牙痛的辨证论治,中医辨证各型自汗新京葡娱乐场www2977

一、辨证要点

辨证施治

正常的生理排便是人体摄入饮食于胃,经过脾胃运化,吸收其精华之后,将所剩糟粕经大肠排泄出去。便秘便秘是指大便秘结不通,排便时间过长,或虽有便意而排便困难的一种病症。由于传导功能失常,粪便在肠内停留过久,水分被吸收,而致粪质干燥、坚硬,造成便秘,表现为大便次数减少,经常三五日或六七日,甚至更久才大便一次。有的次数不减但粪质干燥坚硬,排出困难。便秘日久会引起肛窦感染而形成肛窦炎,并进一步引起肛周脓肿、肛瘘、肛裂、血栓外痔等;粪便中的有毒化学物质、重金属以及由细菌产生的各种毒素长时间不断地刺激直肠黏膜的压力感受器,病人会产生一些头痛、头晕、失眠、心烦、疲乏无力、腹胀、食欲不振、口苦口臭等全身症状。同时,由于排便时高度用力,心跳加快,血压升高,因此对高血压和心脑血管疾病患者危害更大,甚至可引起脑出血,使患者突发脑卒中或再次卒中。在民间流传不少治便秘的食疗方因此,日常便秘不容小觑。☑
每晚临睡前将5 克胡桃肉细细嚼碎后,用开水送服,连服40 ~60
天,有补肾润肠的作用,对阴虚便秘有效。☑
取香蕉两个,去皮,加入适量冰糖,隔水蒸熟,每日服两次,连服数日,有清热润燥、解毒滑肠、补中和胃的作用,适用于老人或虚弱病人便秘服用。☑
取鲜桑椹1 000 克,加适量水煎液取汁1 000
毫升,文火浓缩以黏稠为度,加入蜂蜜300克,再煮一沸停火,冷却后即可装瓶,每次服20
毫升,每日2 ~ 3 次,温开水送服,具有养血润燥的作用,适于血虚便秘。☑
取黑芝麻、胡桃仁、松子仁各等份,研碎稍加白糖拌食,对阴血不足的便秘有特效。按照中医理论,便秘可分为虚、实两大类:实秘>>>>热秘患者大便燥结,常伴有小便短赤、面红身热、口干口臭、腹胀腹痛、心烦等症状,这是由于肠胃积热、津枯液燥所致。在治疗上应以清热润肠为主,可选用麻子仁丸。方药为:火麻仁、大黄各500克,芍药、枳实、厚朴、杏仁各250克,将上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每次服1丸,每日服2次。方中以火麻仁、大黄为主药,泄热润肠通便,辅以杏仁降气润肠,芍药养阴补血,枳实、厚朴行气除满,以炼蜜为丸能起到滋润和缓的作用。>>>>气秘此种便秘患者欲便不能,多伴有嗳气频作、腹胀腹痛、纳食减少等症状,主要由于情志不和、肝脾不舒、气机郁滞、传导失职所致,在治疗上应以顺气导滞为主,可选用六磨汤。方药为:木香、乌药、枳实、槟榔、大黄各10克,沉香面1克,水煎分两次服用。方中木香、乌药、沉香能入肝脾以解郁调气;大黄、枳实、槟榔破气行滞。若气郁日久化火,证见口苦咽干,可在方中加龙胆草、黄芩以清热泻火。虚秘>>>>气虚便秘此种便秘患者大便并不干硬,虽有便意,但临厕排便乏力,用力则汗出气短,面色白,神疲肢倦。这是由于脾肺气虚,大肠传送无力,以致排便困难。治疗应以益气健脾、提升阳气为主,可选用黄芪汤治疗。方药为:黄芪15克,火麻仁20克,陈皮10克,白蜜30克。