咳嗽的针灸治疗,急性胃炎电针疗法

慢性胃炎是指种种原因引起的胃黏膜慢性炎症性或萎缩性传播疾病变,临床以幽门杆菌感染为其关键缘由,多数病员无显著症状。其发病随年龄而充实,男性多于女性,一般无季节性。

胸口痛又称胃脘痛。是指上腹胃脘部常常反复发作性疼痛为主的证候。古称“胃心疼”。

定义

悠悠胃炎是一种慢性消化道的常见病、多发病。临床表现无特异性症状,一般展现为上腹部饱胀不适,疼痛时作、嗳气、少数有食积不化、恶心等。与中医学中的胃脘痛、痞满、吐酸、嘈杂等症相关。中医认为该病多由外邪犯胃、饮食失调、情志内伤、肝气犯胃、胃失和降、惊悸失眠、运化失调等成分所致。其病位在胃,首要涉及肝、脾。治疗时要考虑胃的天性:胃益通而不宜滞,因胃失和降,胃气郁滞,不通则痛。所以,治疗时以和胃小肠经为规范,气机通顺,通则不痛,胸闷自能缓解。治疗时,还要注意各证型间的扭转及背景夹杂等证出现。该病现代历史学可用胃纤维内窥镜检查查诊断。

中医以为本病多因饮食咳嗽的针灸治疗,急性胃炎电针疗法。不调、感受寒邪、饮酒过度、郁闷气滞不舒所致;或因肝气久郁,化火伤阴,淤血内阻,致病情加重;或肝气犯胃,饮食停聚,中焦气机不通,发为本病;或寒热往来,夹湿、夹淤所致;或资质不足,劳倦过度,久病正气不复所致。胃气阻滞,胃失和降为本病的为主病机。

西医的急慢性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃痉挛、胃下垂等属本病范畴。

食滞胃脘证
饮食不化,停积胃脘,阻滞气机,胃之腐熟无权所表现的证候,临床常见胃脘胀痛,呕吐,或泻下酸腐食品等症状。

肝胃不和
症见胃脘疼痛,胀闷,攻撑作痛,痛连胁,嗳气频作,大便不畅,每因情志因素或饮食不慎而痛作,苔多薄白。治以疏肝理气为主,以山菜疏肝散为主方加减。中成药可选胃苏颗粒、气滞胸闷冲剂、舒肝利尿丸、脾胃舒丸、舒泰丸、益胃膏等。

缓缓胃炎应属于中医“头疼”范畴,应辨寒热虚实,在气在血,及兼夹证。

【病因病机】

胃寒证
寒邪凌犯人体,阻遏胃腑阳气,或阳气虚弱,阴寒内生,胃络失于温养所显示的证候。临床有实寒证和虚寒证之分。

脾胃湿热
病程缠绵,症见胃脘部胀满,疼痛时作,嘈杂不舒,口苦黏腻,恶心纳少,咽干不欲饮,大便干结,舌红苔黄腻。治以白芷化湿,除热通降为主,以平胃散加加减或泻心汤合连朴饮加减治疗。中成药可选清胃和中丸、平溃散等。

辨寒热:寒性凝滞收引,可致气机凝滞而作痛,寒有背景之别,实证多属寒邪犯胃,多见脑仁疼暴作,疼痛剧烈而拒按,并有喜暖恶凉,苔白,脉弦紧等风味;脾胃阳虚之虚寒高烧,多隐约作痛,喜温喜按,遇冷加剧,四肢不温,舌淡苔薄,脉弱。热结火郁,胃气失和之发烧,多为灼痛,痛势殷切,伴烦渴喜饮,喜冷恶热,脱肛搜赤,舌红苔黄少津,脉弦数。

胃禀冲和之气,其气宜宣通,不宜郁滞,凡能造成胃气阻滞的案由,均可形成胃疼。由于阳虚或阴虚,使胃络失于温养或拘急也可形成脑仁疼。

病因

口味虚寒
见胃脘隐痛,喜温,喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白。治以温中活血为主,以黄芪建中汤为主方加减。中成药可选香砂养胃丸、温胃舒胶囊、丁桂温胃散等。

