气血两虚型褥疮新京葡娱乐场www2977,内陷的病证论治及预防

症状:疮面腐肉难脱,或腐肉虽脱而新肉不生,或新肌色淡不红、愈合缓慢;伴有面色无华,神疲乏力,纳差食少;舌质淡,舌苔少或薄或薄腻,脉沉细或沉细无力。

血栓闭塞性脉管炎是主要累及四肢的中小动脉为主的慢性炎性疾病,多发于青壮年,男性多见,属中医“脱疽”范畴。其病理变化为血管壁的周期性、阶段性、非化脓性炎性改变及血管腔内血栓形成,血管闭塞,引起肢体缺血。临床典型表现为间歇性跛行,严重者可并发溃疡、坏疽。

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一、内治法

治则治法:大补气血,托毒生肌。

寒湿阻络

湿热下注型:病变初期,局部症状不明显,可有轻度尿频,排尿不畅,小便赤涩,阴囊潮湿,大便干结,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数。

1、火陷证主症见“诊断”。

方药:八珍汤(《正体类要》)加减。茯苓、当归、白术、党参、白芍、熟地黄、川芎、黄芪、炙甘草等。加减:余毒未尽者,加夏枯草、金银花、连翘;阴虚内热者,加鳖甲、玄参、地骨皮。

临床表现:此型较为多见。轻者患肢怕冷,肢端苍白或潮红,麻木疼痛,遇寒痛剧,跛行明显,步履不利,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细或迟缓;重者面色黑暗,面容不华,精神疲倦,畏寒怕冷,肌肉萎缩,皮肤冰冷肌肤枯槁,肢体坏死,脓液量少,腐肉干枯,脉沉细或沉涩,舌质红或红绛,苔薄黄、燥黄或黑燥。

治宜清热利湿解毒。

新京葡娱乐场www2977,辨证分析:火毒之邪炽盛,故见壮热口渴,便秘尿黄;邪毒内陷入营,扰乱心神,故烦躁不安,神昏澹语;阴液不足,毒邪阻滞,则疮口千枯无脓,闷热剧痛,疮色紫滞;由于正不胜邪,邪毒内陷,则疮顶不高,根盘散漫。

治则:温经散寒,活血通络。

方药:萆分清饮加减:萆15克,茯苓15克,车前子15克,生薏仁12克,白术10克,龙葵30克,半枝莲20克,白英
20克,土茯苓30克,山豆根10克,赤小豆10克。

治法:清热凉血解毒,养阴清心开窍。

方药:阳和汤或麻黄附子细辛汤合通脉活血汤。

肝肾阴虚型:病程进入中期,排尿困难,尿流变细,排尿疼痛,进行性加重,时有血尿,可有腰骶部及下腹部疼痛,头晕耳鸣,口干心烦,失眠盗汗,大便干燥,舌质红,苔少,脉细数。

方药:清营汤合黄连气血两虚型褥疮新京葡娱乐场www2977,内陷的病证论治及预防。解毒汤加减。神昏谵语者,加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

药物组成:麻黄9克,制附片15克,桂枝10克,肉桂10克,当归20克,丹参30克,鸡血藤30克,炮山甲12克,黄精20克,玉竹20克,陈皮30克,薏苡仁30克,甘草10克。

治宜滋阴降火解毒散结。

2、干陷证主症见“诊断”。

血脉瘀阻

方药:扶正抗癌方加减:女贞子15克,旱莲草15克,山药12克,枸杞子10克,山萸肉12克,熟地20克,茯苓10克,黄芪15克,当归10克,山豆根15克,土茯苓20克,海藻10克,昆布10克。

辨证分析:气血两虚,不能酿脓,故脓腐不透,脓少而薄,疮色紫暗,肿势平塌;毒邪不能透于外,而内陷入里,则神昏谵语,神疲自汗,气息粗促;毒邪内陷,阳气虚弱,则见肢冷,大便溏,小便频数。

临床表现:患肢见固定性疼痛,肢端紫红、暗红或青紫色,或有瘀点瘀斑。舌质红或红绛有瘀点,苔薄白,脉沉数或沉细涩。

气血两虚型:疾病晚期,神疲气短,面色苍白,纳呆水肿,尿痛尿闭,尿血及腐肉,腰骶部疼痛并向双下肢放射,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。

