肺络内伤型春温,邪滞肺络型春温

证候表现:春温发热恶寒,喘逆胁痛。

证候表现:春温热不解,咳逆胁痛,痰中带血。

证候表现:晚秋热渐甚,咳逆不眠,胸胁刺痛,痰多舌白。

“通法”在肺系病魔临床中的应用

病因病机:胸口痛恶寒者,表邪未散,喘逆胁痛者,肺气壅遏。此邪滞肺络。

病因病机:此条烦热胁痛痰血,为邪在里,而伤及肺络。此肺络内伤。

病因病机:此痰滞肺络,肺气失降。

肺以通为顺;以气为用;以阳为本;以血为体;以阴为养。肺主一身之气,气道流畅,有扶持肺主气、宣发肃降、朝百脉、通调水道等职能的常规发挥;肺阳温暖津液,化气行血,温养皮毛,发挥防守外邪的本领。肺脏通过“朝百脉主要医疗节”助心行血,全身的血液在肺进行气体置换,变成清气再输布全身,拉动和调整血液的周转。肺为娇脏,喜润恶燥,肺脏供给阴液的润滑濡养技艺表达其符合规律的生理功效。肺血虚而致的梗塞性肺通气功能障碍,血液呈“浓、黏、稠”状态,在任其自流程度上创建地表明肺阴虚证态的病理表现。

肺络内伤型春温,邪滞肺络型春温。处方:故用旋覆、新绛、橘络以通络气,苏子、杏仁、川贝以降肺气,枳壳、桔梗、枇杷叶以开上焦之气,使邪从上散,不致传变为妙。宜用《金匮》红蓝花汤,加苏子、橘络、杏仁、郁金、川贝、枳壳、包袱花等味。

处方:故宜旋覆、新绛、归须、柏子仁以和血络,苏子、降香以通气滞,沙参、杏仁、川贝、枇杷叶以清肺热,方为安妥。宜用《金匮》红蓝花汤,加归须、柏子、降香、苏子、海腴、甜杏、川贝、金丸叶等味。

处方:故用《金匮》红蓝花汤,藉新绛、小葱,一通气分,二通血络,再兼枳、桔、桑皮、苏子、降香,开肺降气,菩提子、枇杷叶、芦根、滑石,甘淡之味,解毒泄湿也。宜用玉蝉花、新绛、枳壳、包袱花、桑皮、薏仁、苏子、降香、芦枝叶、芦根、铅皂等味。

1.邪束肌表,辛散使通外邪束于肌表,肌腠郁闭,营卫之气阻遏不通。风寒束表,营卫凝涩不利,腠理闭塞,肺气不宣。当用辛温利尿,宣肺平喘之品。如麻黄、桂枝、杏仁、炙甜草、荆芥、白芷、紫苏叶、细辛等;风热袭表,肺卫不利。当用辛凉开胃之品。如金牌银牌花、黄花条、牛蒡子、银丹草、芦根、蝉蜕、柴草、升麻、桑叶等。临床辨治高烧,首先应当辨明病因,要小心“治病调解的人”珍爱病人的体质情况和有无内伤底蕴的病理存在。

治疗原则治法:若不宣通,恐延痿痈缠绵。开肺和络也。

治疗原则治法:必得气血两通,庶可病解。清肺通络也。

治疗原则治法:降气通络也。

2.肺气上逆,肃肺使通内伤饮食劳倦,外感六淫之邪,以致脏腑功效失于调养,痰湿内生,阻于气道致肺失清肃,气不得降,上逆为咳为喘,咳嗽肺胀等。当用肃降肺气,止咳平喘之品。如麻黄、苏子、杏仁、射干、和姑、红蓝花、厚朴、金丸叶、前胡、罗服子等。运用本法,若见表证,宜配用宣肺解毒药;体虚肺弱者,可与补肺法同用;呼多吸少,腰腿无力,可与温肾纳气之法并施。

出处:《六因条辨》·卷上(卷)·春温条辨八十条(篇)

辨认确诊:上条发热恶寒胁痛,乃邪在表,而阻及肺气。

辨认确诊:上条热不解,而传出三焦;此条热不解,而邪与痰沍,阻滞肺络。

3.寒饮内停,温肺使通寒邪由表入里,肺失宣肃,水饮内停;或恣食生冷,脾阳受到损害,中焦虚寒,痰湿内生,母病及子而见咳嗽气短痰稀,干呕,下利,小便数等。宜用麻黄、桂枝、和姑、细辛、山花椒、紫菀、赦肺侯、生姜;“培土生金”用茯苓个、甜草、玄及、干姜等。若见咳嗽气短无力,吐血懒言,声音低微,属肺脾阴虚者,可投入海腴、黄芪、白术等甘温扶阳之品。