辨虚实:胃疼且胀,大痛风症结不通者多属实,痛而不胀,大便塘薄者多属虚,喜凉者多实,喜温者多虚,拒按者多实,喜按者多虚,食后痛甚者多实,饥而痛增者多虚,痛剧固定不移者多实,痛缓无定处者多虚,新病体壮者多实,久病体虚者多虚,脉实者多实,脉虚者多虚。

若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无常,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起咳嗽;肝对脾胃有疏泄功能,如因忧思恼怒,气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发胸口痛;若劳倦内伤,久病腹胀口臭,可造成脾阳不振,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;若热病伤阳或胃热日久耗伤胃阴,胃阳不足,脉络失养而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀阻碍中焦气机,而致胸口痛发作。

食滞胃脘证
多因饮食不节,暴饮暴食,食滞中焦,胃气失和。或饮食劳倦,七情内伤,损伤脾胃,脾胃运化功效失职,饮食入胃则无法腐熟运化,食积停滞中脘。临床食积中脘一证,多见于小时候。

胃阴亏虚
本型病程长,症见胸闷隐隐,口燥咽干,大便干结,舌红少津。治以养阴益胃为主,以一直煎为主方加减或益胃汤合竹叶石膏汤加减。中成药可选养胃舒颗粒、胃安胶囊等。

辨气血:初痛在气,久痛在血;在气者胃胀且痛,以胀为主,痛无定处,时痛时止,触之无形;病属血分者,持续刺痛,痛有定处,夜间尤甚,舌质紫暗或有淤斑,脉涩,或伴口疮、遗精。

【辨证论治】

胃寒证
寒邪客于中焦胃腑,困遏阳气,胃失和降,多因“其人中气向寒,偶触时令之寒,则寒凝胃口而痛”(《症因脉治》),或过食生冷、瓜果、冷饮,损害脾胃之阳气,脾胃阳虚,阴寒内生,脉络收引,胃气失和。或大病久病之后,或素体血虚,或劳倦思虑过度,损伤脾胃,比比皆是,脾胃阳气亏虚,而致中焦虚寒。

胃络瘀血
本型多由久病致瘀,症见胃脘疼痛较剧,痛有定处而拒按,或痛有针刺感,食后痛甚,或见吐血便黑,舌质紫黯或见瘀点。治以除热化瘀为主。可用失笑散合丹参饮为主方加减。中成药可选五灵散寒胶囊等。

迟迟胃炎电针疗法

实证

病机

在诊治慢性胃炎时期,要保持突出的心态,饮食切隐讳暴食暴饮或饥饱无常,饮食宜清淡,少食多餐,大忌烈性酒及辛辣的食品,注意大便颜色等。

取穴:内关(双)、足三里(双)、中脘、百会、梁门、梁丘。

澳门新莆京官网 ,主症:寒邪客胃,症见头疼暴作,恶寒喜暖,泛吐清水,口不渴喜热饮,或伴恶寒,
舌苔薄白,脉弦紧;若为饮食所伤,症见胃脘胀痛疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,呕吐或矢气后疼痛减轻,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑;若为肝气犯胃,症见胃脘胀满,脘痛连胁,嗳气频频,心烦易怒,吞酸太息,大便不畅,每因情志因素而诱发,舌苔薄白,脉弦;若瘀血停滞,脑仁疼拒按,痛有定处,食后痛甚,或见呕血便黑,舌质紫暗甚或有瘀斑点,脉细涩。