治法:益气补血,托毒透邪,清心安神。

治则:活血化瘀通络。

治宜补益气血。

方药:托里消毒散加减。神昏谵语者,加服安宫牛黄丸清心开窍。

方药:通脉活血汤。

方药:十全大补汤加减:人参10克,茯苓10克,白术10克,甘草6克,生地10克,当归10克,川芎10克,赤芍10克,肉桂6克,大枣10枚。

3、虚陷证

药物组成:当归20克,丹参30克,鸡血藤30克,炮山甲12克,黄精20克,玉竹20克,陈皮30克,薏苡仁30克,甘草10克。

久久健康网提示:中药对前列腺癌的治疗只能起辅助作用,但它可以减少病人术后及放、化疗后的副反应,增加病人的免疫力,提高生存质量。

脾肾阳衰证除局部症状外,伴虚热不退,形神萎顿,饮食减少,或腹痛腹泻,自汗肢冷,气息低促;舌质淡红,苔薄白,脉沉细或虚大无力。

加减运用:气虚加黄芪、党参、茯苓。脾虚加党参、茯苓、白术、山药。血瘀重者加水蛭、桃仁、穿山甲、地龙。疼痛重者加乳香、没药、血竭、三七。瘀而化热者加金银花、石斛、生地、丹皮。阴虚加生地、知母、玉竹、天花粉。气滞者加陈皮、香附。

辨证分析:毒邪衰退,阳气大伤,正气衰竭,故虚热不退,形神萎顿,饮食减少;阳气衰弱,不能温煦,脾失运化,故腹痛腹泻,自汗肢冷,气息低促;舌质红、苔薄白、脉沉细或虚大无力均为阳虚之象。

热毒炽盛

治法:温补脾肾。

临床表现:轻者患肢皮肤潮红,肿胀,发热,疼痛,患肢有小范围的溃疡或坏疽,舌质红绛,苔黄燥或黄厚,脉洪数或数大。重者患肢严重肿胀,,全身高热,神昏谵语,皮肤发红发热,或者皮肤发黑发暗,局部红肿热痛,脓液多,有恶臭味。舌质红绛,苔黄腻或黄燥或黑燥,脉洪数或弦数。

方药:附子理中汤加减。

治则:清热凉血解毒或清热利湿解毒。

阴伤胃败证除局部症状外,伴舌光如镜,口舌生糜;舌质红绛,脉细数。辨证分析:津液不能上承,故舌光如镜,口舌生糜;舌红绛、脉细数为阴虚内热之象。

方药:四妙活血汤。

治法:养胃生津。

药物组成:当归20克,丹参30克,鸡血藤30克,金银花30克,玄参60克,甘草10克。

方药:益胃汤加减。

加减运用:热毒炽盛者加地丁、连翘、黄连;口干欲饮者加天花粉、白茅根、知母、粳米。水肿严重,小便短赤者加茯苓、泽泻、淡竹叶。大便秘结者加大黄、火麻仁、芒硝。

二、外治法

气血两虚

初起用金黄膏加千捶膏外敷。溃脓期用金黄膏掺八二丹外敷;如脓水稀或灰绿,则改掺七三丹;若腐肉阻塞,脓液积蓄难出而有波动时,可按疮形大小采用“十”字、双“十”字,或平行纵切开术,手术的原则是广泛切开,清除坏死组织,充分引流。收口期用白玉膏掺生肌散外敷;如疮口腐肉一时不能粘合,可用垫棉法,如无效时,则应采用手术清创。

临床表现:面容憔悴,精神疲惫,消瘦无力,纳谷减少,患肢皮肤干燥、脱屑、爪甲无华,肌肉萎缩,四肢浮肿,新肉不生,肉芽灰暗或暗红,脓液稀薄,舌苔薄白,舌质淡,脉沉而无力。

其他疗法

治则:益气养血,活血化瘀。

抗生素及支持疗法参照“疔疮走黄”如有消渴病者,应控制糖类食物摄入,并根据血糖,尿糖检查结果选择有效降血糖药口服或注射胰岛素。

方药:人参养荣汤或十全大补汤。

预防与调摄

药物组成:黄芪30克,党参20克,白术15克,熟地20克,当归20克,芍药30克,丹参30克,鸡血藤30克,薏苡仁30克,甘草10克。

1、疗疮尤其是颜面部疔疮切忌挤压、碰伤、过早切开,患病后应及早处理。

加减运用:阴血虚者加黄精、玉竹;气虚甚者可加大补气药物药量;血瘀明显者可加用炮山甲、水蛭。

2、对疔疮重症,应严密观察病情,定时测体温及呼吸、脉搏、血压等,并做好记录。

3、绝对卧床休息,并固定患肢。

4、忌食辛辣刺激、肥甘鱼腥等发物。

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