消痈化瘀药,瘀血阻络型痿症的常用药品澳门新莆京官网:

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1、桃仁

活血化瘀为中风病常用治法,肝风妄动,扰乱气血,内则清窍气血瘀滞;外则肢体筋脉失养。故见口舌歪斜,言语謇涩,肢体拘挛,不能屈伸;手脚麻木,肿胀沉困,舌质黯,边现瘀斑等症,此时宜用活血化瘀之法,可化神明之府的瘀滞,开诸经络的闭塞,展肢体的痿废,舒指趾的拘挛,是谓中风主治的大法之一。

总结历代治疗周围血管疾病的文献,结合现代各家报道及本人多年的临床经验,周围血管疾病的常用治疗法则有以下七大类:一、活血化瘀法;二、清热解毒法;三、温经散寒法;四、温肾健脾法;五、利水渗湿法;六、软坚散结法;七、镇痉通络法。

杨宝余,男,(1935—)辽宁省铁岭市中医院主任医师、中医内科专家。1957年毕业于沈阳医学院,1965年毕业于辽宁中医学院。五十年来,一直从事医疗临床,通晓中西医理论,运用中西医两套理论指导临床,开阔治疗视野,提高疗效。善于运用中西医结合治疗心脑血管疾病、心理障碍性疾病,特别善于治疗广大群众常见多发病,尤其是善于运用中医治未病有较好的治疗经验。在中医临床实践中,深刻体会到活血化瘀是中医药临床和科研工作中的一个十分活跃的领域,是中医临床常用的方法。从百余种常用活血化瘀药物中,筛选出副作用少,疗效可靠,药源充足,价廉的药物应用于临床。共分四类如下:补血养血而活血的药物:何首乌、当归、鸡血藤、仙鹤草。祛瘀生新活血化瘀的药物:桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参、益母草、藕节、五灵脂、蒲黄、三七、丹皮。攻瘀散血作用的药物:苏木、大黄澳门新莆京官网 ,、元胡、水蛭、虻虫、消痈化瘀药,瘀血阻络型痿症的常用药品澳门新莆京官网:。地龙、牛膝。峻烈破血祛瘀作用的药物:乳香、没药、血竭、三棱、莪术、穿山甲。自拟定的活血化瘀基本方(丹参、三七、苏木、赤芍、郁金、当归、桃仁、川芎、血竭、黄芪),具有活血瘀,通经络,补气行血之功能,能明显降低血粘度,降低纤维蛋白原,抑制凝血过程,改善微小循环,预防和治疗缺血性心脑血管病。适应于各种血瘀症,如缺血性心脑血管病,心绞痛,心梗,脑梗,闭塞性脉管炎,高脂,高粘,高糖综合征等发表“饮食与运动治疗肥胖症”、“百例高血压临床分析”等论文多篇。继承人聂嫦娥,现在辽宁省铁岭市中医院工作。

桃仁
味苦甘而性平,能人心、肝、大肠诸经,活血祛瘀作用甚广,可与红花、川芎、鸡活血藤、地龙、苏木、五加皮、赤芍、桂枝等配伍治疗由于跌打损伤,或产后瘀血内停,以致瘀阻脉络,肌肤失养之肢体瘫软痿废、腰脊刺痛等症,也可配伍黄芪、桂枝、川芎等益气行血通络之品以治疗痿病久延不愈气虚血瘀者,每每奏效。《药品化义》:“桃仁,味苦能泻血热,体润能滋肠燥。若连皮研碎多用,走肝经,主破蓄血,逐月水,及遍身疼痛,四肢木痹,左半身不遂,左足痛甚者,以其舒筋活血行血,有去瘀生新之功。”孕妇忌服。

药选全当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、琥珀、川牛膝、乳香、没药、茺蔚子等药。其中,当归祛瘀血,养新血,又能补血,一药而多能;川芎上行头目,畅血之气,《药品化义》上说:“川芎气辛温,能横行利窍,使血流气行,为血中之气药……以其性温行血海,能通周身血脉,宿血停滞”。

其中活血化瘀法最为重要,在整个的疾病治疗过程中都贯穿着活血化瘀的治疗。临床上应用多种活血化瘀药物可以治疗周围血管疾病,如丹参、赤芍、当归、红花、川芎、川牛膝、桃仁、鸡血藤、苏木、地鳖虫、地龙、水蛭、刘寄奴、三棱、莪术、乳香、没药、王不留行等。此外,如洋金花、全蝎、蜈蚣等,治疗周围血管疾病也有一定疗效。活血化瘀法具体应用起来,又分为益气活血法、温通活血法、清热活血法、活血利湿法、行气活血法、养血活血法、活血破瘀法和补肾活血法。