食滞胃脘证
概由饮食停滞胃腑不化所致。胃主受纳腐熟,胃气通降下行,将饮食品传入小肠,分清泌浊,将浊物排入大肠,化为糟粕。若过食过饱,饮食停滞中脘,胃肠负载过重,势必损害胃气,影响胃气通降,不得下行,积满中焦,而改为病理性的食滞。食积一旦形成,脾胃运化成效障碍,壅脾滞胃,纳运转艰,脾无法升清,胃无以降浊,浊气不降,蓄留胃脘,胃失和降,挟浊上逆,则为呕吐。食停中脘,胃失和降,气机阻滞,络脉绌急,则胃脘痛。若骨蒸劳热,成腐化浊,水谷不化精微,清浊不分,则并趋下流,而为泄泻。食积日久,郁而成热,或积重化热成燥,变为燥屎。若暴饮暴食,食停胃脘,偶触风寒邪气,胃之气机逆乱,阴阳之气不相连结,阳并于上,闭塞清窍,则发食厥。

操作规程:病人取仰卧位,穴位常规消毒,针刺得气后,每一遍选4-6穴,接电针仪,用功能1二十五遍/分的一而再波,强度以病者能忍受为度,通电三十几分钟,每天叁次,10遍为2个疗程,间隔2天接到2个疗程,共2-1个疗程。

解析:寒凝气滞故发病快,疼痛暴作。温则寒散故畏寒喜暖,喜热饮。胃无热邪口不渴。舌苔薄白属寒者,弦脉主痛,紧脉主寒。暴饮多食,胃中气机阻塞故胃脘胀满疼痛,嘈杂不舒。呕吐或矢气后气机得顺故痛减。食浊上逆故嗳腐吞酸,食积下迫,大肠传导失司则大便不爽。舌苔厚腻,脉滑为餐饮停滞之象。肝气犯胃,气机阻滞则胃脘胀满,脘痛连胁,肝郁则心烦易怒,吞酸太息。大便不畅为气机不利。嗳气频频为胃气上逆所致。每因情志而诱发疼痛,苔薄白,脉弦均为情志抑郁,肝气犯胃,胃气郁滞之象。气滞日久,瘀血停滞则发烧拒按,痛有定处。进食则触动其瘀,故食后痛吗。瘀血停着,血不循经故或见呕血黑便,舌质暗有瘀斑点,脉细涩为瘀血停滞之象。

胃寒证
多因寒伤胃阳,胃失和降,气机不利,或脾胃气虚,寒从中生所致。胃主受纳腐熟,为水谷之海,胃气以通降为顺,胃之降浊是不停的把浊阴下传至肠,脾主运化水谷,升举清阳,若寒邪凌犯,内客脾胃,阳气被困,胃府失和,清阳不升,浊阴不降,胃气上逆,则可知呕吐。若中阳亏虚,阴寒偏盛,寒浊停于胃脘,脾不升清,胃气不降,则气逆作呕,甚则脾胃阴虚,腐熟无权而吐出完谷。若寒邪积留中脘,胃阳被遏,气机郁滞,不通则痛,多导致发烧剧烈且突然发怒。若脾胃阳气不足,阴虚则生内寒,胃腑脉络失于温养,则胃脘部隐约作痛,喜温喜按,时发时止。寒邪入侵中焦,困遏中阳,损伤脾胃阳气,寒邪凝滞,气机运营受阻,脾胃失其运化之功,清浊不分,混杂而下,并走大肠,则为泄泻。若中阳素虚,寒盛阳衰,腐熟无权,脾运失责,精微不化,清阳不升,浊阴不降,混流肠道,传导不利,则泄泻之症作矣。若阴虚日久,肾阳亦惫,则脾肾血虚,命门火衰,而为下利清谷,五更泄泻。若外感寒邪,损伤阳气,阳衰于下,则为寒厥,或根本脾胃虚寒,渐致真阳衰微,阴寒独盛,阳气不能够温煦形体、百骸,则手足厥冷。

