,影响血证现身的要紧病机,除脏腑功用失常之外,还应小心以下多个方面。生龙活虎者气机阻逆,血随气行,多见血证。二者销路广炽盛,迫血妄行。三者瘀血阻络,血反常道。因而,唐氏对血证病机的探究,珍视脏腑,抓住气滞、血瘀、火热之间的涉嫌。在脏腑病机中,除结合气滞、气逆、血瘀、热销之外,又讲究阳虚不摄的下边,使血证病机总结得那些相宜,为该病的不利医疗,奠定了根底。

出血部位不一样,有从上部溢出的如鼻衄、齿衄、咳血、血崩、湿疹等;有从下面溢出的,如尿血、带下、牙痛等;有溢于皮肌肉之间的,如斑疹等;有郁于身体之内的,如积瘀、血症等。

二、防止与调摄

(大器晚成卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎触诊要点

他感觉,决断血证的朗朗上口,前瞻善恶至关心注重要。血证死生的要紧,重要在于气的运营是不是符合规律。常常来说,肠痈而不发热者,易愈。麻疹而不咳逆者,易愈。血证伤者,大便不溏者犹有转坐飞机,可用滋阴之药,以养阴配阳。若大便溏泄,是个性下陷,中流已无砥柱,则血因火而上越,气失守而下脱,上越下脱,其危重可以知道。别的,血证伤者脉不数者易治,以其气尚平。若脉数者难治,以其气太疾。若脉象浮大革数而无根者,为虚阳无依。若脉象沉细涩数而不缓者,为真阴损失,皆为难治。若有一丝缓象,尚可挽救。若无缓象,或兼代数,则成不治死证。全体那些脉象,都以展现阴血受到损害,而阳气无归,所认为难治。若阴血伤而阳气不浮越者,脉虽虚微迟弱,亦简单治。但用温补,无不回生。简单的讲,阳虚、阴虚者尚易治,惟阴虚

生机勃勃、常用排毒法

瞩目饮食有节,起居有常。劳逸适度,幸免情志过极。对血证病人要专注精气神儿调摄,解除其湿魂洛魄、恐惧、苦闷等不良心理。注意休息,病重者应卧床休养。严密观看病情的前进和浮动,若现身头晕、心慌、汗出、面色苍白、身体发肤湿冷、脉芤或细数等,应马上抢救,避防产生厥脱之证。宜进食平淡、易于消食、富有蛋白质的食物,如出色蔬菜、水果、瘦肉、蛋等,忌食辛辣香燥、油腻炙娇之晶,戒除烟酒。遗精量大或持续麻疹者,应暂予禁食,并应主动医疗引起血证的原发病痛。

经过望诊要打听出血的病因,部位、病证及病情,有无外感症状,有无饮酒过度、嗜食辛辣厚味,有狠毒志过极,有无劳倦过度,有无急性传播病痛及出血,是不是在外感热病之后发生。

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对此出血的印证,首当分清病理性质的底牌,差距实热、脾虚、气虚的分化,并须辨其脏腑病位,遵照分化部位的流血,联系所属脏腑。

表达分型听诊,平日的话,以身体上部出血为主,血色茶色为热迫血行型;以人体下部出血为主,出血呈再三发作,时轻时重,体质柔弱者为气不摄血型;全身种种地方均可现身出血现象,出血骤起,出血面积广,出血程度重,出血兼血块等症为瘀血阻络,血不循经型。

诚如以为,阳络伤则血从上溢,阴络伤则血从下溢。

(二卡塔尔国分型听诊

出血开始的一段时期,多属实证、热证,血证病久,多属虚证,寒证。

血证的听诊新京葡娱乐场www2977:,汉代名医。1.实热型

血色棕色,多属实证,血色郎窑红,多属虚证,血色淡暗,多为虚寒,血色紫黑,多为血瘀。

望诊:可有鼻衄、齿衄、咳血、肺痈、尿血、紫斑,以上部出血为主,血色中灰,发热烦渴,渴欲饮水,大游痛症绪,小便黄赤,体质不虚。

是因为出血的由来有寒有热,有虚有实,由此,在医治时要分别对待。

新京葡娱乐场www2977,治法:利尿泄火,生津润燥。方用犀角牛奶子汤加味。鼻燥痔疮为主者,加用桑菊饮;水肿深黑者,应用泻心汤合十灰散;尿血灰绿者,加用小蓟饮子;齿衄,水肿伴口苦胁痛者,加用龙胆花泻肝汤。