将黄芪、火麻仁、陈皮加适量水煎煮后,去渣取汁,加入白蜜调匀,每日分两次服下。方中黄芪为培补脾肺之气的要药,陈皮理气,火麻仁、白蜜润肠通便。若气虚较重者,可加党参、白术以增强补气之力;若气虚下陷、肛门坠迫或脱肛,可加柴胡、升麻,协同黄芪益气举陷,使脾肺之气得以充沛,传送有力,则大便即可通畅。>>>>血虚便秘多伴有心悸健忘、头晕目眩、面色无华等症,这是由于血虚津少、大肠失润所致,治疗应以养血润燥为主,可选用润肠丸。方药为:大黄、当归、羌活各15克,桃仁30克,火麻仁35克,上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重6克,每天空腹服2丸,每日2次。方中大黄清热通便,当归滋阴养血,羌活通利五脏,桃仁、火麻仁润肠通便。若因血少而致阴虚内热,出现口干烦热,可加玄参、生首乌、知母以清热生津;若津液已逐渐恢复正常,但大便仍干燥,可选用五仁丸以润滑肠道。>>>>阳虚便秘多伴有小便清长、面色发白、四肢不温、喜热怕冷、腹中冷痛或腰背酸冷,这是因为阳气衰弱,寒自内生,肠道传导无力,故大便艰涩。治疗应以温阳通便为主,可选用济川煎加肉桂治疗。方药为:肉苁蓉、当归各15克,牛膝、泽泻、枳壳、升麻各10克,肉桂5克,水煎去渣取汁,每日1剂,分两次服用。方中肉苁蓉、牛膝具有温补肾阳、润肠通便的作用,当归养血润肠,泽泻补肾虚利水,枳壳宽中下气,升麻升清降浊,辅以肉桂以温阳散寒。>>>>阴虚便秘多伴有头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、心悸怔忡等症,这是肝肾阴虚导致虚火内蕴、传导失常。方药为:治疗应以滋阴补肾为主,可选用六味地黄丸。此方以补阴为主,重用熟地滋阴补肾、补血润燥为主药,辅以山茱萸补养肝肾;山药补脾固肾,佐以泽泻利水、降肾经虚火;丹皮凉血清热;茯苓利水健脾,以其补泻并用,补而不滞。综上所述便秘的几种类型,在临证上有时独见,有时亦可相兼并见,故各种治法,应在辨证的基础上,随证灵活应用,如气虚便秘和血虚便秘同时出现,治法宜采用益气养血、润肠通便之法;如气虚而兼阳虚便秘,则宜益气润肠,佐以温阳之法等等。配合外治蜜煎导法采用蜜煎导法配合各种证候的便秘治疗也有明显的效果。方法是:取蜂蜜适量,用微火煎至凝为饴糖状,不断搅动,不可煎焦,然后,稍晾凉,趁热用手捻成条状,长约二寸,头捻成尖形,待冷却后则变硬备用。欲大便时,可将此蜂蜜条纳入肛门中,即可排便。便秘患者除采取药、食疗法外,还要注意养成有规律的生活习惯,每天定时排便;日常饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等刺激性食物,多食水果、蔬菜和纤维性食物,尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物,多饮水,加强日常体育锻炼,避免久坐少动;避免精神过度紧张,保持心情舒畅,这样,才会使胃肠功能正常,大便畅通,体健安康。