电针治疗急性胃炎,如能坚称诊治,往往能接过很好的远期医疗效果。但应分清胃炎的类型,若是伴有溃疡出血者,一般不用电针治疗,必须考虑中西医综合疗法。

治疗原则:和胃利尿。兼以开胃、导滞、理气、化瘀。

分辨要点

处方:取胃募和足阳阴经腧穴为主。针用泻法,寒证加灸。取穴:中脘、足三里、内关。

食滞胃脘证
呕吐酸腐食品,吐出宿食,厌食,食后吐甚,胃脘胀闷疼痛拒按,吐后胀痛减轻,嗳气,或矢气频多,其味臭秽,或泄泻,泻下粪便臭如败卵,并夹有不消化食物,得泻反快,或有发热,舌苔厚腻垢浊或黄垢,脉滑数。以胃脘胀痛,呕吐或泻下酸腐食品为治疗特征。

方义:中脘为胃之募穴,腑之所会,能够健运中州,调理气机;内关宽胸解郁,肝经;足三里乃足阳明除痰截疟济同盟穴,“合治内腑”可疏调胃气,导滞开胃。

胃寒证
实寒证:胃脘疼痛剧烈,突然发怒,得温则舒,遇冷痛甚,口淡不渴,喜热饮,畏寒喜暖,或突然呕吐伴发热恶寒、头身疼痛或泄泻清稀如水样,腹闷,肠鸣,苔白,脉弦紧。虚寒证:胃脘部隐约作痛,时作时止,进食疼痛减轻,喜温喜按,神疲乏力,手足不温。稍有头痛,或饮食不慎,即易呕吐,或大便稀溏,夹有不消化食品,便次增多,或胃脘部有振水声,呕吐清水痰涎,舌淡苔白滑,脉弦细或滑。以胃脘疼痛,呕吐,或泄泻清冷与寒象共见为胃寒证临床特征。

随证选穴:寒邪犯胃加梁丘,灸胃俞;饮食停滞加梁门、内庭;肝气犯胃加太冲、阳陵泉;气滞血瘀加膈俞、公孙。

识别分析

虚证

食滞胃脘证与胃寒证,均因有形邪气停留中焦,影响脾胃运化作用,气机升降障碍,故具备呕吐,高烧,泄泻等胃肠成效紊乱的联合症状。病位均在胃,但与脾相关。

主症:头痛隐约,脾胃虚寒则伴泛吐清水,喜温喜按,纳差神疲,甚或兄弟不温,大便溏薄。舌苔薄白,脉虚弱或舒缓。胃阴亏虚则伴灼热不适,嘈杂似饥,食少痛风症,大便干燥,舌红少津,脉细数。

食滞胃脘证
因食饮不化,停留中焦,窒塞胃气,浊气上逆挟腐浊食物,故呕吐酸腐食品,吐出宿食;食浊已蓄积中脘,故厌食,食后吐甚。食滞中焦,胃之气机不利,胃失和降,则胃脘胀闷,疼痛拒按,吐出食品酸馊,邪气外达,故吐后反快。食停中焦,运化呆笨,未消化食品充斥肠道,化腐化浊,故矢气频多,味多臭秽。食积胃脘,脾失健运,水反为湿,谷反为滞,清浊混杂,而为泄泻;宿食下趋大肠,则泻下粪便臭如败卵,并夹有不消化食品。宿食浊气随粪便而外达,故得泻反快。饮食停滞,郁而化热,可知发热,舌苔黄垢,脉数。舌苔厚腻垢浊,脉滑为食积内阻之象。

剖析:脾胃虚寒,胃络失于温养故胸口痛隐约。虚则喜按,寒则喜暖,故脾胃虚寒时喜温喜暖,脾运迟缓,水饮停留,胃虚和降无权故泛吐清水,纳差神疲,血虚阳气不可能达于四末故手足不温。大便溏薄,舌苔薄白,脉虚弱或暂缓均为中虚有寒,脾血虚弱之象。属胃阴亏虚者,阴虚胃络失养而隐痛,脾虚生内热则嘈杂食少。胃阳不足,津液难布则心悸大便干。舌红少津,脉细数为血虚之象。