桃仁中毒症状:轻者,表现为腹痛、吐泻、头晕无力;重者,抽搐昏迷、瞳孔散大、心跳速而弱;极严重者,血压下降,深度昏迷,抽搐不止,出现呼吸衰竭或循环衰竭。处理:用5%硫代硫酸钠或高锰酸钾液或1%~3%双氧水洗胃和灌肠;洗胃后,以硫代硫酸钠10克留置于胃中,吸氧,应及早适用呼吸兴奋剂;一旦呼吸停止,应持续人工呼吸直到呼吸恢复为止。给予大量维生素C。特效治疗:迅速静注亚硝酸钠,成人用0.2~0.5克(6~12毫克/千克)制成1%~3qc溶液10~20毫升,儿童用3%溶液,剂量酌减。后继以硫代硫酸钠,成人12.5~25克(0.2~0.4克/千克),儿童剂量酌减,制成10%~50%溶液缓慢静注。或大剂量美兰6~12毫克/千克,以1%溶液静注以代替亚硝酸钠,再以硫代硫酸钠静注。重危病人可先予亚硝酸异戊酯吸入,每隔2分钟吸30秒,反复吸入3次,以代替亚硝酸钠。中毒时也可用杏树皮(去粗皮)60克煎水服。

当归、川芎配伍,能上开脑络之瘀闭,外舒肢体筋脉之拘挛,效果较好。红花辛香走窜,活血通经脉,以通经络之不利,达四肢祛瘀血;桃仁甘苦相兼,性平濡润,去瘀血,润肠道,以治遍身之疼;四肢麻木,大便燥结,桃仁、红花相伍,辛润结合,功效益彰。川牛膝引血下行,以化脑脉之瘀滞,止脑之出血,并通利四肢关节。丹参、乳香、没药均能活血而祛瘀。其中丹参尚能降而行血,清血中之火,安神志为其长;乳香长于散结、活血、止痛,以治筋骨指节之拘挛;没药、茺蔚子善于祛瘀散血,琥珀安心神而化瘀血。当归、丹参、乳香、没药四药合用,组成了张锡纯的“活络效灵丹”,用于活血祛瘀,通络止痛,尤见其长。

2、川芎

临床上使用活血化瘀药物常与通经活络药物结合运用,但据证用药则各有侧重,活血化瘀类药兼有补益行气,推陈致新的作用,其药多气味芳香,而通经活络之法则以疏通经络,舒展筋脉,通利关节为其主要作用。它能使瘀滞的经络得以疏通,拘挛的经脉得以舒展,屈伸不利的关节得以通利,其用药大都是能够镇惊熄风、平肝潜阳,通经祛瘀、舒筋活络、活血除滞的藤类之品。

川芎辛温香燥,走而不守,既能行散,上行可达巅顶,又入血分,下行可达血海。为血中气药,有行气、活血、搜风、开郁等作用。活血祛瘀作用广泛,适宜瘀血阻滞各种病证。故对跌扑损伤,或产后留瘀,或气虚血停,或气滞血瘀,或痰瘀互结等造成的瘀血阻络,新血不生,气血不行,五体失养而肢体痿废不用者,均可选用川芎。常与桃仁、红花、赤芍、苏木、当归、黄芪、桂枝、乳香、没药、鸡活血藤、地龙、牛膝等配用。其中,川芎与当归相配,川芎辛温而燥,善于行走,能活血化瘀,行气搜风,当归偏养血和血,川芎偏行血散血,二药相使配对同用,可增强活血祛瘀、养血和血之功。此外,二药润燥相宜,当归之润可制川芎辛燥,川芎辛燥又防当归之腻,祛瘀而不耗伤气血,养血而不致血壅气滞。正如《医宗金鉴》所言:“当归、川芎为血分主药,性温而味甘辛,以温能和血,甘能补血,辛能散血,古人俱以当归君川芎,或一倍或再倍者,盖以川芎辛窜,偏于升散,过则伤气。故寇宗爽日,不可单服、久服,亦此义也。然施之于气郁血凝,无不奏效,或用以佐当归而收血病之功,使瘀去新生,血多有归也。”川芎配赤芍,性虽有寒热之殊,而功有行血破滞之用,二药可发挥协同作用,广泛用于各种瘀血证。为增强其活血化瘀、行气之功,常用酒炒用。《本草汇言》:“芎劳,上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药……脚弱痿痹,肿痛却步,并能治之……同归、芍,可以生血脉而贯通营阴。”阴虚火旺,上盛下虚及气虚之人忌服。川芎的用量当随血瘀程度而酌定。

现代药理研究表明:川芎具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量及心肌营养血流量、降低心肌耗氧量。增加脑及肢体血流量,降低外周血管阻力等作用。川芎嗪除上述作用外,还能降低血小板表面活性,抑制体内及体外的血小板聚集,预防实验性血栓的形成,并能通过血脑屏障,较多地分布在脑干,有利于治疗中枢神经系统及脑血管疾病。川芎还有治疗某些维生素E缺乏症的作用,它能保护雏鸡避免因维生素E缺乏而引起的营养性脑病。