基于前人民医院疗血证经验,总结整现以下十种主意,现分述如下。

2.虚热型

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触诊:齿衄、咳血、紫斑、尿血,心悸咽燥,以下部出血为主,血色赤褐,虚人体质,出血常呈再三变色,五心烦热,潮热盗汗。

1.解毒通大便法

治法:滋阴降火,痛痹止痢。方用知柏地髓丸加味。发烧痰少,痰中带血,加用百合固芦枝;齿衄,血色深草绿,因受热及烦劳诱发者,加用滋水清肝饮合茜根散。

此法用于气火上逆的出血证。

3.气不摄血

心、肺、胃的严热炽盛引致气随火升,血随气逆,因此引起的大出血,治宜活血通大便。

听诊:鼻衄、紫斑、湿疹、自汗、尿血,以下部出血为主、妇女则见月通过多,血色蛋黄,质稀,体质虚弱,出血呈反复发作性,时轻时重,腰痛懒言,倦怠水肿,语言低微。

适应症:血证初起,因气火上逆表现为论证、热证的游痛症、鼻衄、斑疹等。

治法:消痈摄血。方用归脾汤或四君子汤加味。水肿紫暗,甚则石绿,腹部隐痛者,加用黄土汤;久病尿血,色沃红,腰背酸痛者,应用尤比山药丸加减。

主证:血色稻草黄,面赤,水肿唇红,尿赤,惊痫,舌红苔黄,脉数。

4.瘀血阻络,血不循经

方例:观音草泻肝汤、黄连祛痰汤。

触诊:吐血、紫斑、牙痛,或见其余部位出血,全身各样部位均可以预知出血现象,出血常骤起,出血面积广,出血程度重,出血兼有血块,或机体内有血块等,水肿不欲饮水,时潮热,身疼痛,入夜加重。