寒邪犯胃证
实寒证:寒邪直中中焦,胃脉拘急收引,气血运行不畅,故胃脘部剧烈疼痛,突然发作。寒邪得阳热则散,遇阴寒则深化,故得温则舒,遇冷痛甚。寒伤人体,未伤津液,寒为阴邪,故口淡不渴,喜热饮,畏寒喜暖。若寒犯胃腑,胃失和降,胃气上逆,则突然呕吐。寒伤胃肠,脾失健运,升降失司,寒伤阳气,阴寒内盛,水谷不化,故泄泻,泻下物清稀如水样,脘闷肠鸣。若寒邪外来,郁遏卫阳之气,则发热恶寒,头身疼痛。虚寒证:脾胃阴虚,中寒内生,胃腑络脉失于温养,则胃脘部隐隐作痛,时作时止,喜温喜按,阳气虚衰,不能够温煦四末,营养神明,故手足不温,神疲乏力。进食可使阳气振奋,故得食痛减。若中气虚弱,水谷腐熟无权,则稍有头疼,或饮食不慎,即易呕吐。胃阳不足,气血两亏,不化水谷,水走肠间,故泄泻,泻下溏薄夹有不消化食物,便次增多。中阴虚弱,无法温化运维水液,水津输布障碍,聚而成饮,留于胃肠,则胃脘部有振水声;胃气挟饮邪上逆,则呕吐清水痰涎。舌淡,苔白滑,脉滑,或弦细,为中阴虚弱,水饮内停之象。脾胃脉“沉细者则是脾胃虚寒不思饮食;滑大者则是痰饮”(《古今医统大全》)。

治则:温中解热,和胃开胃。

从治疗症状上来看,食滞胃脘证与胃寒证,均有咳嗽。食滞胃脘证,因有形邪气停留中焦,故胃脘部胀闷疼痛拒按。胃寒证,其实证多因寒客中焦,脉络收引,故突发剧痛,得热则痛减,得寒则痛剧,其虚证,多因胃血虚损,胃腑失于温煦,故胃脘部隐约作痛,喜温喜按。食滞胃脘证与胃寒证,均有呕吐,前者因饮食停滞胃脘,胃气不降,上逆作呕,呕吐酸腐未消化食品,后者因寒邪犯胃多为论证,故呕吐突然发作,若寒邪外束肌表,可有表证,若因脾胃虚寒,中阳不运,则稍有发烧,或饮食不慎,即易呕吐,血虚饮停,则呕吐清水痰涎。食滞胃脘证与胃寒证,均有泄泻,前者因食停中焦,脾胃运化功用失责,腐熟不及,浊物食积下趋大肠,故泄泻,泻下粪便臭如败卵,并夹有不消化食品,伴矢气频多,其味臭秽。后者因寒邪停留中脘,损伤阳气,阴寒极盛,故泻下物澄彻清冷,甚则如水样,夹有不消化食物,略有腥气。与食滞胃脘证的臭如败卵,迥然有别。

处方:取背俞穴、足阳明、太阳经腧穴为主。针用补法,可灸。取穴:脾俞、胃俞、足三里、中脘、章门。

食滞胃脘证,因其邪气为宿食,故得吐、得泻,则胃腑胀痛减轻;胃寒证,因其邪气为阴寒,故得温热,则胃脘剧痛可得缓解,若虚寒胸口痛,还喜揉按。食滞胃脘证,因食停中脘,则得食加重邪气而吐更甚;胃腑虚寒,因阳阳虚弱,得食能振奋阳气,故得食则疼痛减轻。若寒邪侵略,则多外束肌表,内伤胃肠,而有表证,食滞胃脘证,一般无表证。从舌脉上来看,食滞胃脘证,舌苔厚腻垢浊或黄垢,脉滑数。胃寒证,其实寒证舌苔白,脉弦紧;其虚寒证舌淡苔白滑,脉弦细或滑。

方义:风疹瘙痒,中阳不振,运化失职,升降有失常态,取胃之募穴中脘,健运中州,强筋壮骨;配胃俞,俞募相合,和胃排毒;脾俞乃补肾宁心背俞穴,配清肺化痰募穴章门温运中焦;足三里为胃之合穴,调理脾胃,清热凉血。