【概述】

辨寒热虚实粪质干结,排出艰难,舌淡苔白滑,多属寒;粪质干燥坚硬,便下困难,肛门灼热,舌苔黄燥或垢腻,则属热;年高体弱,久病新产,粪质不干,欲便不出,便下无力,心悸气短,腰膝酸软,四肢不温,舌淡苔白,或大便于结,潮热盗汗,舌红无苔,脉细数,多属虚;年轻气盛,腹胀腹痛,嗳气频作,面赤口臭,舌苔厚,多属实。

一、实秘

产后以大便不畅,或大便干结,或数日不解,难以解出者,称为“产后大便难”。

二、治疗原则

1.肠胃积热

【辩证分型】

根据便秘实证邪滞大肠,腑气闭塞不通;虚证肠失温润,推动无力,导致大肠传导功能失常的基本病机,其治疗当分虚实而治,原则是实证以祛邪为主,据热、冷、气秘之不同,分别施以泻热、温散、理气之法,辅以导滞之品,标本兼治,邪去便通;虚证以养正为先,依阴阳气血亏虚的不同,主用滋阴养血、益气温阳之法,酌用甘温润肠之药,标本兼治,正盛便通。六腑以通为用,大便干结,解便困难,可用下法,但应在辨证论治基础上以润下为基础,个别证型虽可暂用攻下之药,也以缓下为宜,以大便软为度,不得一见便秘,便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之属。

症状:大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。

1、血虚津燥:产后大便干燥,数日不解,面色萎黄,心悸失眠,皮肤不润,腹无胀痛。苔薄,舌质淡,脉细。

三、分证论治

治法:泻热导滞;润畅通便。

牙痛的辨证论治,中医辨证各型自汗新京葡娱乐场www2977。2、气虚失运:产后大便数日不解,时有便意,临厕无力努责,汗出气短,便后倦怠疲惫。苔薄,舌质淡,脉虚缓。

实秘

方药:麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴通腑泻热,火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便,芍药养阴和营。若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津;若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚,或药后通而不爽者,可用青鳞丸以通腑缓下,以免再秘;若热势较甚,痞满燥实坚者,可用大承气汤急下存阴。另外尚可辨证选用当归龙荟丸、黄龙汤、凉隔散等。

3、伤食腑结:大便不畅或秘结不通,脘腹胀满,口中秽臭,心烦易怒。苔黄或黄燥,舌红,脉弦或弦数。

1、肠胃积热

2.气机郁滞

【分型治疗】

症状:大便于结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。

症状:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣失气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,食少纳呆,舌苔薄腻,脉弦。

1、血虚津燥治法:养血润燥。

治法:泻热导滞,润肠通便。

治法:顺气导滞。

方药:四物汤加味。

方药:麻子仁丸。

方药:六磨汤。方中木香调气,乌药顺气,沉香降气,大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。若气郁日久,郁而化火,可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火;若气逆呕吐者,可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情郁结,忧郁寡言者,加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁;若跌仆损伤,腹部术后,便秘不通,属气滞血瘀者,可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。

当归12克
熟地20克
炒白芍10克
川芎6克
肉苁蓉15克
火麻仁12克
柏子仁12克首乌15克加减:神倦气短自汗者,加党参9克、黄芪12克、山药9克;脘腹胀满者,加山楂9克、六曲9克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克、全瓜萎9克;口干咽燥、舌红少津者,加麦冬9克、生地9克、玄参9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克;五心烦热、脘腹痞胀者,加生大黄3克(后下)、黄连3克、山栀9克、生地12克、地骨皮9克。

方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热,火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便,芍药养阴和营。此方泻而不峻,润而不腻,有通腑气而行津液之效。若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚,或药后通而不爽者,可用青麟丸以通腑缓下,以免再秘。

3.阴寒积滞

2、气虚失运治法:益气润肠通便。

本型可用番泻叶3-9g开水泡服,代茶随意饮用。

症状:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呢逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。

方药:补中益气汤加味。

2、气机郁滞

治法:温里散寒,通便止痛。

黄芪20克
陈皮6克
升麻10克
柴胡6克当归10克
炙甘草6克
党参12克 火麻仁12克
新京葡娱乐场www2977,郁李仁12克
山药12克加减:腹胀痞满者,加木香6克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克;心悸失眠者,加柏子仁9克、益智仁9克;气阴两虚、口干咽燥者,加麦冬9克、五味子6克。

症状:大便于结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不畅,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,饮食减少,舌苔薄腻,脉弦。

方药:大黄附子汤。方中附子温里散寒,大黄荡除积滞,细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力,加干姜、小茴香增散寒之功。若心腹绞痛,口噤暴厥属大寒积聚者,可用三物备急丸攻逐寒积。