3、苏木

苏木
味甘咸辛平,人心、肝二经,功能活血祛瘀,行血祛风,因而可治疗本证,常与红花配对同用,因二药功用类同,少用则和血、养血,多用则破血祛瘀。红花长于行血化瘀,消散症瘕;苏木则善于行血通经兼能消肿止痛。二者相须为用,可起协同作用,增强活血祛瘀之功力。唯瘀血阻络致痿者,多病深疾痼,单此二药难奏力效。尚须与桃仁、川芎、血竭、活血藤、牛膝、续断、骨碎补、黄芪、当归、桂枝等同用,方可望获显效。

《本草纲目》:“少用则和血,多用则破血。”血虚无瘀者不宜,月经过多、

孕妇忌服。

4、活血藤

活血藤
辛酸而性温,入肝经,辛能活血而消瘀,酸能人肝养血,温通经络。适用于瘀血留滞经脉,肢体软缓兼有疼痛或麻木症状者。常配红花、川芎、苏木、牛膝、炙山甲、桃仁、地龙、赤芍、黄芪、桂枝等同用。《四川中药志》:“通经活血,强筋壮骨。治五痹七伤,跌打损伤,风湿血痹,筋骨肢节酸痛及脚气,痿躄。”血虚气弱之孕妇忌服。

5、血竭

血竭
味甘咸性平,人心肝二经,甘主补,咸主消,为散瘀血、生新血之要药,适用于血瘀型痿躄。当外伤或产后留瘀,瘀血不去,新血不生,气血循环受阻,肢体失养而瘦削、痿废时,可用本品配伍鸡血藤、全当归、川芎、红花、炙乳没、骨碎补、地龙、牛膝、桂枝、黄芪等合用,以收祛瘀生新,行气活血、通络舒筋之功效。《本草经疏》:“麒麟竭,甘主补,成主消,散瘀血,生新血主要药也,”无瘀血阻滞者不宜服。

6、鸡血藤

鸡血藤
味苦甘而性温,入肝肾二经,既能活血舒筋,又能养血通络,对本证兼有血虚证候者(患肢麻木、肌肉萎缩、面色无华、唇甲色淡等)尤为适宜。常与红花、赤芍、当归、熟地、阿胶、黄芪、桂枝、白芍、牛膝等配伍用。若血虚之象不显,而以血瘀证候为主者(肢体痿软瘦削,肌肤甲错,时觉刺痛,舌质紫黯有瘀点等),则当加用桃仁、苏木、血竭等活血破瘀之品。《纲目拾遗》:“治血,暖腰膝,已风瘫。”

7、牛膝

牛膝
入肝、肾二经,性善下行,能祛瘀通经,补益肝肾,疗腰膝痿软。然有川牛膝、怀牛膝两种,前者偏于通行血脉,主要用于治疗瘀血阻络型痿病,对于外伤后双下肢痿软无力者尤为适宜。常可配伍桃仁、红花、当归、川芎、苏木、干地龙、丹参、黄芪等活血化瘀益气通络之品。后者侧重于补益肝肾,主要用于肝肾虚损型痿病及痹痿,多取以配伍桑寄生、续断、锁阳等。《本草正义》:“牛膝,疏利泄降,所主气血壅滞之病。其治湿流关节之痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,固疏通壅滞之专职,要非气血枯竭之拘急不遂,可以并论。然凡属痿痹,本有湿阻、血衰两层。湿阻者,唯在驱邪而使之流通,血衰者,亦必滋养而助其营运。则牛膝曲而能达,无微不至,逐邪者,固倚为君,养正者,亦赖以辅佐,所以痿弱痹著,骨痛痉挛诸证,皆不可一日无此也。”凡中气下陷、脾虚泄泻,下之不固,梦遗失精,月经过多,及孕妇均忌服。

8、丹参

丹参
味苦,性微寒。功能活血祛瘀、生新血,兼能除烦安神。因丹参专走血分,有祛瘀生新的作用,故凡因气血瘀滞所致的诸种疾病均可随证选用,对瘀血阻络型疾病,在初期有祛瘀通络的作用,可配伍川芎、赤芍、桃仁、红花、苏木、活血藤等同用;后期则每与当归、熟地、黄芪、桂枝、赤芍、鸡血藤、干地龙等配伍以益气、生血、和营通络。《大明本草》:“养神定志,通利关脉。治冷热劳、骨节疼痛、四肢不遂……”月经过多及咳血、尿血者,慎用。本品反藜芦。

9、地龙

地龙
味咸性寒,人肝、肺、肾经。其活血作用虽不强,但能走窜经络,通利经气,与活血祛瘀药同用,能加强活血药的功效,故我们在血瘀型痿病中,常喜用干地龙10-15克,佐于桃仁、苏木、红花、川芎、血竭、活血藤、赤芍、桂枝、当归尾、炙黄芪等祛瘀通络,补气活血之品中同用,可提高临床疗效。《本草纲目》:“治足疾而通经络也。”

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