从病机病势上来看,食滞胃脘证,其病机重假使,食积停蓄中脘,胃失和降,气机不利,浊气上逆,受纳运化失责,腐浊之气充斥肠间。胃寒证病机,实寒证,为寒邪侵袭胃腑,困遏中阳,寒凝气滞,胃气不利,气逆于上,水谷不运,清浊不分,混杂而下。虚寒证,血虚胃寒,脉络失养,腐熟运化失职,气机升降失调,跌扑伤痛,水行大肠,或聚湿成饮,饮停胃肠。食滞胃脘证,是有形邪气停留,为论证,食滞郁久可化热,故有热象。胃寒证,因寒伤中阳,胃阳被困,初起多表现为论证,若迁延日久,中阳必伤,气虚更易外感寒邪而强化病情。终致阳气衰极,阴寒独盛,饮停水冷,故为本虚标实的虚寒证。

随证选穴:腹痛时作隔姜灸神厥;虚寒甚灸气海、关元,胃阳不足,虚火上炎加内部审判庭、太溪。

从病因病程上看,食滞胃脘证,起病多因暴饮暴食,贪食过饱。亦有因一直风寒感冒,运化不及,腐熟失职而致宿食不化,停留胃腑的。胃寒证,实寒证,多因寒邪凌犯,损伤胃阳;虚寒证,多因实寒证反复变色,渐损中阳所致。

【其余疗法】

食滞胃脘证,治疗宜消食导滞,除热和胃,方用保和丸,“阳明伤食,则气阻而脾无法化,则其病迁于脾,初起法当消食,食消则气通,而脾运矣”(《丹溪心法》)。若因赤痢腹痛,不能够消化饮食所致的食积内停,《冯氏锦囊秘录》认为“伤食必因于脾弱,治者必以助脾顺气,俟其腐熟而去然后,尤当补养脾胃,庶不再伤。若妄用攻下,耗伤津液,积滞转固或即攻去,脾胃愈虚,停滞接踵。中气一伤,变生百病矣。”胃寒证,实寒证治疗宜清热降逆,和胃解痉,方用良附丸(《良方集腋》);虚寒证治疗宜温补脾胃,培清养阴,方用黄芪健中汤(《德宏药录》)或理中汤(《伤寒论》)。

耳针:胃或十二指肠、脾、肝、交感、神门、皮质下、三焦、腹。每趟取3~5穴,痛剧时用强刺激,疼痛缓解时用中等刺激,留针20~三十分钟,每一天或隔日三次,十三回为一疗程。或用耳压丸法,周周1~2回,由伤者天天活动按压3回,每趟每穴不少于20下。

穴位注射:多用于舒缓胃炎。选择红花当归川芎注射液、黄芪注射液,或0.5~1.0%普鲁卡因打针液1~2毫升,注射于胃俞、脾俞、中脘、相应夹脊、内关、足三里穴内,每一回2~3穴,每一天或隔日三回。

穴位埋线:多用于胃、十二指肠溃疡。上脘透中脘;脾俞透胃俞;足三里。三组穴位轮流使用,用羊肠线埋植,每一周三次,3周为一疗程。

拔罐:多用于虚寒性脑瓜疼。可用大型或中等火罐。取上腹部和背部穴位,于针灸后桑拿,每回10~1五秒钟。

【按语】 

针灸治疗头痛,有强烈的解毒效果,特别对慢性胃痉挛止泻更佳。对慢性胃病,如能持之以恒医疗可有助于炎症消散、溃疡愈合。在治法上,高烧发作期以决定症状为主,缓解期以增进抗病能力、促进病灶痊愈为主。故可协作重灸强壮穴足三里、气海等,可收取较好远期效果。本病如属溃疡病出血、穿孔等重症,应立即接纳相关方法或外科治疗。通常应留神餐饮保健,慎食生冷,食易于消化之品,饮食定时,少量多餐。脾胃虚寒者要注意保暖,肝郁者要心怀乐观,对优惠扣复发,促进康复有至关心注重要意义。

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