3、伤食腑结治法:清热导滞通便。

治法:顺气导滞。

二、虚秘

方药:当归承气汤加减。

方药:六磨汤。

1.气虚

当归10克
生大黄9克(后下)玄明粉9克(冲)厚朴10克
枳壳10克 炙甘草5克

方中木香调气,乌药顺气,沉香降气,大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡、莱菔子、炙枇杷叶以助理气之功。若气郁日久,郁而化火,可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火;若气逆呕吐者,可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情郁结,忧郁寡言者,加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁;若跌仆损伤,腹部术后,便秘不通,属气滞血瘀者,可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。

症状:粪质并不干硬,虽有便意,但临厕努挣乏力,便难排出,汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。

3、阴寒积滞

治法:补气润肠。

症状:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。

方药:黄芪汤。方中黄芪补脾肺之气,火麻仁、白蜜润肠通便,陈皮理气。若气虚较甚,可加人参、白术;若气虚下陷脱肛者,用补中益气扬;若肺气不足者,可加用生脉散;若日久肾气不足者,可用大补元煎。

治法:温里散寒,通便导滞。

2.血虚

方药:大黄附子汤。

症状:大便干结,面色无华,心悸气短,失眠多梦,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。

方中附子温毕散寒,大黄荡除积滞,细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力,加干姜、小茴香以增散寒之功。

治法:养血润燥。

虚秘

方药:润肠丸。方中当归、生地滋阴养血,火麻仁、桃仁润畅通便,枳壳引气下行。可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热,可加知母、胡黄连等以清虚热;若阴血已复,大便仍干燥者,可用五仁丸润滑肠道。

1、气虚

3.阴虚

症状:粪质并不干硬,也有便意,但临厕排便困难,需努挣方出,挣得汗出短气,便后乏力,体质虚弱,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。

症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

治法:补气润肠,健脾升阳。

治法:滋阴通便。

方药:黄芪汤。

方药:增液汤。方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力,加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁增润肠之效。若胃阴不足,口干口渴者,可用益胃汤;若肾阴不足,腰膝酸软者,可用六味地黄丸;若阴亏燥结,热盛伤津者,可用增液承气汤增水行舟。

方中黄芪大补脾肺之气,为方中主药,火麻仁、白蜜润肠通便,陈皮理气。若气虚较甚,可加人参、白术,“中气足则便尿如常”,气虚甚者,可选用红参;若气虚下陷脱肛者,则用补中益气汤;若肺气不足者,可加用生脉散;若日久肾气不足,可用大补元煎。

4.阳虚

2、血虚

症状:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色晄白,四肢不温,腹中冷痛,得热则减,腰膝冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。

症状:大便干结,排出困难,面色无华,心悸气短,健忘,口唇色淡,脉细。

治法:温阳通便。

治法:养血润肠。

方药:济川煎。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳,润肠通便;当归养血润肠;升麻、泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气。若老人虚冷便秘,可用半硫丸;若脾阳不足,阴寒冷积,可用温脾汤;若肾阳不足,尚可用肾气丸。还可辨证选用理中丸、四神丸、右归丸等。

方药:润肠丸。

「转归预后」

方中当归、生地滋阴养血,火麻仁、桃仁润肠通便,枳壳引气下行。可加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若兼气虚,可加白术、党参、黄芪益气生血,若血虚已复,大便仍干燥者,可用五仁丸润滑肠道。

若便秘日久,可引起肛裂、痔疮,并影响脾胃的细化功能,甚至浊气上逆,变证丛生。年老体弱、产后病后体虚便秘,多为气血不足,阴寒凝聚,治疗宜缓缓图之,难求速效。总之,便秘若积极治疗,并结合饮食、情志、运动等调护,多能在短期内康复。

3、阴虚

「预防与调摄」

症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,心烦失眠,潮热盗汗,腰酸膝软,舌红少苔,脉细数。

对于习惯性便秘,应保持心情舒畅,增加体力活动,注重饮食调节,并按时登厕。

治法:滋阴润肠通便。

方药:增液汤。

方中玄参、麦冬、生地滋阴润肠,生津通便。可加芍药、玉竹、

|<< << < 1;)
2
>
>>
>>|

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注