原文:春温条辨第二十五春温发热恶寒,喘逆胁痛,此邪滞肺络。宜用《金匮》黄蓝汤,加苏子、橘络、杏仁、郁金、川贝、枳壳、僧帽花等味,开肺和络也。发热恶寒者,表邪未散,喘逆胁痛者,肺气壅遏;若不宣通,恐延痿痈缠绵。故用旋覆、新绛、橘络以通络气,苏子、杏仁、川贝以降肺气,枳壳、包袱花、芦橘叶以开上焦之气,使邪从上散,不致传变为妙。

出处:新京葡娱乐场www2977 ,《六因条辨》·卷上(卷)·春温条辨八十条(篇)

预后:若不通调,恐致痿痈缠绵。

4.痰热壅肺,清肺使通温邪上受,首先犯肺;寒邪束肺,郁久化热;郁热熏蒸,炼液成痰。可以知道发热高烧,喘促脑瓜疼,口渴,咳吐黄痰等。宜用燥湿排毒,宣肺止咳之品。如生石膏、黄芩、虎须、瓜蒌、海棠、桑白皮、蒲公英、银花、黄花条、芦根、鱼腥草等。毒热炽盛,临床要加大利肠府利水药物的用量,如兔拳头菜、连壳、银花、鱼腥草皆可用30克,热伤肺络咳血者可加生地髓、桑白皮、仙鹤草、功劳叶、白茅根、芦根等。

原文:春温条辨第四十春温热不解,咳逆胁痛,痰中带血,此肺络内伤。宜用《金匮》玉蝉花汤,加归须、柏实、降香、苏子、高丽参、甜杏、川贝、芦枝叶等味,清肺通络也。上条发热恶寒胁痛,乃邪在表,而阻及肺气;此条烦热胁痛痰血,为邪在里,而伤及肺络,必须气血两通,庶可病解。故宜旋覆、新绛、归须、柏子仁以和血络,苏子、降香以通气滞,丹参、杏仁、川贝、芦橘叶以清肺热,方为伏贴。

出处:《六因条辨》·卷中(卷)·炎夏条辨三十六条(篇)

5.肺实气闭,泻肺使通水饮、痰浊、实热壅阻于肺,可知咳嗽气喘胸满,气急喘促,麻疹浮肿,无法平卧,咳痰黄稠,烦热口渴等,宜用消肿泻肺,下气平喘之品。桑白皮、清肺降火、六谷子、黄芩、鱼腥草、芦根等;气急,腰痛,无法平卧,一身面目浮肿或水停胸胁,非日常解痉宣肺止呕之剂所能涤除,需投葶苈子、芫花、桑白皮、皂荚等峻药,方能收功。

原文:盛暑条辨第四严热热渐甚,咳逆不眠,胸胁刺痛,痰多舌白,此痰滞肺络,肺气失降。宜用石蝉花、新绛、枳壳、包袱花、桑皮、薏仁、苏子、降香、金丸叶、芦根、山碱皂等味,降气通络也。上条热不解,而盛传三焦;此条热不解,而邪与痰沍,阻滞肺络。若不通调,恐致痿痈缠绵。故用《金匮》玉蝉花汤,藉新绛、老葱,一通气分,二通血络,再兼枳、桔、桑皮、苏子、降香,开肺降气,菩提子、金丸叶、芦根、玻璃皂,甘淡之味,解热泄湿也。

6.燥邪犯肺,散寒使通燥为金天之主气,初秋多温燥;春天多凉燥。温燥之邪犯肺,临床习认为常口鼻干燥,干咳少痰,声音沙哑,四肢干Baba开裂等。宜用清宣燥邪,凉散寒金之品。如桑叶、太子参、杏仁、芦根、花粉、麦冬、傅致胶、梨皮等。凉燥之邪伤肺,则肺气不宣,举不胜举恶寒感冒,发烧鼻塞,咽干口燥等。宜用轻宣凉燥,解痉止咳之法,常用杏仁、僧帽花、苏叶、前胡、炙甘草、清守田等。