药例:黄连、黄芩、黄柏、银花炭、槐花、藕节、石膏、黑山栀、肥知母。

治法:明目化瘀,行血镇痉。方用乳白四物汤加味。

2.清肝明目法

此法用于血热妄行的血证。

血热的原因可由外感入里而化热伤营引起,亦可由饮食、情志等变成血分热盛,治宜凉血解热。

适应症:温病邪深远营血,或任何原因引起的血热炽盛的心悸、烫伤、阴挺、斑疹等。

主证:发热夜甚,烦躁,甚或烦躁谵妄,舌质紫绛,脉数。

方例:犀角岳母高汤,清营汤。

药例:生地、玄参、丹参、犀角、大小蓟、茜草。

3.养阴解痉法

此法用于气虚火旺,迫血妄行的血证,肾阴亏虚,肾火偏盛的证候,治宜养阴利肠府。

适应症:血虚火旺,迫血妄行的口干、咳血、痔疮、尿血等。

主证:手足心热,午后潮热,颧红,盗汗,健忘,心烦风疹,舌红少苔,脉细数。

方例:六味牛奶子汤,百合固金汤。

药例:旱莲草、天麦冬、沙参、玉竹、石斛、百合、女贞子、龟板。

4.解热利肠府法

本法用于阳虚引起的血证,血虚中气不足,不能够统血,可使血出日久不仅,治宜补脾明目。

适应症:阳虚中气不足,导致便秘、久痢、日久不独有或大气失血引起窒息的证候。

主证:声低气怯、身倦懒言、食少便溏、少腹胀坠、舌淡、脉虚。

方例:补中利水汤,独参汤。

药例:党参、黄芪、白术、炙甘草。

5.补血消痈法

本法用于阴虚不足引起的血证,或血证日久不仅仅,或频仍发作,治宜补血清热。

适应症:带下不仅,产后子宫出血,齿衄、皮下出血等。

主证:面色萎黄,头晕心慌,唇淡,脉细弱。

方例:胶艾四物汤、归脾汤。

药例:当归、熟地、首乌、川芎、桑椹、阿胶、紫河车。

6.祛寒解热法

本法用于气寒不固的血证,脾脾虚寒,无法温通血脉,引致气血凝滞,发生出血之证,治宜祛寒补虚。

适应症:寒凝气滞,血流不畅引起的血崩、大便下血、痛经、皮下出血等。

主证:血色暗淡,面如土色,畏寒喜温,手足逆冷,舌淡苔白,脉沉迟。

方例:黄土汤、十一味建中汤。

药例:炮姜、干姜、附子、桂枝、肉桂、吴茱萸。

7.化瘀利肠府法

此法应用于瘀血内阻的血证,跌扑闪挫或内脏受到伤害,引起积瘀内停,血脉阻滞,导致血出不仅,甚则瘀结成块,形成血症。治宜明目祛瘀,使气血流畅则出血自止,血瘀也可渐渐清除。

适应症:因血瘀内阻引起的自汗,咳血日久,月经淋漓不断,产后恶露不只有,痔疮一再发作等。

主症:血色紫黑,或有瘀块,胸肋少腹刺痛,痛有定处,或呈针刺样痛,听诊有结块,舌质浅蓝,或有瘀点,脉涩。

方例:少腹逐瘀汤、生物化学汤、失笑散。

药例:三七、红花、桃仁、失笑散、丹参、益母草、归尾。

8.收涩解毒法

此法除使用于大出血的救护外,常和别的措施协作使用。

如气火上逆,宜与补益药同用;阴虚不摄,宜与补气药同用;血热妄行,宜与凉血药同用;血虚热迫,宜与养阴药同用;阳虚出血,宜与补血药同用;气寒不固,宜与利尿逐水药同用。

但瘀血未清,则不宜选拔收涩药以防留瘀为患。

适应症:大出血证,作急救之用,或宽容别的措施作健胃之用。

方例:十灰散、花蕊石散。

药例:侧柏叶、藕节、仙鹤草、白芨、血余炭、五倍子、赤石脂、乌梅肉、煅牡蛎。

9.外敷止痢法

本法是后生可畏对解表药研成粉末,外敷创口作消痈之用。临床上有单用风流浪漫味的,有数味合用的,有用生药研末的,有煅炭研末的。

适应症:外伤流血。

方例:止血散。

药例:紫珠草、血见愁、棕榈炭、刘寄奴、海螵蛸、岗松叶、血余炭、马勃。

10.针灸健胃法

本法是运用针刺或艾灸,作截解表之用,针对内部损害的血症,效果突出,可独自使用或协作内服用诊疗。

适应症:鼻衄、心悸、喉痛、痛风症、皮下出血等。

鼻衄:少泽,灸1-3壮,同不时间用冷水敷额部。

咯血:针鱼际、尺泽、足三里、列缺。

便秘:大敦或隐白,直接灸3~5壮。

皮下出血:公孙、委阳,配穴:曲池、足三里。

二、运用祛痰法的注意点

1.忌开胃发汗

汗吐下和,为临床四大法,然失血之证却忌汗。

夫脉潜气伏,斯血不升;发汗则气发泄。自汗之人,气最难敛,发泄不已,血随气溢,而不行胁制。

故虽有表证,止宜和散,不得轻用麻桂羌独。果系因外感失血者,乃可从外表散,然亦须合散两施,毋令过汗,盖必知血家忌汗。

2.忌见血涩血镇痛

治病上见血便用收涩药,误治疗原则发出瘀血。

诚如实证,出血量多时更应注意参加解痉祛瘀之生品,以散离经之血。

3.止呕慎加护理

如出血量多,除动用抢救措施外,病者应相对卧床休养,并稳固伤者激情,撤废观念恐慌和担忧,血崩的予流汁饮食。

如血块窒碍而致窒息时,将要伤者置于头低脚高位,拍击背部,以促使血液排出。

凡出血以往,脉洪大弦急者,防有再度出血。脉沉细欲绝和细点不清者,为窒息之象,脉细弱和缓为亡血后气阳柔弱,脉证相符之象,前瞻较顺。

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