7.血虚游痛症,补肺使通肺阳虚亦称肺气不足,是指肺功用弱化的病理表现。风华正茂为化源不足,是指肺失宣降,自汗失敛,或劳伤过度,耗伤肺气;二为耗气过多,是指汗出太过,气随津泄。此皆为耗气太过所致的肺气不足。如久病之后,脾肾两虚,脾阴虚亏则无法输精于肺,肾阴柔弱则元气无根,又属化源缺乏所致的肺气不足。症见声低息短,气逆作咳,咳声无力,痰多清稀,神疲乏力,风疹畏风,易于脑仁疼,舌浅铁锈棕,苔薄白,脉弱无力。据《灵枢·脉经》“虚则补之”的治则,法当补虚以复其正,若只补虚而不解热降气,治法未免康健,唯有标本两全,才为一流治疗原则。治宜解痉补虚,药用太子参、茯苓皮、五梅子、冬冬虫夏草、蛤蚧。目的在于补肺统筹脾肾,补脾使脾胃健运,谷气充盈;补肾使元气得充,才具纳气归元。肾之生气,脾之谷气与肺之清气相合,宗气旺盛,肺之成效才干还原。由于肺虚每成痰嗽,故在补虚的还要,兼配炙紫菀、炙冬花、杏仁、瓜蒌皮、贝母、包袱花等,以宣通肺气,止咳开胃。肺气不足,腠理疏松,卫表不固。症见水肿畏风,动则益甚,易患咳嗽。治宜镇痛固表,通宣卫气。药用黄芪、山蓟、百枝之属。若汗出甚者可加牡蛎、麻黄根等。

8.久病咳喘,敛肺使通久病咳嗽气喘,肺气耗散,正不胜邪,症见咳喘不仅仅,咳甚则气喘汗出,神疲倦怠,咳声无力,齐人好猎,经久不愈,或血崩面赤汗多,脉弱。《经》曰“散者收之”。治宜敛肺止咳,宣通气道。在治肺方中加五梅子、乌梅、白果、诃子、罂粟壳、五倍子之类大器晚成味或数味,就可以以知道效。需注意病变开始时期在所不宜,凡治咳嗽喘气,抢先各因其病根,伐去邪气,亦在所必用,慎毋越其前后相继之权衡也。

9.失音、声音沙哑,宣肺使通鼻、喉腔为呼吸之气出入的大道,鼻的嗅觉、通气,喉腔的失声、通气均一贯受肺气的震慑。故《难经·三十难》云“肺主声”。本病证有外感内伤之分,证有寒热虚实之别。外感风寒、风热,燥邪,肺气闭塞,声音不出,谓之“金实不鸣”;牛皮癣伤肺或发音太过,气阴两伤而致“金破不鸣”。《内经》称声音沙哑为“喑”。临床依据病因分歧在审因论治的基础上,可加用蝉退、僧帽花、银丹草、木蝴蝶、诃子、胖大海、凤凰衣、灯笼草、青子等,宣肺利喉以回复发音成效。外感风寒,肺气不宣,邪客会厌者,药用麻黄、荆芥、苏叶、杏仁、防风、前胡、僵蚕、射干、紫菀等;外感风热,肺气不利,邪壅于喉者,药用桑叶、黄华、银花、黄花条、越桃、甜根子、芦根、麦冬等;热毒壅盛,上犯喉窍者,药用黄芩、黄连、大黄、海棠、银花、连壳、小金英、山蓝等;痰热互结,壅阻喉厌者,药用黄芩、海棠、瓜蒌、药实、大力子、夏枯草、僵蚕、制南星、清羊眼半夏等;肺津不足,会厌失养者,药用北沙参、元参、生地、麦冬、百合、玉竹、秋菊、乌梅等;肝肾阴亏,虚火上炎,会厌被伤者,药用生地、熟地、丹根、山萸肉、泽泻、羊乳、柏树、元参、乌梅等;肺脾肾阴虚,喉失温养者,药用黄芪、冬白术、中灵草、熟地、山萸肉、中华枸杞、丝棉皮、仙矛、仙灵脾等;久治不愈,舌质浅灰褐,有瘀斑,此为瘀血内阻,喉络不畅,可加用桃仁、红花、赤芍、大红袍、地龙、金当归、柴草、枳壳等清热化瘀之品;如有声带小结、肥厚、息肉者可步入破瘀通络之品三棱、姜黄、炮山甲、团鱼壳;清热散结之白芥子、昆布、海藻、海浮石、瓦楞子等。

10.痰瘀咳嗽气短,利尿通大便,宣通肺络肺居上焦与口鼻雷同,易受外邪侵略,若欠缺,资质软弱,多为外感之邪(如“六淫”、“戾气”、“毒邪”,亦满含多种身患微生物,际遇毒在内),一再袭肺,消耗肺津,损害正气。邪气稽留,宣肃反常,继之病变迁延,痰夹瘀血阻碍气机,津液不归正化,痰瘀深伏凝结,邪入肺络,肺络易郁易滞,易入难出,缠绵难愈,多如牛毛于慢支、喘气、肺纤维化、慢性肺源性心脏病、肺脓肿等,在治咳、痰、喘、哮的方药中投入地龙、蜈蚣、水蛭、全蝎、露蜂房、穿山甲(学名:Manis pentadactyla卡塔尔(قطر‎等虫类药,搜剔络中瘀滞,剔除伏于深处,常药难达之病邪。络复方亚油酸乙酯胶丸,气道畅,气行血旺,病即消除而愈。

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